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    2型糖尿病患者主客觀睡眠質(zhì)量與血糖控制的相關(guān)性分析

    2020-06-23 21:14:14干定云
    世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2020年4期
    關(guān)鍵詞:血糖控制

    干定云

    摘要 目的:探究2型糖尿?。═2DM)患者主客觀睡眠質(zhì)量與血糖控制的相關(guān)性并加以分析。方法:本次研究按照回顧性分析法將醫(yī)院近2年來收診的T2DM共80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,隨后對(duì)這80例患者的病歷資料進(jìn)行整理,叮囑患者定期到院接受2~4次的HbA1c(糖化血紅蛋白)檢測(cè),觀察患者的血糖水平穩(wěn)定情況,利用Logistic回歸性分析T2DM患者主客觀睡眠質(zhì)量與血糖控制的相關(guān)性。結(jié)果:當(dāng)患者自覺睡眠效率≥85%者時(shí)HbA1c低于<85%者,而不服用安眠藥的患者HbA1c水平顯著低于>1次/周,且(P<0.05),而不同客觀睡眠質(zhì)量HbA1c水平之間有可比性,且(P>0.05);HbA1c水平與自覺睡眠效率為負(fù)相關(guān),與安眠藥使用、PAQI總分呈正相關(guān),且(P<0.05);與客觀睡眠質(zhì)量各變量無相關(guān)性(P>0.05);變量安眠藥使用、PSQI總分、年齡、自覺睡眠效率、病程以及BMI等均為HbA1c水平的重要影響因素。結(jié)論:T2DM患者血糖控制與觀察睡眠質(zhì)量無明顯相關(guān)性,但是與主客觀睡眠質(zhì)量之間存在相關(guān)性,當(dāng)患者的自覺睡眠效率在85%以下是血糖控制較差的危險(xiǎn)因素。

    關(guān)鍵詞 T2DM;主觀睡眠質(zhì)量;客觀睡眠質(zhì)量;血糖控制

    Correlation Analysis of Subjective and Objective Sleep Quality and Blood Glucose Control in Type 2 Diabetes Patients

    GAN Dingyun

    (Wuhan third hospital,Wuhan 430060,China)

    Abstract Objective:To investigate the correlation between subjective and objective sleep quality and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods:This study according to retrospective analysis to the hospital for nearly 2 years to collect clinical T2DM,a total of 80 cases of as experiment object,then the medical records of 80 patients,telling patients regularly to the hospital for 2 ~ 4 times of HbA1c(glycated hemoglobin),observe the patient′s blood sugar levels stable situation,using Logistic regression analysis,T2DM patients with objective and subjective sleep quality and the correlation between blood glucose control.Results:When patients consciously sleep efficiency ≥85%,HbA1c was lower than<85%,and patients who did not take sleeping pills had HbA1c level significantly lower than>1 times/week(P<0.05),while there was comparability between HbA1c levels of different objective sleep quality(P>0.05).HbA1c level was negatively correlated with conscious sleep efficiency,and positively correlated with sleeping pill use and total PAQI score(P<0.05).There was no correlation with the objective sleep quality variables(P>0.05).The variables of sleeping pill use,total PSQI score,age,conscious sleep efficiency,disease course and BMI were all important influencing factors of HbA1c level.Conclusion:There was no significant correlation between blood glucose control and observed sleep quality in T2DM patients,but there was a correlation between it and subjective and objective sleep quality.When the patient′s conscious sleep efficiency was less than 85%,it was a risk factor for poor blood glucose control.

