國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果對照

楊敏

四川省瀘州市西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 646000

國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果對照

楊敏

四川省瀘州市西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 646000

目的：探討國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果。方法：選取自2014年8月至 2015 年12月在我院接受陰道分娩的50例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組，每組25例，對照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)法，觀察組采用國際無保護會陰助產(chǎn)法，觀察兩組患者產(chǎn)婦分娩方式的實施效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的會陰裂傷情況明顯優(yōu)于對照組，住院時間顯著短于對照組，觀察組產(chǎn)婦的滿意率明顯高于對照組，兩組結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：傳統(tǒng)助產(chǎn)法和國際無保護會陰助產(chǎn)法均為有效的分娩方法，但國際無保護會陰助產(chǎn)法臨床應(yīng)用效果良好，分娩中產(chǎn)婦會陰撕裂小，住院時間較短，產(chǎn)婦滿意率較高，有進一步臨床推廣的價值。

傳統(tǒng)助產(chǎn)法；國際無保護會陰助產(chǎn)法；應(yīng)用效果；

隨著健康知識的普及，越來越多的產(chǎn)婦都選擇自然分娩，在產(chǎn)婦自然分娩、生產(chǎn)過程中突發(fā)情況較多，醫(yī)院多采用助產(chǎn)法來保證產(chǎn)婦分娩過程的效率和質(zhì)量，近年來，國際無保護會陰助產(chǎn)法在產(chǎn)科中廣泛應(yīng)用，應(yīng)用效果較好，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中疼痛減輕，傷口小，分娩后恢復較快，住院時間短，對醫(yī)院和醫(yī)護人員的工作滿意度較高。為進一步探究國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果，特選取自2014年8月至 2015 年12月在我院接受陰道分娩的50例產(chǎn)婦，分別實施兩類助產(chǎn)法，對比其臨床效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至 2015 年12月在我院接受陰道分娩的50例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組年齡在20-35歲之間，平均年齡在（28.4±1.9）歲，孕期38-42周，平均（40.4±2.3）周；觀察組年齡在22-36歲之間，平均年齡在（27.3±2.3）歲，孕期36-43周，平均（39.3±2.5）周。兩組患者在年齡、孕期等資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，經(jīng)檢查，所有產(chǎn)婦的骨盆各徑線均正常，無胎兒宮內(nèi)窘迫，無第二產(chǎn)程延長及并發(fā)癥，會陰無炎癥，有較高的依從性，對患者臨床資料的研究全部經(jīng)患者同意，簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)助產(chǎn)法，具體操作方法為：助產(chǎn)者一手放在胎頭枕部，一手以手掌大魚際肌支撐著會陰部在產(chǎn)婦分娩過程中，宮縮發(fā)生時向上內(nèi)方托起會陰體，另一手輕輕按壓胎頭枕部，輔助胎頭進行俯屈、下降[1]，當產(chǎn)婦分娩出胎頭后，助產(chǎn)者用右手繼續(xù)保護產(chǎn)婦會陰，同時，輔助胎頭進行復位和外旋轉(zhuǎn)，輕輕按壓胎兒頸部，幫助胎兒順利分娩胎肩，分娩出胎肩后，放松保護會陰的手；觀察組采用國際無保護會陰助產(chǎn)法，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，右手扶球狀，輔助胎頭俯屈，產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時，稍微進行阻擋，做好與產(chǎn)婦的配合，緩慢分娩出胎頭，其速度控制在6mm/min，沿著產(chǎn)道軸線使胎兒緩慢娩出[2]，當產(chǎn)婦分娩出胎頭后，不進行輔助旋轉(zhuǎn)、復位，跟隨宮縮，扶住胎肩，幫助產(chǎn)婦順利分娩胎兒。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦會陰損傷情況、住院時間以及滿意度。分娩后，產(chǎn)婦會陰皮膚、陰道黏膜以及會陰后聯(lián)合處有裂傷為I度裂傷；產(chǎn)婦存在I度裂傷的癥狀，同時存在會陰肌肉受損為II度裂傷；產(chǎn)婦裂傷處明顯，同時存在肛門括約肌、直腸等部位受損為 III度裂傷[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

