醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的思考

摘 要：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題是我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)院比較重視的問題。有很多醫(yī)院對(duì)于各種因素都無(wú)法控制，再加上各種難以預(yù)料的環(huán)境問題使得財(cái)務(wù)在基本運(yùn)行上沒有按照預(yù)期的計(jì)劃和目標(biāo)走，最后導(dǎo)致了極大的經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范思考

對(duì)于財(cái)務(wù)來(lái)說(shuō)，不但能夠?qū)︶t(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)造成影響，同時(shí)也能夠?qū)?jīng)濟(jì)效益在增長(zhǎng)情況上造成影響。甚至有些比較嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題都能導(dǎo)致醫(yī)院最后陷入極大的危機(jī)。對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)是市場(chǎng)發(fā)展的客觀產(chǎn)物，所以只要做好相應(yīng)的預(yù)測(cè)工作，及時(shí)的采取相應(yīng)措施來(lái)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，那么就會(huì)從而減少風(fēng)險(xiǎn)，降低損失。

一、導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因

對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，有很多原因，不但有醫(yī)院本身的原因，同時(shí)也有醫(yī)院外部的原因。對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，不同原因產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)也是不同的。所以整體上來(lái)看，主要有：（1）對(duì)于財(cái)務(wù)管理的基本不確定性。（2）財(cái)務(wù)活動(dòng)自身的基本復(fù)雜性。（3）對(duì)于財(cái)務(wù)制度的控制不嚴(yán)。（4）對(duì)于醫(yī)院債權(quán)得不到及時(shí)收回。（5）財(cái)務(wù)人員本身的意識(shí)和個(gè)人素質(zhì)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本防范措施

（一）加強(qiáng)高層管理的重視。對(duì)于醫(yī)院管理層來(lái)說(shuō)，首先要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有一定的重視和認(rèn)識(shí)，這也是能夠?qū)︶t(yī)院風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避和防范的前提。對(duì)于一些國(guó)家的法律法規(guī)，醫(yī)院的基本管理人員一定要熟知，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)一定要樹立正確的認(rèn)識(shí)，不斷在管理過(guò)程中，把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿到醫(yī)院的成本問題上，在整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院才能夠動(dòng)員所有的成員力量，不斷在充滿風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，來(lái)確保醫(yī)院的總體收益。

（二）加強(qiáng)籌資和管理。

1.對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的籌資和管理必須要在一定的規(guī)模下進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，整體的資金是在不斷波動(dòng)使用的，所以對(duì)于財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，一定要對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行嚴(yán)格分析，必要時(shí)候要采取積極有效方法來(lái)對(duì)資金進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)規(guī)模進(jìn)行合理籌資。不要因?yàn)橘Y金不足造成醫(yī)院無(wú)法正常工作，同時(shí)也能夠防止過(guò)多資金有閑置的情況發(fā)生。其次就是對(duì)籌資方式的選擇一定要合理，對(duì)于投資來(lái)說(shuō)，一定要是投資的回報(bào)大于投入的成本，這樣籌集的資金才能得到有效使用。

2.加強(qiáng)投資的基本管理。對(duì)于醫(yī)院的基本固定資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的前提和物質(zhì)保障。所以對(duì)于醫(yī)院的資金流向一定要獲得經(jīng)濟(jì)利益。以避免因?yàn)椴徽_投資引發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院的管理人員來(lái)說(shuō)，一定要在決策投資之前對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確評(píng)估，把風(fēng)險(xiǎn)考慮其中。再根據(jù)具體的財(cái)務(wù)能力和活動(dòng)經(jīng)營(yíng)狀況，結(jié)合技術(shù)的適應(yīng)性和先進(jìn)性來(lái)進(jìn)行綜合考慮。還要對(duì)醫(yī)療的使用期限，質(zhì)量保證，基本的投資回收和使用的效益方面進(jìn)行分析和論證。以此來(lái)對(duì)整體的投資經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益和基本的資金安全進(jìn)行保證。