    Keywords T2DM; Subjective sleep quality; Objective sleep quality; Blood glucose control

    中圖分類號(hào):R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.003

    臨床中最多的也是最常見的代謝性疾病是糖尿病,并且由將近2/3的患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)屬于T2DM患者。根據(jù)流行學(xué)研究指出,與健康人群相比較,患有糖尿病的患者出現(xiàn)睡眠障礙的概率顯著偏高[1]。同時(shí),患者長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量較差很容易引起葡萄糖代謝發(fā)生改變,導(dǎo)致胰島素產(chǎn)生的拮抗性、葡萄糖耐受性或者是不敏感性均發(fā)生降低,導(dǎo)致患者空腹?fàn)顟B(tài)下晨血以及HbA1c水平呈上升。因此,本次研究按照回顧性分析法將醫(yī)院近2年來收診的T2DM共80例作為觀察研究對(duì)象,探討2型糖尿?。═2DM)患者主客觀睡眠質(zhì)量與血糖控制的相關(guān)性并加以分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究按照回顧性分析法將醫(yī)院近2年來收診的T2DM共80例作為觀察研究對(duì)象,隨后對(duì)這80例患者的病歷資料進(jìn)行整理。其中男35例,女45例,平均年齡為(54.29±12.77)歲,平均病程(9.57±6.36)年,BMI(25.63±3.44)kg/m2。

    1.2 研究方法 對(duì)這80例患者的病歷資料進(jìn)行收集整理。其中睡眠質(zhì)量評(píng)估法:對(duì)患者進(jìn)行隨訪前后,按照主客觀的評(píng)估方式對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定;血糖控制:經(jīng)過為期1年的隨訪時(shí)間,將每位患者到院接受2~4次的復(fù)查HbA1c水平,血糖控制情況利用其平均值加以評(píng)估。

    1.3 觀察指標(biāo) 1)客觀評(píng)估:告知患者除洗澡外可暫時(shí)拔取腕動(dòng)計(jì),其余時(shí)間全程佩戴便于活動(dòng)檢測(cè),隨后每間隔一段時(shí)間便對(duì)手腕活動(dòng)進(jìn)行一次記錄,按照客觀方式對(duì)患者的休息、睡眠以及活動(dòng)變化進(jìn)行測(cè)量,持續(xù)對(duì)患者的活動(dòng)周期以及休息進(jìn)行檢測(cè)。該實(shí)驗(yàn)均按照佩戴3 d(72 h)的記錄資料對(duì)患者的客觀睡眠治療進(jìn)行評(píng)估,主要包括:半夜醒來總時(shí)間、平均總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期以及睡眠效率等。2)主觀評(píng)估:分別采用ESS(愛沃斯日間嗜睡量表)以及PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)量表)針對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行一個(gè)主觀的調(diào)查,其中ESS主要調(diào)查患者的嗜睡情況,共8項(xiàng)。每項(xiàng)分值為0~3分,總分值為0~21分,若分?jǐn)?shù)總和在9分以上則判定為日間嗜睡,若分?jǐn)?shù)總和在9分以下或是9分,則判定為無日間嗜睡;而PSQI分別包括:主觀日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、使用安眠藥、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期以及睡眠困擾,每項(xiàng)0~3分,總分值為0~21分,若分值在5分以上則判定為睡眠質(zhì)量不良,若總分值在5分以上或是5分,則判定良好,分?jǐn)?shù)越低,則表示患者睡眠質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率(%)表示,變量利用Logistic回歸分析相關(guān)影響因素,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較不容主觀睡眠質(zhì)量患者血糖控制情況 當(dāng)患者自覺睡眠效率≥85%HbA1c水平明顯低于>85%,而不服用安眠藥的患者HbA1c水平顯著低于>1次/周,且(P<0.05),而不同客觀睡眠質(zhì)量HbA1c水平之間有可比性,且(P>0.05)。見表1,表2。

    2.2 患者血糖控制與睡眠質(zhì)量相關(guān)性 HbA1c水平與自覺睡眠效率為負(fù)相關(guān),與安眠藥使用。PAQI總分呈正相關(guān),且(P<0.05);與客觀睡眠質(zhì)量各變量無相關(guān)性(P>0.05)。見表2。

