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    急性闌尾炎彩色多普勒超聲診斷與臨床對照分析

    2016-04-28 04:51:19李明檜
    東方食療與保健 2016年11期
    關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎彩色

    李明檜

    海南省瓊海市中醫(yī)院超聲科 571400

    急性闌尾炎彩色多普勒超聲診斷與臨床對照分析

    李明檜

    海南省瓊海市中醫(yī)院超聲科 571400

    目的:將急性闌尾炎的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對照分析,并觀察二者之間的聯(lián)系。方法:擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院治療急性闌尾炎的40例患者,所有患者均經(jīng)手術(shù)進(jìn)行病理結(jié)果分析,同時使用彩色多普勒超聲為患者進(jìn)行診斷,將診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:經(jīng)病理確診的 40例患者通過彩色多普勒超聲共診出37例,診斷準(zhǔn)確率為90%,漏診誤診患者4例,占比10%。其病理分型包括:化膿性闌尾炎,單純性闌尾炎,壞疽型闌尾炎、闌尾周圍膿腫。按照上述不同分型,患者在彩超圖像上一次出現(xiàn)了右下腹回回盲區(qū)張力不大、回聲較低、無壓縮性、無蠕動變化,腔內(nèi)有糞石強(qiáng)回聲,等等。結(jié)論:在急性闌尾炎診斷之中加用彩色多普勒進(jìn)行掃描,可以獲得較高的診斷準(zhǔn)確性。

    急性闌尾炎;臨床對照;彩色多普勒;聲像特點(diǎn);超聲診斷

    作為外科參見急腹癥,急性闌尾炎輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以忍受的病痛,重則引發(fā)腹內(nèi)感染,使患者最終休克甚至死亡。手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方法,但因位置多變、臨床表現(xiàn)多種多樣,臨床難以為手術(shù)提供全面的診斷結(jié)果作為參考[1]。本文選擇2014年10月到2016年10月期間收治的40例急性闌尾炎患者,試將其彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對照分析,以探明彩色多普勒所具有的臨床診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取2014年10月到2016年10月期間筆者所在醫(yī)院收治并經(jīng)過手術(shù)病理確診的急性闌尾炎患者共40例,回顧分析其臨床資料,具體包括:①性別構(gòu)成:男性患者29例,女性患者11例;②年齡分布:最小者20歲,最大者68歲,平均(44.32±10.39)歲;③發(fā)病后至入院時間:最短者4小時,最長者7日,平均(3.77 ±1.02)日;④臨床癥狀:全部患者均有轉(zhuǎn)移性右腹下側(cè)疼痛、壓迫麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛感明顯等臨床表現(xiàn),部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐或發(fā)熱等臨床癥狀,腹部觸診可發(fā)現(xiàn)包塊。

    1.2 方法

    為所有患者使用aloka@7型號的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行掃描,設(shè)置經(jīng)腹探頭頻率為 2-5MHz,設(shè)置高頻探頭頻率為8-13MHz。檢查開始后,為患者首先保持仰臥體位,使其腹部充分暴露在視野之中,隨后使用低頻探頭進(jìn)行掃查,掃查范圍從右側(cè)腹部開始直至回盲區(qū)為止,掃描過程中需要逐漸加壓,若闌尾處有壓痛點(diǎn),則要對此處進(jìn)行重點(diǎn)觀察,其觀察對象包括:①闌尾的形態(tài)、壁厚、大??;②闌尾周邊情況;③闌尾周邊情況;④闌尾內(nèi)部回聲,以明確闌尾區(qū)有無糞石存在。隨后,使用高頻探頭為患者做更加細(xì)致認(rèn)真的進(jìn)一步掃查,以明確其病灶發(fā)生的變化以及血流信號發(fā)生的改變。將掃描所得結(jié)果與患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對照,以探知彩色多普勒的診斷準(zhǔn)確性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將彩色多普勒診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對照,并觀察彩色多普勒所反映出的聲像特征。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    參與實(shí)驗(yàn)研究的患者,其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪,%)表示,并行卡方值加以檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 對照結(jié)果