（三）建立相應(yīng)的內(nèi)部管理制度。對(duì)于內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，一定要有相應(yīng)的內(nèi)部管理制度來(lái)進(jìn)行規(guī)程，達(dá)到制度的強(qiáng)化管理。在財(cái)務(wù)的程序處理中，一定要建議相應(yīng)的崗位責(zé)任制，稽核，財(cái)產(chǎn)清查，內(nèi)部牽制，成本核算以及相應(yīng)的計(jì)量驗(yàn)收工作。做好貫徹和執(zhí)行工作，以此來(lái)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)范，對(duì)預(yù)算進(jìn)行控制，加強(qiáng)整體的預(yù)算分析，編制，考核和執(zhí)行管理。對(duì)預(yù)算要進(jìn)行規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)管理，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行清晰明確，對(duì)基本的預(yù)算要進(jìn)行下達(dá)，審定，以及執(zhí)行等程序。還要控制好財(cái)物的預(yù)算以及分析其差異性。對(duì)措施進(jìn)行改進(jìn)，來(lái)對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行明確分工。對(duì)于一些預(yù)算的基本資金流向支出要清晰記錄，確保資金支出能夠做到有底可查，來(lái)規(guī)避盲目的風(fēng)險(xiǎn)投資。

（四）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的國(guó)際化發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)來(lái)說(shuō)，也都在面臨著不同的財(cái)務(wù)問題，所以對(duì)于財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)就有了更高的要求。不但要通過(guò)理論的方法對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行分析，還要通過(guò)某些環(huán)境和具體條件進(jìn)行合理的估計(jì)和假設(shè)。對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的認(rèn)知，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)估計(jì)和發(fā)現(xiàn)。所以要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)建立一套整體的防范體系，在相對(duì)有序良好的環(huán)境中進(jìn)行財(cái)務(wù)發(fā)展，以此來(lái)爭(zhēng)得市場(chǎng)份額。

（五）加強(qiáng)成本的核算管理。對(duì)于成本核算來(lái)說(shuō)，主要就是為了能夠節(jié)能降耗，控制基本支出，對(duì)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行降低。對(duì)于控制成本來(lái)說(shuō)，主要就是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)成本或者是對(duì)定額成本的相關(guān)制定要進(jìn)行控制，對(duì)于水電的消耗，材料的消耗，以及公務(wù)方面的消耗都要進(jìn)行很好的控制，在單位成本的基本費(fèi)用，服務(wù)質(zhì)量方面也都要進(jìn)行充分的考核。以此來(lái)實(shí)現(xiàn)成本的總體控制。

（六）業(yè)務(wù)收入的基本管理。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一定要在各項(xiàng)業(yè)務(wù)的基本收入性質(zhì)之上，不斷將各項(xiàng)業(yè)務(wù)計(jì)入到藥品科目和醫(yī)療收入中。對(duì)于醫(yī)院的基本管理費(fèi)用方面，要對(duì)其進(jìn)行藥品成本預(yù)算，以及合理的醫(yī)療攤?cè)氤杀尽?duì)各種費(fèi)用的基本支出進(jìn)行嚴(yán)格控制。對(duì)于一些擴(kuò)大成本，亂攤收費(fèi)等現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格打擊。從本質(zhì)上對(duì)收費(fèi)管理在透明度上進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)于一些不入賬不開發(fā)票的做法嚴(yán)格杜絕。

（七）對(duì)醫(yī)療欠款進(jìn)行管理?？梢越⑾鄳?yīng)的患者逃費(fèi)，欠款，失信記錄，進(jìn)行檔案建立，并在一定的區(qū)域內(nèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)資源的整體共享。對(duì)于一些多次進(jìn)行逃費(fèi)，并且有過(guò)欠款的人一定要將其放到黑名單，再有這樣的情況就要及時(shí)的提供相應(yīng)證據(jù)，并且進(jìn)行報(bào)案處理。在醫(yī)院就診的患者，如果沒有特殊的情況，醫(yī)院必須要求交足夠的押金。對(duì)于病人的住院費(fèi)用來(lái)說(shuō)，一定要能夠擔(dān)保負(fù)責(zé)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，一定要先交錢再住院，如果住院費(fèi)用不足，應(yīng)該提前對(duì)患者家屬催款。一定要做到合理用藥，科學(xué)施醫(yī)，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，來(lái)以此降低病人的不必要支出。

三、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于財(cái)務(wù)來(lái)說(shuō)，不斷能夠?qū)︶t(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)造成影響，同時(shí)也能夠?qū)?jīng)濟(jì)效益在增長(zhǎng)情況上造成影響。甚至有些比較嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題都能導(dǎo)致醫(yī)院最后陷入極大的危機(jī)。現(xiàn)代醫(yī)院的基本財(cái)務(wù)，主要是在管理上已經(jīng)從過(guò)去的收支管理逐漸轉(zhuǎn)變成了現(xiàn)在的資本運(yùn)用管理。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)處理來(lái)說(shuō)，從被動(dòng)到主動(dòng)，逐漸滿足現(xiàn)代化的基本管理需求。

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