霧化吸入護理干預(yù)對哮喘患兒治療舒適度及睡眠質(zhì)量的影響分析

林霞　黃慶美　汪月玲

摘要 目的：探討霧化吸入護理干預(yù)應(yīng)用于哮喘患兒對其治療舒適度與睡眠質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法：選取2017年4月至2019年2月福建省寧德市醫(yī)院兒二科收治的118例哮喘患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組59例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施霧化吸入護理干預(yù)，觀察2組患兒的治療舒適度與睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患兒的治療舒適度評分和睡眠質(zhì)量評分比對照組患兒評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為哮喘患兒實施霧化吸入護理干預(yù)可顯著提升其治療舒適度與睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 霧化吸入護理干預(yù);哮喘患兒;治療舒適度;睡眠質(zhì)量;影響

Effect of Nebulized Inhalation Nursing Intervention on Treatment Comfort and Sleep Quality in Children with Asthma

LIN Xia，HUANG Qingmei，WANG Yuemei

（Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To investigate the specific effects of nebulized inhalation nursing intervention on asthma comfort and sleep quality in children with asthma.Methods：A total of 118 children with asthma who underwent nebulization in Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University from April 2017 to February 2019 were selected as subjects in this study.They were randomly divided into two groups according to the drawing method.One group was named as the control group and The patients underwent routine nursing intervention，and another group was named the observation group and implemented an aerosol inhalation nursing intervention to observe the treatment comfort and sleep quality of the two groups.Results：The treatment comfort score and sleep quality score of the observation group were significantly higher than those of the control group.The statistical data were used to calculate the difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The implementation of nebulized inhalation care interventions for children with asthma can significantly improve their comfort and sleep quality.

Keywords Nebulized inhalation nursing intervention; Children with asthma; Treatment comfort; Sleep quality; Influence

中圖分類號：R725.6;R473.72文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.036

哮喘即為慢性變態(tài)反應(yīng)性氣管炎，是一種臨床兒科中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒通常具有咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息反復(fù)發(fā)作等臨床表現(xiàn)，且各種臨床表現(xiàn)在夜間更為嚴重，可對患兒的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。目前，臨床方面治療兒童哮喘多采用霧化吸入療法，此法有安全可靠、操作簡單、不良反應(yīng)輕微、療效較好等諸多優(yōu)點。因哮喘患兒的年齡普遍較小，其對于霧化吸入治療的依從性往往不高，因此采用較好的護理方法非常重要。我們在哮喘患兒霧化吸入治療中采用霧化吸入護理干預(yù)，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年2月福建省寧德市醫(yī)院兒二科收治的118例哮喘患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組59例。全部患兒中男67例，女51例，年齡2～14歲，平均年齡（7.63±1.94）歲，病程4個月至4年，平均病程（1.81±0.47）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 為對照組患兒實施常規(guī)護理干預(yù)，使患兒及其家屬充分明確霧化裝置的正確使用方法。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒實施霧化吸入護理干預(yù)。具體如下：1）霧化吸入前：a.將病房溫濕度調(diào)整至適宜狀態(tài)，確保室內(nèi)安靜、整潔，不在室內(nèi)放置易導(dǎo)致患兒過敏的花草。b.霧化吸入治療開始前向患兒及其家屬耐心講解治療方法、治療目的及相關(guān)操作的注意事項，利用有效方式消除患兒恐懼、緊張等不良情緒，提升其對于治療及護理的配合程度[1]。c.囑患兒保持半坐位或坐位，以起到降低腸肌的作用，增加氣體交換差，提升其呼吸深度，確保藥效;若患兒年齡較小需采取家長抱坐的體位，不可采取仰臥位，以避免藥物擴散，或因藥物外流導(dǎo)致藥物劑量受到影響。d.以患兒配合度與年齡為依據(jù)為其應(yīng)用合適的噴嘴或面罩，若患兒年齡較小，需為其應(yīng)用面罩式霧化器，罩住嘴行霧化吸入治療;若患兒年齡較大且配合治療，可為其應(yīng)用噴嘴式霧化器，囑其將噴嘴用嘴含住來接受霧化吸入治療。2）霧化吸入時：a.調(diào)整霧化吸入氧流量至6～8L/min，以避免患兒咽喉部因流量過大而產(chǎn)生不適，并規(guī)避霧化器氧氣連接處爆脫事件的發(fā)生，避免患兒受到驚嚇。b.囑接受噴嘴式霧化器霧化吸入治療的患兒用嘴含住噴嘴，深吸氣后利用鼻呼氣;若患兒不對治療予以合作，需確保吸入面罩超過其面部1 cm，并利用玩具分散其注意力，避免霧化治療效果受到患兒哭鬧影響。c.若患兒處于病情急性期，可每4～6 h予以患兒1次霧化吸入;若患兒所接受霧化吸入治療為常規(guī)治療，則每日為其實施霧化吸入治療2次，第1次與第2次間隔6～8 h;所有患兒均在用餐前接受治療，以避免其發(fā)生消化道反應(yīng)。3）霧化吸入后：a.若患兒無法順利排出痰液，霧化吸入結(jié)束后護理人員需對患兒家屬進行指導(dǎo)，囑其幫助患兒拍背10～15 min，以促進排痰。b.若患兒接受的為糖皮質(zhì)激素吸入，霧化吸入后需為其實施漱口護理干預(yù)，以避免患兒發(fā)生真菌感染[2];同時利用濕毛巾對患兒臉部進行擦拭，避免其皮膚受到藥物刺激。c.將消毒清潔工作做好，避免發(fā)生交叉感染，每天更換濕化瓶。d.囑患兒保持清淡飲食，避免攝入冷飲、魚、蝦及刺激、辛辣食物，幫助患兒及其家屬充分了解哮喘疾病，針對其恐懼、緊張、焦慮等不良情緒為其開展針對性心理疏導(dǎo)，促使其積極接受治療。