研究中顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的會陰裂傷情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)婦I度裂傷、II度裂傷明顯少于對照組，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)差異且具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.87，P＜0.05），見表1；觀察組住院時間為（2.42±0.41）d，對照組住院時間（3.56±0.67）d，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院前，對產(chǎn)婦的滿意情況進行問卷調(diào)查，其中，觀察組產(chǎn)婦滿意24例，一般1例，滿意率為96%；對照組滿意17例，一般8例，滿意率為68%，觀察組滿意率顯著優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.48，P＜0.05）

表1 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷情況（例，%）

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和健康知識的普及，產(chǎn)婦越來越傾向于自然分娩，自然分娩率有逐年增加的趨勢，但自然分娩中，可能會出現(xiàn)多種情況，可能導致產(chǎn)婦會陰撕裂，影響產(chǎn)婦生產(chǎn)后身體的康復，因此，在自然分娩過程中，應(yīng)該盡量減少產(chǎn)婦陰道會陰裂傷，提升分娩質(zhì)量和分娩效率，提升產(chǎn)婦對產(chǎn)科工作的滿意度。

傳統(tǒng)助產(chǎn)方法是在分娩中通過助產(chǎn)者雙手對產(chǎn)婦會陰體的上托內(nèi)壓，但是在實際應(yīng)用中，托壓可能會導致會陰在外力作用下不能有效擴張，在分娩過程中出現(xiàn)裂傷，同時，在胎頭娩出后，借助外力幫助胎頭復位、外旋轉(zhuǎn)和下降，導致受力不均[4]，增加會陰裂傷，在生產(chǎn)后，產(chǎn)婦傷口恢復較慢，痛苦較多，產(chǎn)婦滿意度較低；國際無保護會陰助產(chǎn)法是在分娩過程中，不實施醫(yī)療干預，保證胎頭沿著產(chǎn)道軸線，緩慢俯屈，雙手并不做特殊的保護措施，僅輕輕迎接胎頭，控制胎兒分娩速度的一種分娩方法[5]。在產(chǎn)婦自然分娩的過程中，該助產(chǎn)方法能有效擴張陰道，減少生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦會陰損傷，臨床應(yīng)用效果良好。

在本次對國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果的研究中，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的會陰裂傷情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)婦I度裂傷、II度裂傷明顯少于對照組，觀察組住院時間明顯短于對照組住院時間；出院前，對產(chǎn)婦的滿意情況進行問卷調(diào)查，觀察組滿意率為96%，對照組滿意率為68%，觀察組滿意率顯著優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果對比存在顯著差異，結(jié)果充分證實了傳統(tǒng)助產(chǎn)法和國際無保護會陰助產(chǎn)法都能幫助產(chǎn)婦進行分娩，而采用國際無保護會陰助產(chǎn)法產(chǎn)婦會陰裂傷較小，產(chǎn)婦的痛苦較少，產(chǎn)婦滿意度較高。

綜上所述，傳統(tǒng)助產(chǎn)法和國際無保護會陰助產(chǎn)法均為有效的分娩方法，但國際無保護會陰助產(chǎn)法臨床應(yīng)用效果良好，分娩中產(chǎn)婦會陰撕裂小，住院時間較短，產(chǎn)婦滿意率較高，有進一步臨床推廣的價值。

[1]鄭群英.國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果對照[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(19):2670-2671.

[2]孫洪華,孫娜.國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法臨床比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(1):170-171.

[3]何閏.控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會陰裂傷的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(13):2012-2013.

[4]桂江華.手指擴張宮頸助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(10):1300-1301.

[5]楊翠萍,蔣曼,吳妙君.改良助產(chǎn)配合晚斷臍對新生兒預后的護理觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(9):84-85.

objective: to study the international protection of perineum midwifery method and clinical effect of traditional midwifery method.Selection methods: from August 2014 to December 2015 in our hospital for 50 cases of vaginal delivery women, were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group, control group using traditional midwifery method, observation group USES the international protection of perineum midwifery method, observe two groups of patients with the effect of puerpera childbirth way.Results: the observation group in the maternal postpartum perineal laceration of the situation was better than control group, the length of time significantly shorter than the control group, and maternal satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group, the results there were significant differences between the two groups, with statistical significance.Conclusion: the method of traditional midwifery and unprotected perineum midwifery method are all effective delivery, but the international protection of perineum midwifery method of clinical application effect is good, in childbirth puerpera perineum tear is small, shorter length of hospital stay, maternal satisfaction is higher, there are further clinical popularization value.

traditional midwifery method; The international protection of perineum midwifery method; Application effect;

R473.71

A

1672-5018（2016）11-005-02