    見表1,手術(shù)病理證實(shí)共有3例患者為闌尾周邊膿腫,4例為壞疽型闌尾炎,12例為單純性闌尾炎,21例為化膿性闌尾炎。對照結(jié)果證明,彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為 90%(36/40),其與手術(shù)病理結(jié)果之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=4.211,P=0.040<0.05)。

    表1 超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的對照(n,%)

    2.2 聲像特點(diǎn)

    化膿性闌尾炎患者的闌尾比較粗大,直徑通常在1cm以上,腫脹明顯,形態(tài)尚可辨認(rèn),但闌尾腔有所擴(kuò)大,闌尾壁有所增厚,積液量較正常情況多得多,因腔內(nèi)積累大量膿液,所以可見斑片狀高強(qiáng)回聲,此外,橫切面有靶環(huán)征或強(qiáng)弱交叉的環(huán)形回聲。

    單純性闌尾炎的病灶直徑通常在0.6cm以上,闌尾重大明顯,長軸形態(tài)類似臘腸,根部多于盲腸相接,末端則在盲腸端,其短軸為雙環(huán)狀形態(tài)。闌尾管壁從外到內(nèi)具有層次清晰的回聲,即高回聲→低回聲→高回聲,患者腔內(nèi)存在積液,一些患者伴有糞石。

    壞疽型闌尾炎的闌尾同樣重大明顯,但是管壁缺少清晰的層次,腔內(nèi)積膿積液,闌尾具有越來越高的張力,周邊液性暗區(qū)形態(tài)不甚規(guī)則。

    合并周圍膿腫的患者其闌尾難以辨認(rèn),可在右下腹發(fā)現(xiàn)團(tuán)狀回聲,腔內(nèi)為低回聲且雜亂不均勻,腔內(nèi)有糞石或氣體的患者通常回聲較強(qiáng)且伴有聲影。

    3 討論

    闌尾是人體中的一個器官,通常在右髂窩處,緊貼盲腸后下端,長度一般在5~7cm之間,內(nèi)徑則在3~5mm之間,雖然管腔狹小,但是在組織結(jié)構(gòu)上并無特殊之處,與其他腸管幾乎相同。這種無特異性的特性使得急性闌尾炎在發(fā)作后很難在超聲中被人清晰辨別出來,即使受到糞石、腫瘤、寄生蟲或闌尾扭曲等因素的影響而導(dǎo)致闌尾腫大,醫(yī)師也容易因辨識不清而出現(xiàn)誤診、漏診狀況,貽誤患者的最佳治療時機(jī)[2]。

    對于急性闌尾炎,臨床主要使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,如此可以發(fā)現(xiàn)闌尾因炎癥而發(fā)生的周圍粘連、滲出的問題,還能獲知闌尾是否穿孔以及闌尾的病變程度,相較于病理活檢,使用彩色多普勒超聲可謂是簡單方便、無創(chuàng)無痛苦[3]。見表 1,彩色多普勒在與病理結(jié)果對照后準(zhǔn)確性達(dá)到了90%,可見彩色多普勒在急性闌尾炎的診斷上具有非常顯著的診斷價值。

    結(jié)語:

    急性闌尾炎有許多分型,其超聲特征有所不同,臨床可借助彩色多普勒超聲檢查儀進(jìn)行檢查,其準(zhǔn)確性較高,可用作手術(shù)治療的可靠參考依據(jù)。

    [1]王詩章,高利哲.彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的臨床應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,26(01):71-72.

    [2]鄧麗君.二維及彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(01):125-126.

    [3]盧健,梁如馨.彩色多普勒超聲檢查在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(21): 2370+ 2381.

    R445.1

    A

    1672-5018(2016)11-221-01

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