院內(nèi)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為及其與純母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

高娟　薛松梅

摘 要：為了解院內(nèi)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為現(xiàn)狀，分析其與純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性，對(duì)在院初產(chǎn)婦的一般情況、母乳喂養(yǎng)狀況、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及行為情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將受試者分為純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組，比較其母乳喂養(yǎng)認(rèn)知與行為。本調(diào)查共納入在院初產(chǎn)婦169名。結(jié)果顯示，其住院期間純母乳喂養(yǎng)率為52.1%，純母乳喂養(yǎng)組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平高，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶及按需哺乳者較多，而首次哺乳前使用奶瓶率低 （均P<0.05）。這說(shuō)明增強(qiáng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知，促進(jìn)其產(chǎn)后早開(kāi)奶，避免首次哺乳前應(yīng)用奶瓶，提倡按需哺乳，可能會(huì)提高純母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)行為；現(xiàn)狀調(diào)查

母乳是全球公認(rèn)的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最適宜的天然食品。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議：純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至新生兒出生后6個(gè)月。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在院期間的純母乳喂養(yǎng)情況對(duì)其出院以后純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)有重要影響。本研究調(diào)查初產(chǎn)婦在院期間的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及行為狀況，并分析其與純母乳喂養(yǎng)的關(guān)系。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采用方便抽樣法，選取2015年3月在新鄉(xiāng)市3家三級(jí)醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為母嬰同室，自愿參與本研究，意識(shí)清楚，智力正常，非文盲，能根據(jù)自身情況回答問(wèn)卷中的問(wèn)題。排除標(biāo)準(zhǔn)為母嬰存在不宜母乳喂養(yǎng)的疾病，拒絕參與研究的產(chǎn)婦。

2.研究方法

采用自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。在查閱文獻(xiàn)、專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上編制問(wèn)卷，內(nèi)容包括：（1）一般資料：產(chǎn)婦的年齡、文化程度、分娩方式、居住地。（2）喂養(yǎng)方式：分為純母乳喂養(yǎng)、非純母乳喂養(yǎng)。非純母乳喂養(yǎng)包括混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)方式均以出院前24小時(shí)為準(zhǔn)。（3）母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及行為：包括對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解情況，以及產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶、首次哺乳前使用奶瓶等。所有問(wèn)卷不記名，由產(chǎn)婦在其出院當(dāng)天填寫，共發(fā)放問(wèn)卷 200份，收回問(wèn)卷186份，有效問(wèn)卷169份，回收率93%，有效率為90.9%。

3.數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入法，保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.產(chǎn)婦一般情況

本研究共納入169名初產(chǎn)婦，年齡范圍為20～40歲，平均年齡 26.62±3.137歲。文化程度初中以下者占8.9%，高中或中專者占27.2%，大專及本科者占59.8%，碩士及以上者占4.1%。剖宮產(chǎn)者占45%，順產(chǎn)者占55%。居住地為城鎮(zhèn)者占53.8%，農(nóng)村者占46.2%。

2.不同喂養(yǎng)方式產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知與行為比較

調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組在母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶、首次喂養(yǎng)前使用奶瓶、是否按需哺乳上存在差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）（詳見(jiàn)表1）。

三、討論

1. 院內(nèi)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率

在本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)住院期間初產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率為52.1%，已達(dá)到我國(guó)衛(wèi)生部在《衛(wèi)生部貫徹2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》中把0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率提高到50%以上的目標(biāo)，且高于張悅 2010年在全國(guó)32所省婦幼保健機(jī)構(gòu)調(diào)查的新生兒院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率46.6%，但低于吳燕2013年在永康市內(nèi)所調(diào)查的七天內(nèi)新生兒的純母乳喂養(yǎng)率69.72%。這提示新鄉(xiāng)市三級(jí)醫(yī)院院內(nèi)初產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率處于中等水平，還有待進(jìn)一步提高。

2.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組初產(chǎn)婦當(dāng)前乳汁量沒(méi)有顯著差異。但產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)早開(kāi)奶、首次哺乳前不使用奶瓶、按需哺乳的產(chǎn)婦，其純母乳喂養(yǎng)成功率較高。事實(shí)上，新生兒在出生后20～50分鐘內(nèi)吸吮反射最強(qiáng)。因此，幫助新生兒在30分鐘內(nèi)開(kāi)奶，有利于及早建立泌乳反射。而在首次母乳喂養(yǎng)前就給新生兒吸吮奶嘴，容易讓新生兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，再吸吮母親乳頭就容易出現(xiàn)拒乳、哭鬧等現(xiàn)象。此外，新生兒出生前幾周，應(yīng)該按照按需哺乳的原則來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，按需哺乳有利于乳汁消化吸收，還能夠預(yù)防嬰兒肥胖癥，對(duì)促進(jìn)母親乳汁分泌也非常有利。

3.母乳喂養(yǎng)認(rèn)知分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)認(rèn)知與純母乳喂養(yǎng)存在相關(guān)性，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解的產(chǎn)婦更容易實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。既往研究提示，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)知會(huì)提高母乳喂養(yǎng)的成功率，與本研究結(jié)果一致。認(rèn)知程度是支配行為的重要因素，認(rèn)知缺乏必然導(dǎo)致行為缺失。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知是非常必要的。從事婦產(chǎn)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員因具有專業(yè)的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，無(wú)疑是產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的最佳指導(dǎo)者。

綜上所述，加大對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)力度，增強(qiáng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知，促進(jìn)其產(chǎn)后早開(kāi)奶，避免首次哺乳前應(yīng)用奶瓶，大力提倡按需哺乳，有利于進(jìn)一步提高純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。

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作者簡(jiǎn)介：高 娟（1985- ），女，河南鄭州人，在讀碩士研究生，講師，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、兒科、婦產(chǎn)科教學(xué)及研究。