老年病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理

張品

貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 貴州安順 561000

老年病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理

張品

貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：探討老年人內(nèi)科疾病發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并提出護(hù)理措施，分析臨床有效性。方法：選取本院2014年7月至2015年9月收治的老年內(nèi)科患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組患者在進(jìn)治療后給予臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，觀察組患者在分析老年病患?jí)函徫ｋU(xiǎn)因素后，給予臨床對(duì)應(yīng)護(hù)理內(nèi)容，比較臨床效果。結(jié)果：觀察組的壓瘡發(fā)生率 4.5%，明顯低于對(duì)照組的13.3%，且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的患者治療滿意率86.7%明顯高于對(duì)照組的滿意率55.6%，且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：有效的護(hù)理可以明顯的減少降低壓瘡的發(fā)生率，大大的提高患者對(duì)治療的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

老年病患；壓瘡；危險(xiǎn)因素；臨床護(hù)理；

近年來(lái)，老年人群疾病的患者明顯增多，其中高血壓、心血管病等內(nèi)科內(nèi)科發(fā)生率尤為高，由于老年人自身特點(diǎn)導(dǎo)致其治療以住院為主，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)，加之老年人自身動(dòng)靜脈循環(huán)較差[1]，導(dǎo)致肢體缺乏充足的營(yíng)養(yǎng)和血供，使得血栓壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此合適的疾病護(hù)理對(duì)改善患者術(shù)后生活質(zhì)量以及治療質(zhì)量具有重要作用[2]。本次研究主要探討術(shù)后護(hù)理對(duì)降低患者壓瘡發(fā)病率的作用以及效果，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取本院2014年7月至2015年9月收治的老年內(nèi)科患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各45例。其中觀察組中男性患者24例，女性患者11例，年齡在59～76歲，平均年齡為64.6±5.1歲；對(duì)照組中男性患者26例，女性患者19例，年齡在61～75歲，平均年齡為65.0±4.9歲。兩組在年齡、性別、疾病情況等一般數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，及具有可比性。

1.2 研究方法

本次研究收治所有患者均為住院治療，根據(jù)患者自身情況給予患者對(duì)癥治療。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，包括治療時(shí)護(hù)理，給藥護(hù)理等。治療組患者給予壓瘡對(duì)癥護(hù)理對(duì)策，詳細(xì)內(nèi)容如下：

①為避免患者的局部組織長(zhǎng)期受到壓迫。主要采取的措施為間隔一段時(shí)間給患者翻身。臨床長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)表明這是防止壓瘡發(fā)生的有效方法，可以間歇性的減少局部組織的壓迫感。護(hù)理人員應(yīng)了解這一重要性，并根據(jù)患者的具體情況如水腫嚴(yán)重等病情危急的患者應(yīng)增加翻身次數(shù)。翻身時(shí)要注意動(dòng)作溫柔，嚴(yán)禁拖、拉、拽等，受壓局部組織應(yīng)用保護(hù)膜保護(hù)，防止皮膚損傷。此外，還要注意減少摩擦。一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意床抬高的角度減小，最好不超過(guò) 30°[4]。以及減少抬高時(shí)間，最好控制在 30分鐘內(nèi)。還可以使用防壓瘡氣墊褥。其通過(guò)不斷地交替放氣充氣從而改變受力點(diǎn)，減少某一局部組織所受壓力以及受壓時(shí)間，可以有有效的降低壓瘡的發(fā)生率。

②注意保持患者皮膚干凈干燥。當(dāng)受壓組織皮膚受到汗液以及尿液的浸濕后，其彈性以及抵抗力減弱，更容易發(fā)生壓瘡。所以護(hù)理人員應(yīng)注意患者皮膚的清潔，早晚應(yīng)用干凈溫水給患者皮膚清洗。對(duì)于容易出汗的部位如腹股溝、腋窩等應(yīng)有毛巾不定時(shí)擦拭，對(duì)行動(dòng)不便的患者應(yīng)及時(shí)清理大小便以及其他分泌物、注意溫水清洗及時(shí)更衣。