    2.3 患者睡眠質(zhì)量與血糖控制的影響 把Pearson相關(guān)系數(shù)分析結(jié)果以及單因素具有顯著相關(guān)的變量安眠藥使用、PSQI總分、年齡、自覺睡眠效率、病程以及BMI等利用Logistic回歸分析,結(jié)果顯示病程時(shí)長(zhǎng)(β=0.071,t=2.374,P=0.023)、自覺睡眠效率(β=-0.042,t=-3.233,P=0.003)、BMI=(β=0.132,t=2.824,P=0.009)均為HbA1c水平的重要影響因素。

    3 討論

    臨床中睡眠障礙與惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、肥胖以及糖尿病等慢性疾病之間存在密切關(guān)系型,而T2DM患者極為常見。持續(xù)性的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致患者的病情不斷惡化,患者自身的睡眠質(zhì)量會(huì)受到并發(fā)癥的干擾,不斷呈惡性循環(huán),嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量以及身體健康。因此,對(duì)糖尿病患者的血糖以及睡眠質(zhì)量改善是相當(dāng)重要的[2]。當(dāng)T2DM患者的出現(xiàn)睡眠障礙后,會(huì)出現(xiàn)頻繁使用安眠藥、睡眠質(zhì)量差、失眠以及日間嗜睡等。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,患者自覺睡眠效率≥85%其HbA1c水平明顯低于>85%者,而不服用安眠藥的患者其HbA1c水平顯著低于>1次/周,且(P<0.05),而不同客觀睡眠質(zhì)量HbA1c水平之間有可比性,且(P>0.05)。由此可見,T2DM患者的睡眠障礙十分嚴(yán)重,必須加強(qiáng)重視力度。

    當(dāng)患者的睡眠障礙得不到有效控制,極易引發(fā)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變,導(dǎo)致患者碳水化合物導(dǎo)代謝紊亂更為嚴(yán)重,無法控制患者的病情[3]。睡眠效率差的患者、主觀睡眠質(zhì)量和患者的血糖控制較差呈相關(guān)性。同時(shí),本實(shí)驗(yàn)指出,HbA1c水平與自覺睡眠效率為負(fù)相關(guān),與安眠藥使用、PAQI總分呈正相關(guān),且(P<0.05);與客觀睡眠質(zhì)量各變量無相關(guān)性(P>0.05)。由此可見,當(dāng)PSQI的總分值越低,則表示患者的睡眠質(zhì)量越好,HbA1c水平越低。而患者血糖的控制與客觀睡眠指標(biāo)存在位置關(guān)系,但本實(shí)驗(yàn)顯示其他指標(biāo)以及客觀睡眠時(shí)間均和HbA1c水平無明顯相關(guān)性。根據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果顯示,除了自覺睡眠效率以外,HbA1c水平會(huì)受到患者病程時(shí)長(zhǎng)以及BMI的影響。若患者患病時(shí)間越長(zhǎng),則檢測(cè)出的HbA1c水平越高,而出現(xiàn)這一現(xiàn)象的可能是患者自身的病程時(shí)長(zhǎng)和糖尿病并發(fā)癥、細(xì)胞老化等之間有關(guān)[4-5]。

    總而言之,T2DM患者均存在較為嚴(yán)重的睡眠障礙,而患者的血糖控制情況與主觀睡眠質(zhì)量的好壞之間存在必然相關(guān)性。因此需要將患者的主觀睡眠質(zhì)量加以改善并進(jìn)行治療,可起到顯著的血糖控制作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙靜,高靜,邵靜,等.精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理水平及睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(19):2440-2443.

    [2]熱娜古麗·斯迪克,張潔,張麗,等.2型糖尿病患者主客觀睡眠質(zhì)量與血糖控制的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2019,59(14):49-51.

    [3]劉敏,王芳,袁麗,等.老年2型糖尿病患者自我管理行為與睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(03):139-142.

    [4]張耿,占達(dá)良,鄧炳取,等.老年2型糖尿病患者尿路感染與血糖控制的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(20):4661-4663.

    [5]麻紅艷,劉曉潔,葛余浩,等.老年男性2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2018,21(5):609-612.

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