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    子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床觀察

    2016-04-28 04:50:55黃曉華
    東方食療與保健 2016年11期
    關(guān)鍵詞:催產(chǎn)素米索瘢痕

    黃曉華

    河北省邯鄲市第七醫(yī)院 056001

    子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床觀察

    黃曉華

    河北省邯鄲市第七醫(yī)院 056001

    目的:對子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的情況進(jìn)行觀察,探究最合理的治療措施。方法:以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的子宮瘢痕妊娠患者作為本次的研究對象,并將其分為觀察組和對照組,每組48例。對照組采用注射催產(chǎn)素進(jìn)行止血,觀察組采用給予米索前列醇進(jìn)行止血的方式。手術(shù)結(jié)束后對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、和住院時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析,探究合理的治療方案。結(jié)果:本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者在手術(shù)時(shí)間上和住院時(shí)間上要明顯少于對照組患者,且在術(shù)中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:相比于傳統(tǒng)的注射催產(chǎn)素,給予米索前列醇進(jìn)行治療具有更加顯著的止血效果,可以減少患者的痛苦,因此值得被運(yùn)用于今后的臨床治療當(dāng)中。

    子宮瘢痕妊娠;人工流產(chǎn)術(shù);大出血;臨床觀察

    瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過程有較大影響。但是該疾病并沒有顯著的臨床癥狀,一旦病情突發(fā)時(shí)產(chǎn)生的大出血情況非常常見,嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]。所以為了減少出血情況的產(chǎn)生,就需要采取一種最有效的治療方式。本次研究主要探究的是米索前列醇的應(yīng)用效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的子宮瘢痕妊娠患者作為本次的研究對象,并將其分為觀察組和對照組,每組48例。觀察組患者年齡19-34歲,平均年齡(26.3±2.6)歲;對照組患者年齡22-36歲,平均年齡(26.7±2.8)歲。兩組患者均停經(jīng),在性別、年齡等一般資料上不具有明顯差異,符合瘢痕子宮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用注射催產(chǎn)素的方式進(jìn)行治療,選擇催產(chǎn)素注射用水,并利用穿刺針經(jīng)陰道前穹窿部位,之后穿刺進(jìn)入峽部推送藥物;觀察組采用服用米索前列醇的治療方式,在術(shù)前服用600μg,之后再進(jìn)行手術(shù)。在治療過程結(jié)束后,對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析,探究合理的治療方案。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,組間結(jié)果比較采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者在手術(shù)時(shí)間上和住院時(shí)間上要明顯少于對照組患者,且在術(shù)中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見下表1所示。

    表1 兩組患者術(shù)后情況數(shù)據(jù)對比(±s)

    表1 兩組患者術(shù)后情況數(shù)據(jù)對比(±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)觀察組 48 2.4±1.8 58.9±2.4 1.0±0.2對照組 48 3.3±1.6 73.6±4.6 1.6±0.4P-P<0.05P<0.05P<0.05

    3.討論

    隨著人們生活水平的提升,對于生活質(zhì)量的要求也在不斷增加。很多產(chǎn)婦對于分娩的選擇上更多會(huì)選擇剖宮產(chǎn)[2。隨著剖宮產(chǎn)的比例上升,風(fēng)險(xiǎn)程度比較大的異位妊娠的情況也會(huì)隨之產(chǎn)生,進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥。瘢痕子宮就是剖宮產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。由于子宮形態(tài)出現(xiàn)變化,且纖維組織比較薄,再進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)很容易出現(xiàn)大出血的情況,輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、流產(chǎn)綜合癥等情況,而清宮過程中的操作本身就有著很大的難度,所以重則患者會(huì)因?yàn)榍鍖m過程中出現(xiàn)的大出血導(dǎo)致休克,甚至出現(xiàn)死亡[3]。目前常用的治療方式有幾種,例如子宮動(dòng)脈輸栓塞、使用催產(chǎn)素等[4]。催產(chǎn)素對子宮有較強(qiáng)的促進(jìn)收縮作用,尤其是妊娠子宮的敏感程度會(huì)更大。但是催產(chǎn)素的使用劑量要進(jìn)行嚴(yán)格控制,一旦劑量有誤,很容易出現(xiàn)子宮破裂等情況。而子宮動(dòng)脈栓塞雖然可以快速穩(wěn)定地抑制出血,并適用于各種場合,但是這種治療方式的局限性在于手術(shù)費(fèi)用非常高,且對于醫(yī)生的技術(shù)要求也同樣顯著,一般的基層或是地方醫(yī)院很難實(shí)施[5。因此臨床上對于子宮瘢痕妊娠患者的人工流產(chǎn)術(shù)也一直非常重視,這也是本次研究開展的基礎(chǔ)。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者在手術(shù)時(shí)間上和住院時(shí)間上要明顯少于對照組患者,且在術(shù)中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異的原因在于觀察組采用的治療方式是服用米索前列醇。米索前列醇對妊娠子宮有刺激宮底收縮及松弛肌肉、軟化宮頸的作用,可以有效減少患者在妊娠期間的出血量。同時(shí),可以讓子宮的輪廓以非常直觀清晰的狀態(tài)進(jìn)行展示少了人為的子宮穿孔等醫(yī)療事故的發(fā)生頻率,最大化保障了患者的生命安全。

    綜上所述,可以看出相比于傳統(tǒng)的注射催產(chǎn)素,給予米索前列醇進(jìn)行治療具有更加顯著的止血效果,可以減少患者的痛苦,因此值得被運(yùn)用于今后的臨床治療當(dāng)中,臨床價(jià)值突出,是今后產(chǎn)科重要的參考依據(jù)。

    [1]李珊, 夏雪蓮.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 24(14):106-107.

    [2]王勤.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志, 2014,15(12):17-18.

    [3]謝育娣, 汪燕.宮腔內(nèi)放置球囊治療子宮瘢痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(22):75-76.

    [4]史春玲.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)中大出血的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016,17(71):01.

    [5]詹黎霞.瘢痕子宮妊娠早期流產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與防治[J].中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(09):74-75.

    R169.42

    A

    1672-5018(2016)11-096-01

    黃曉華,性別:女,出生年月:1977年7月25日,民族:漢,籍貫:河北省邯鄲市成安縣,學(xué)歷:本科,職稱:主治醫(yī)生,工作單位:河北省邯鄲市第七醫(yī)院,研究方向:婦產(chǎn)科

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