③保持床褥的整潔、平整、干燥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)常晾曬被褥，污染或潮濕后應(yīng)及時(shí)更換新的床褥，并注意患者臥姿是否舒服。

④注意加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)并注意營(yíng)養(yǎng)的均衡。多數(shù)老年患者食欲不佳，而營(yíng)養(yǎng)是影響壓瘡發(fā)生的重要因素。所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的不同病情給予相應(yīng)的食物。注意高蛋白、高能量鼓勵(lì)患者多吃有營(yíng)養(yǎng)的膳食，并建立良好地環(huán)境促進(jìn)患者進(jìn)食[5]。

⑤對(duì)患者進(jìn)行正確的健康知識(shí)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體的文化程度、年齡以及疾病情況給予不同的健康知識(shí)教育。主要包括壓瘡的形成、危害以及注意事項(xiàng)。重視自身皮膚干燥整潔，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)戒煙。教導(dǎo)患者家屬翻身以及大小便器的使用方法。同時(shí)給予一定的心里撫慰，耐心的為患者解疑答惑，取得患者的信任以及配合。讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)，從而最大可能的預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者壓瘡發(fā)生率以及對(duì)治療的滿意情況等指標(biāo)。其中滿意情況評(píng)估是患者填寫滿調(diào)查表，主要分為不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意四個(gè)選項(xiàng)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)主要采用 SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用x±s表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的壓瘡發(fā)生率 4.5%（2/45）明顯低于對(duì)照組的 13.3 %（6/45），且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的患者治療滿意率86.7%明顯高于對(duì)照組的滿意率55.6%，且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見(jiàn)表1。

組別 壓瘡發(fā)生率 滿意度%對(duì)照組（n=45） 13.3%（6/45） 25（55.6）觀察組（n=45） 4.5%（2/45） 39（86.7）χ2 4.69 5.16 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床上老年內(nèi)科疾病種類較多，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病等，其治療和相關(guān)護(hù)理措施一直是臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。老年患者由于自身生理特點(diǎn)以及治療措施等因素，多采取住院臥床治療，給患者的日常生活帶來(lái)眾多不便，部分患者由于自身體液循環(huán)特點(diǎn)常發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)進(jìn)一步的生理傷害。因此應(yīng)主要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)護(hù)理，減輕患者的壓瘡發(fā)生率，提高治療質(zhì)量以及患者滿意率。

降低壓瘡的發(fā)生率主要應(yīng)當(dāng)注意消除發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極、系統(tǒng)地評(píng)估多種的危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡認(rèn)識(shí)；了解術(shù)后患者可能發(fā)生壓瘡的主要原因，針對(duì)每個(gè)不同患者地進(jìn)行重點(diǎn)的護(hù)理，采用綜合護(hù)理措施，從而有效防止壓瘡的發(fā)生。在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)囑，此外還要發(fā)揮主觀的能動(dòng)性，給予患者可行的身體鍛煉等指導(dǎo)。在本次研究調(diào)查中，觀察組的術(shù)后壓瘡發(fā)生率4.45%（2/45）明顯低于對(duì)照組的13.34 %（6/45），且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的患者治療滿意率81.52%明顯高于對(duì)照組的滿意率53.26%，且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，有效的護(hù)理可以明顯的減少患者的疼痛，降低壓瘡的發(fā)生率，大大的提高患者對(duì)治療的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]王焱.老年股頸骨折后預(yù)防壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].甘肅中醫(yī),2010,23(5):53-54.

[2]郭玉梅,周麗霞,王蕊等.老年股骨頸骨折循證護(hù)理預(yù)防壓瘡的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(30):90-91.

[3]王曉慶,張玉蓮,羅存珍等.持續(xù)質(zhì)量控制在預(yù)防老年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護(hù)理,2013,13(4):34-36.

[4]魏嵐.老年股骨近端骨折患者壓瘡預(yù)防護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(6):148-149.

[5]王秀珊,臧琳,朱秀云等.老年髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡的防范護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,15(36):235-235,236.

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1672-5018（2016）11-126-01