腸道疾病診斷之丹麥方法

在丹麥，對(duì)抗生素使用持續(xù)地施壓已導(dǎo)致產(chǎn)生了新的、更快捷的豬腸道疾病診斷方法。鞋套采樣法最終可能會(huì)在批次生產(chǎn)水平上形成抗生素的定向治療方法。

在丹麥，過去的20年中減少養(yǎng)豬生產(chǎn)中抗生素的使用已經(jīng)成為一項(xiàng)政治目的。1999年，全面禁止生長促進(jìn)劑的使用導(dǎo)致了獸醫(yī)只能使用處方抗生素治療疾病的臨床病例。由于抗生素使用總量的增加，2008年政府頒布了黃牌系統(tǒng)，規(guī)定抗生素使用超過一定標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)戶會(huì)受到政府當(dāng)局的處罰。這導(dǎo)致了人們更加注重于不僅要通過預(yù)防而且還要通過減少治療天數(shù)和劑量來減少抗生素的使用。

這種對(duì)減少抗生素使用量的較高關(guān)注已導(dǎo)致腹瀉和腸道感染等疾病在丹麥普遍存在，特別是在斷奶仔豬和肥育豬中，腹瀉和腸道感染是治療的第一號(hào)標(biāo)志物。

因此，2008年，哥本哈根大學(xué)啟動(dòng)了大量的研究計(jì)劃，旨在改善腸道感染的診斷，并最終提高這些疾病的治療可行性，并減少抗生素的使用量。

1 勞森氏菌性腹瀉

從這些研究中可明顯得知，所謂的勞森氏菌性腹瀉也可由其他細(xì)菌引發(fā)，如大腸桿菌、短螺旋體屬，當(dāng)然也包括胞內(nèi)勞森氏菌。

與此同時(shí)，定量PCR方法得到了開發(fā)，并在研究項(xiàng)目中進(jìn)行了驗(yàn)證，以增加每位執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的診斷機(jī)會(huì)。這促使常被稱為“鞋套檢測(cè)方法”有了發(fā)展，該方法包括穿上標(biāo)準(zhǔn)的鞋套、走過所有待檢部分的豬圈，該鞋套然后用定量PCR方法檢測(cè)。檢測(cè)得到的細(xì)菌數(shù)量可以用來評(píng)估經(jīng)濟(jì)影響，以及檢測(cè)動(dòng)物中是否存在健康相關(guān)的問題。

減少抗生素使用所帶來的主要挑戰(zhàn)之一是，某些情況下的7 d治療已被減少至最長5 d的主要臨床表現(xiàn)，甚至很多情況下降至3 d的治療。同時(shí)，抗生素的使用劑量有時(shí)也有所減少。基于治療措施上的這些變化，在豬群批次水平上的抗生素治療時(shí)機(jī)變得極為重要。在錯(cuò)誤的時(shí)間以及過早或過晚進(jìn)行的抗生素治療，對(duì)目標(biāo)豬群都存在極大的風(fēng)險(xiǎn)。

這種現(xiàn)象從實(shí)踐中可以知曉，也可從研究中獲知。業(yè)已證實(shí)，多批次無腹瀉癥狀的豬群仍然可以出現(xiàn)很大比例的豬患有腸道感染。另一方面，也存在這樣一些情況，在有腹瀉的豬中，臨床腹瀉的實(shí)際暴發(fā)不存在細(xì)菌性腸道感染，或存在低水平的感染。這些情況包括非特異性結(jié)腸炎或新定義的“低致病性”腹瀉。

2 鞋套采樣法

在最近進(jìn)行的一項(xiàng)博士研究中，人們認(rèn)為鞋套采樣和實(shí)驗(yàn)室診斷是否一般可用作確定何時(shí)對(duì)單批次豬群開始治療的決策工具。第一次預(yù)試驗(yàn)結(jié)果表明，在一定程度上是可行的，但目前這還需要在每批次豬中重復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，這會(huì)占用大量的時(shí)間和精力。因此，這種所謂的“豬圈位點(diǎn)檢測(cè)”有一個(gè)專業(yè)的理由，在疾病沒有任何臨床癥狀的情況下，豬農(nóng)將能夠每天評(píng)估病原菌的水平，甚至不同的批次。

此處的復(fù)雜性在于，很多可能沒有臨床腹瀉的豬仍可能存在嚴(yán)重的腸道感染。這種情況不僅會(huì)在勞森氏菌而且還會(huì)在大腸桿菌或短螺旋體屬感染的情況下出現(xiàn)。因此，總是會(huì)有一些豬雖然沒有表現(xiàn)出腹瀉癥狀，但仍然需要抗生素治療，因?yàn)楸仨毤僭O(shè)，首先這種情況會(huì)降低豬的生產(chǎn)力，而且還會(huì)降低動(dòng)物福利。多項(xiàng)研究試圖確定這些豬的福利是否已經(jīng)受到損害，而且一些跡象表明確實(shí)如此。

3 批次水平上的治療

因此，總體來說，通過在批次水平進(jìn)行治療可以取得最佳的生產(chǎn)力和福利。因此，通過飲水進(jìn)行批量用藥物事實(shí)上是一項(xiàng)正確的舉措這一事實(shí)有強(qiáng)有力的專業(yè)性、科學(xué)性依據(jù)。

同樣，在豬圈水平上進(jìn)行藥物治療是否將更為準(zhǔn)確已經(jīng)進(jìn)行了檢驗(yàn)，但以目前為止的結(jié)果看，同一棟豬舍的所有豬圈實(shí)際上在同一時(shí)間內(nèi)都發(fā)生了感染。因此，同一批次的所有豬圈需要同時(shí)進(jìn)行治療，而在豬圈水平進(jìn)行治療將不會(huì)有任何效果。

因此，在一定范圍內(nèi)進(jìn)行批次治療是可以獲得最佳結(jié)果的方法。該結(jié)論在另一項(xiàng)研究不同治療策略和劑量的項(xiàng)目中得到了證實(shí)。這再次表明，對(duì)豬群進(jìn)行為期5 d的藥物治療會(huì)獲得最好的生產(chǎn)結(jié)果。

4 未來的發(fā)展

繼續(xù)關(guān)注丹麥養(yǎng)豬生產(chǎn)中的抗生素使用情況會(huì)給獸醫(yī)和養(yǎng)豬生產(chǎn)者帶來大量與診斷和治療相關(guān)的挑戰(zhàn)。

當(dāng)然，不僅應(yīng)該使用所需的藥物劑量，而且治療的確切時(shí)機(jī)已經(jīng)很難找到。此領(lǐng)域需要進(jìn)行進(jìn)一步研究，開發(fā)出可在農(nóng)場使用的快速檢測(cè)方法。

原題名：Diagnosis of enteric diseases- the Danish approach（英文）

原作者：Ken Steen Pedersen博士和Nicolai Rosager Weber博士