159例老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用干預(yù)護(hù)理的效果分析

曹文容諸萬蓮

1重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院；2重慶市榮昌區(qū)青升鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶榮昌 402460

159例老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用干預(yù)護(hù)理的效果分析

曹文容1諸萬蓮2通訊作者

1重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院；2重慶市榮昌區(qū)青升鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶榮昌 402460

目的：探究老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用干預(yù)護(hù)理的臨床療效，旨在更好的指導(dǎo)臨床。方法：選取 2015年5月-2016年5月時間段內(nèi)在我院眼科接受住院手術(shù)治療的老年白內(nèi)障合并青光眼患者159例，隨機(jī)將之分為2組，護(hù)理A組80例，護(hù)理B組79例，分為給予干預(yù)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理方案，并對比分析兩組護(hù)理臨床療效。結(jié)果：護(hù)理A組和護(hù)理B組的滿意率，分別為98.8%、88.6%，并發(fā)癥的發(fā)生率，分別為 3.75%、17.72%，兩組將進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用干預(yù)護(hù)理，可較少不良并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理滿意度提升，臨床療效顯著，對指導(dǎo)臨床具有重要意義。

老年白內(nèi)障；青光眼；圍手術(shù)期；干預(yù)護(hù)理

白內(nèi)障合并青光是老年患者常見的眼科疾病之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，對患者的生活、工作造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著社會老齡化，老年白內(nèi)障合并青光眼的患病率約12.6%，且有漸行增高之勢[2]。為了探討老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用干預(yù)護(hù)理的臨床療效，本文選取2015年5月-2016年5月時間段內(nèi)在我院眼科接受住院手術(shù)治療的老年白內(nèi)障合并青光眼患者 159例，作為本次研究對象，結(jié)果分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2015年5月-2016年5月時間段內(nèi)在我院眼科接受住院手術(shù)治療的老年白內(nèi)障合并青光眼患者159例，其中老年女性患者75例，老年男性患者84例，最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡在(68.64±4.31)歲。兩組患者在病情的嚴(yán)重程度、病程、性別、年齡、眼壓、視力等一般資料方面，不存在任何明顯的差異，P＞0.05，可進(jìn)行對比分析。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有的研究對象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合老年白內(nèi)障合并青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合該疾病的手術(shù)適應(yīng)癥，無禁忌證；（3）患者同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有嚴(yán)重的精神疾病史和認(rèn)知功能障礙的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病的患者；（3）排除合并其它眼科疾病的患者。

1.3 護(hù)理方法 護(hù)理A組和護(hù)理B組，分為給予干預(yù)護(hù)理、常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方案。

常規(guī)護(hù)理：患者在入院決定做手術(shù)起，對患者進(jìn)行常規(guī)的眼科護(hù)理，監(jiān)測患者血常規(guī)、心電圖、血壓水平，完善眼睛B超、眼內(nèi)壓、視學(xué)功能等眼科檢查。給據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，術(shù)后密切觀察病情，對異常變化輔助醫(yī)師作出對癥處理。

干預(yù)護(hù)理：在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對性完善以下干預(yù)護(hù)理措施：（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：因?yàn)檫M(jìn)行手術(shù)的均為老年患者，年齡較大，對手術(shù)耐受能力相對較弱，對接受手術(shù)內(nèi)心較為脆弱，容易在手術(shù)前出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒波動，而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為了確保手術(shù)順利性，對老年患者進(jìn)行完善的心理護(hù)理干預(yù)尤其必要。在患者剛住進(jìn)醫(yī)院對患者足夠的關(guān)心，是患者對病房的相關(guān)制度、醫(yī)護(hù)工作人員、醫(yī)院環(huán)境等進(jìn)行講解，消除患者的陌生感。然后對患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)治療的必要性，以及相關(guān)手術(shù)的成功案例，消除患者的不良情緒，增加對疾病的治療信心。同時做好對家屬的宣教工作，讓家屬也要注重對患者的關(guān)心、愛護(hù)和支持。（2）手術(shù)前指導(dǎo)：對患者和家屬詳細(xì)的講述，手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)。告知患者進(jìn)行手術(shù)的時間，如何進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的大致過程，整個手術(shù)大約的時間，讓患者有一定的認(rèn)識，做到心里有數(shù)，消除對未知的恐懼。指導(dǎo)患者術(shù)前飲食、二便以及手術(shù)衣的更換，對好手術(shù)前的指導(dǎo)。（3）手術(shù)后指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者及其家屬術(shù)后的詳細(xì)注意事項(xiàng)，不能用手對眼睛進(jìn)行揉按，避免使勁晃動頭部及長時間低頭。指導(dǎo)患者的術(shù)后體位，仰臥時頭部要高于腿部的位置。對于患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的辦法緩解疼痛，如讓家屬配給患者讀書，配患者聊天，讓患者聽喜歡的戲曲或音樂，或者讓患者調(diào)整呼吸，以緩解疼痛[3]。如果患者疼痛癥狀明顯，可以遵醫(yī)囑告之患者使用止痛藥物。（4）出院指導(dǎo)：對患者詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，定期復(fù)診的必要性。一旦出現(xiàn)視覺誤差、怕光、流淚、頭暈等不適，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.4 療效評價 采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查對護(hù)理的滿意度，護(hù)理的滿意度可分為不滿意、滿意、非常滿意，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理療效、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，共10項(xiàng)，各10分，總計100分，不滿意是指分值≤60分；滿意是指分值高于60分但低于 85分；非常滿意是指分值≥85分[4]?？倽M意數(shù)是指非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)之和。并對兩組患者術(shù)后角膜水腫、出血、滲出等不良并發(fā)癥進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 護(hù)理A組和護(hù)理B組的滿意率，分別為98.8%、88.6%，兩組將進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n,%）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 護(hù)理A組和護(hù)理B組并發(fā)癥的發(fā)生率，分別為3.75%、17.72%，兩組將進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（n,%）

3 討論

白內(nèi)障合并青光是嚴(yán)重的眼部疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，長期的緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，而使病情的加重[5]。護(hù)理干預(yù)是指在某一專業(yè)學(xué)科理論的指導(dǎo)下，明確護(hù)理診斷后，對患者按預(yù)訂的干預(yù)方法，對患者進(jìn)行的一系列的護(hù)理活動，注重對患者心理進(jìn)行干預(yù)[6]。本研究顯示，護(hù)理A組和護(hù)理B組的滿意率，分別為98.8%、88.6%，并發(fā)癥的發(fā)生率，分別為3.75%、17.72%，組間比較，P＜0.05，差異有意義。因此對老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用干預(yù)護(hù)理，可較少不良并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理滿意度提升，臨床療效顯著，對指導(dǎo)臨床具有重要意義。

[1]孫向紅,李顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(23):2615-2616.

[2]蔡麗逢,張燕顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(10):169-171.

[3]孫鑫.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(10):191-191.

[4]欒金玲.老年白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)前術(shù)后干預(yù)護(hù)理效果評價[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(21):114-115.

[5]王淑華.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):162-162.

[6]鞠胤杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(17):231-231,238.

R473.77

A

1672-5018（2016）11-166-01

姓名：曹文容 性別：女 出生年月：1975年9月 學(xué)歷：大專 現(xiàn)任職稱：主管護(hù)師 從事工作方向：護(hù)理