飲食結(jié)構(gòu)對單純性肥胖兒童體檢指標的作用觀察

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗預(yù)防保健所（518105）莊小宣

臨床上，單純性肥胖是更常見的現(xiàn)代疾病之一。兒童單純性肥胖的發(fā)生主要是由于日常生活中攝入過多的能量，而脂肪過少，體內(nèi)多余脂肪的積累會影響孩子的正常生長發(fā)育[1][2]。目前，兒童肥胖癥已成為全球關(guān)注的熱門話題。兒童不僅可以逐漸發(fā)展成為成年人肥胖，威脅人類健康，還會在成年期引起各種慢性代謝疾病。由于單純性肥胖兒童帶來的危害性大，需要控制單純性肥胖患者的體重，從而改善機體代謝，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確保兒童健康。本研究將我所2016年1月～2018年1月的300例單純性肥胖兒童，隨機分組，常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組給予常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案，運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組開展在運動干預(yù)的基礎(chǔ)上給予飲食結(jié)構(gòu)管理。比較兩組滿意度；家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為；干預(yù)前后腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平；肥胖并發(fā)癥的發(fā)生率，分析了飲食結(jié)構(gòu)對單純性肥胖兒童體檢指標的作用，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我所2016年1月～2018年1月的300例單純性肥胖兒童，隨機分組，運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組年齡1～3歲均（2.23±0.45）歲。男80例，女70例。輕度肥胖的有40例，中度肥胖的有50例，重度肥胖的有60例。常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組年齡1～3歲均（2.21±0.41）歲。男80例，女70例。輕度肥胖的有41例，中度肥胖的有49例，重度肥胖的有60例。兩組資料無顯著差異。單純性肥胖的標準：超重比例按照實際體重減去標準體重計算的數(shù)目除以標準體重×100%。其中，輕度肥胖的超重比例在20%～30%之間；中度肥胖的超重比例在30%～50%之間；重度肥胖的超重比例在50%以上。

1.2 方法 常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組給予常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案，運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組開展在運動干預(yù)的基礎(chǔ)上給予飲食結(jié)構(gòu)管理。第一，由營養(yǎng)師根據(jù)單純性肥胖兒童身高，體重指數(shù)和學(xué)習(xí)、活動強度計算的總卡路里設(shè)計的標準化飲食計劃。兩者都是低糖餐，低糖餐的營養(yǎng)成分比例為：糖占總熱量的百分比，蛋白質(zhì)占總熱量的20%，脂肪占總熱量的50%[1]。兩組單純性肥胖兒童一日三餐。應(yīng)嚴格遵循營養(yǎng)師準備的食譜，讓家長和兒童學(xué)習(xí)計算每天攝入的熱量以及三大營養(yǎng)的比例等。限制甜品、辛辣刺激食物和油炸食物的攝入，每天確保充足蔬菜水果的攝入。第二，健康教育：口頭介紹單純性肥胖基礎(chǔ)知識，單純性肥胖并發(fā)癥知識和預(yù)防方法，飲食原則，總熱量計算方法，飲食烹飪方法選擇。第三，為了確保單純性肥胖兒童遵守規(guī)定，防保所醫(yī)護人員與家人建立了溝通機制。家庭負責(zé)監(jiān)督單純性肥胖兒童的日常飲食，并以微信的形式向護士報告。護士還每月對單純性肥胖兒童進行一次電話隨訪以了解單純性肥胖兒童的飲食依從性，并根據(jù)單純性肥胖兒童的病情給出具體指導(dǎo)[3][4]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為；干預(yù)前后腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平；肥胖并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

附表1 干預(yù)前后腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平分析（±s）

附表1 干預(yù)前后腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平分析（±s）

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附表2 兩組家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為分析(±s)

附表2 兩組家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為分析(±s)

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2 結(jié)果

2.1 滿意度 運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組的滿意度是100.00%（150/150），常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組則是66.67%（100/150），P＜0.05。

2.2 腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平 干預(yù)前兩組腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平接近，P＞0.05；干預(yù)后運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平優(yōu)于常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組，P＜0.05。如附表1。

2.3 家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為 運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為優(yōu)于常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組，P＜0.05。見附表2。

2.4 肥胖并發(fā)癥的發(fā)生率 運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組肥胖并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P＜0.05。運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組出現(xiàn)2例，常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組出現(xiàn)了18例。

3 討論

單純性肥胖是一組慢性代謝異常，具有長期性，難以治愈，并且有許多并發(fā)癥。它對單純性肥胖兒童的健康和生活質(zhì)量有不同的影響。飲食結(jié)構(gòu)改變是基于國外報告的單純性肥胖兒童的飲食標準的標準化飲食計劃。其飲食增加了規(guī)定了食物中蛋白質(zhì)和脂肪的比例，減少了油炸、辛辣刺激食物的攝入，降低了食物中糖的比例，從而減緩了血糖的吸收。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)的設(shè)計達到了控制體重的目的，也使單純性肥胖兒童的營養(yǎng)更加合理，從而保證了營養(yǎng)素的吸收，達到了控制體質(zhì)的目的。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)的設(shè)計使身體開始大量脂肪分解并轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使身體消耗大量脂肪，大大降低了單純性肥胖兒童的體重指數(shù)，減少了體重。

本研究中，常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組給予常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案，運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組開展在運動干預(yù)的基礎(chǔ)上給予飲食結(jié)構(gòu)管理。結(jié)果顯示運動干預(yù)聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)管理組滿意度、腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平、家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為、肥胖并發(fā)癥的發(fā)生率對比常規(guī)的有計劃運動干預(yù)方案組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，單純性肥胖兒童實施在運動干預(yù)的基礎(chǔ)上給予飲食結(jié)構(gòu)管理效果確切，可提高家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平，提高兒童的兒童健康飲食依從行為，并有效降低腰圍水平、體質(zhì)量水平、體重指數(shù)水平，減少肥胖并發(fā)癥的發(fā)生。