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    小兒包莖一定要手術(shù)治療嗎

    2016-04-27 13:09:42
    健康必讀 2016年3期
    關(guān)鍵詞:陰莖頭環(huán)切包莖

    康博士:

    我兒子現(xiàn)在兩歲三個月,出生后即發(fā)現(xiàn)包莖和包皮過長,但小便正常,也無感染等情況發(fā)生。請問,他這種情況需要手術(shù)治療嗎?什么時候手術(shù)比較合適?

    河北 李平

    李平讀者:

    包莖有先天性包莖與后天性包莖之分。小兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連,數(shù)月后粘連逐漸吸收,包皮與陰莖頭分離。小兒3~4歲時由于陰莖及陰莖頭生長,包皮可自行向上退縮,外翻包皮可顯露陰莖頭。對于嬰幼兒期的先天性包莖,如果無排尿困難、包皮感染等癥狀,大多數(shù)不必治療,等待自然發(fā)育。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷,一般不會自愈,需要手術(shù)治療。

    如果出現(xiàn)尿線細、包皮垢,或有陰莖頭包皮炎,可先試著將包皮反復(fù)上翻,以便擴大包皮口。手法要輕柔,不可急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出,清潔包皮垢后涂抗生素藥膏或液體石蠟使其潤滑,然后將包皮復(fù)原,否則會造成嵌鈍包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療均可治愈,只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。

    如果包皮口有纖維性狹窄環(huán)或反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎則需手術(shù)治療。手術(shù)方法分為傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、改良包皮環(huán)切術(shù)及包皮環(huán)切器環(huán)切術(shù)。各種手術(shù)方式各有優(yōu)勢,原則是切除多余的包皮,顯露陰莖頭。

    嬰兒及兒童包皮手術(shù)治療的時機目前仍存在爭議,支持行早期包皮環(huán)切的學(xué)者認(rèn)為,早期包皮環(huán)切可以預(yù)防陰莖癌,降低尿路感染、包皮陰莖頭炎發(fā)生幾率,預(yù)防HIV等性傳播疾病。有關(guān)專家就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、泌尿道感染、包皮陰莖頭炎、陰莖癌的發(fā)生率、成年對后HIV等性傳播疾病的預(yù)防作用以及成本效益行比較分析發(fā)現(xiàn),嬰兒時期為包皮環(huán)切的最佳時機。反對者認(rèn)為,包莖和包皮過長是正常生理現(xiàn)象,沒有必要一律早期行包皮環(huán)切,況且小兒包皮環(huán)切術(shù)后難免出現(xiàn)并發(fā)癥、將來可能對性功能產(chǎn)生影響,麻醉與護理上也存在諸多不便。根據(jù)我國國情,建議包皮環(huán)切最佳手術(shù)時機是在7歲以后。

    包皮環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.2%~5%,出血是最常見的并發(fā)癥,但目前采用環(huán)切器和袖狀切除術(shù),以及彈力繃帶包扎技術(shù),并發(fā)癥已大大降低。術(shù)后可采用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后24小時門診復(fù)查換藥,觀察傷口情況。1周后即可洗澡,4周后完全愈合。

    康博士

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