1.3 療效判定標(biāo)準 治療結(jié)束后，采用舒適度評分和睡眠質(zhì)量評分評價2組患兒治療的舒適度及睡眠質(zhì)量，舒適度評分和睡眠質(zhì)量評分采用調(diào)查量表進行調(diào)查，舒適度評分有13個問題，每個問題分為1～5分，患兒評分越高則表示治療舒適度越好。睡眠質(zhì)量評分量表包括睡眠時間、覺醒時間、覺醒次數(shù)、睡眠潛伏期等，分數(shù)0～100分，分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)不同護理后，觀察組患兒的治療舒適度評分與睡眠質(zhì)量評分比對照組患兒更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于小兒的年齡較小，其機體免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的發(fā)展尚不完善，很容易在季節(jié)交替時期感染哮喘。相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果指出，小兒哮喘在臨床范圍內(nèi)的發(fā)生率每年均較往年有所提升，且大多數(shù)患兒起病急驟，若哮喘患兒長期未能得到有效治療，則其身心健康會受到十分嚴重的影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡[3]。

因哮喘患兒的年齡普遍較小，其對于霧化吸入治療的依從性往往不高，患兒家屬亦存在無法正確掌握霧化操作方法的情況，很容易造成霧化治療失敗。霧化吸入護理干預(yù)可在哮喘患兒接受霧化吸入治療的全過程當(dāng)中為其進行有效、正確的護理，對治療過程中存在各種偏差或體位不當(dāng)情況予以及時糾正，確保藥物得到足量吸入，并使患兒及其家屬充分明確接受霧化治療的重要程度，通過針對性心理干預(yù)有效緩解患兒緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，能大大提升其治療依從性，使之獲得更為理想的疾病治療效果。

相較于常規(guī)護理干預(yù)，本研究中接受霧化吸入護理干預(yù)的觀察組患兒治療舒適度與睡眠質(zhì)量更好，在很大程度上說明了霧化吸入護理干預(yù)應(yīng)用于哮喘患兒的可行性與有效性。

綜上所述，為哮喘患兒實施霧化吸入護理干預(yù)可顯著提升其治療舒適度與睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1]王麗雯，丁明杰，張寧，等.學(xué)齡期哮喘兒童睡眠紊亂與服藥依從性的相關(guān)性研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（10）：1226-1229.

[2]張慧敏.治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對兒童難治性哮喘的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（9）：66-67.

[3]劉思.兒童哮喘與阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性的研究進展[J].國際兒科學(xué)雜志，2018，45（10）：761-763，767.