手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的效果觀察

張妮

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 四川瀘州 646000

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的效果觀察

張妮

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 四川瀘州 646000

目的 觀察手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年7月-2016年4月收治的子宮肌瘤切除術(shù)患者85例，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）與觀察組（43例）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的效果，保證患者的安全，提高患者的護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；子宮肌瘤切除術(shù)；手術(shù)室；

子宮肌瘤是女性生殖器官較為常見的良性盆腔腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，其間有不少結(jié)締組織，多見于30-50歲婦女，發(fā)病率為12%～80%。不同類型的子宮肌瘤會(huì)有不同表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)經(jīng)量增多、月經(jīng)過多、經(jīng)期的延長(zhǎng)，下腹部出現(xiàn)包塊、排尿困難，白帶增多等癥狀，嚴(yán)重者下腹出現(xiàn)墜脹、腰背酸痛、正常出血疼痛及生殖功能障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常的生活質(zhì)量[1]。目前，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、手術(shù)后粘連小、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為治療子宮肌瘤的主要治療手段[2]。然而，由于多數(shù)患者擔(dān)心預(yù)后及切除子宮后帶來的各種連鎖反應(yīng)，心理應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，手術(shù)配合度不高，嚴(yán)重影響手術(shù)正常的進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理措施。手術(shù)室引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，強(qiáng)化圍手術(shù)期的護(hù)理，為患者提供高效、連續(xù)性、人性化的護(hù)理服務(wù)，最大滿足患者的需求，保證患者的護(hù)理安全[3-4]。本研究通過對(duì)我院收治的子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年4月收治的行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者85例，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）與觀察組（43例），所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除代謝性疾病、高血壓、處于妊娠期或哺乳期患者。對(duì)照組年齡27～42歲，平均年齡（34.87 ±2.14）歲，經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦7例；病灶直徑2.5～8.5cm，平均直徑（4.25±0.46）cm；肌瘤類型：宮頸部肌瘤13例，漿膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤14例。觀察組年齡26～44歲，平均年齡（35.13±1.95）歲，經(jīng)產(chǎn)婦 34例，初產(chǎn)婦 9例；病灶直徑2.8～9.4cm，平均直徑（4.37±0.40）cm；肌瘤類型：宮頸部肌瘤14例，漿膜下肌瘤16例，肌壁間肌瘤13例。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括入院核對(duì)、術(shù)前宣教、日?；A(chǔ)護(hù)理等。觀察組患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下。①心理護(hù)理 子宮作為女性的重要生殖器官，多數(shù)患者擔(dān)心切除后會(huì)影響女性生理狀態(tài)及術(shù)后正常生活質(zhì)量，甚至害怕遭到配偶的遺棄和社會(huì)歧視，因此極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)[2]。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解不良心理產(chǎn)生的原因，針對(duì)患者具體的情況給與針對(duì)性的心理護(hù)理，如向擔(dān)心預(yù)后的患者主動(dòng)介紹手術(shù)治療的安全性和必要性，消除患者的疑慮；對(duì)于擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量的患者，調(diào)動(dòng)家屬的社會(huì)支持性，增強(qiáng)家庭內(nèi)部成員之間的溝通交流，打消患者不必要的顧慮。②術(shù)前護(hù)理 輔助患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查、備皮、皮膚護(hù)理、腸道準(zhǔn)備等處理工作，詳細(xì)說明手術(shù)的重要性、可靠性及安全措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的行為訓(xùn)練[1]，如閉目靜臥、深呼吸等，以減輕手術(shù)牽拉反應(yīng)帶來的疼痛感。同時(shí)，提高患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，如術(shù)方法、手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉與手術(shù)配合等，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，使其以積極的心態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)治療。③術(shù)中護(hù)理 保持手術(shù)室合適的溫濕度，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境；手術(shù)過程指導(dǎo)患者取平臥位，待腹部充氣穿刺等操作完成后，指導(dǎo)其取頭低臀高位；采取合理的方式對(duì)患者的大腿進(jìn)行固定，避免因變換體位導(dǎo)致患者電灼傷、滑落等不良事故的發(fā)生；為了降低血腫的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在不影響醫(yī)生操作前提下對(duì)患者的非手術(shù)部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，并做好保暖工作，注意尊重患者的隱私；術(shù)中密切觀察患者的體溫、心率、呼吸等生命體征的變化情況，適時(shí)采用棉簽蘸生理鹽水對(duì)患者口唇進(jìn)行潤(rùn)濕操作，避免患者口唇干燥，增強(qiáng)患者身體的舒適感，提高手術(shù)的配合度。④術(shù)后護(hù)理 術(shù)后，協(xié)助患者活動(dòng)上下肢取半坐臥位，以便減少腹部張力帶來的傷口疼痛；指導(dǎo)指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽、翻身、放松四肢肌肉等活動(dòng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液的循環(huán)，減少腹腔出血、切口滲液、感染等并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)精神放松療法，如看報(bào)、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低切口帶來的疼痛；同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理、留置導(dǎo)管的護(hù)理等，及時(shí)詢問患者的需求，盡可能的滿足其需求，確保身心處于愉快的狀態(tài)，保證手術(shù)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意情況，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用我院自制的《護(hù)理質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問卷表》進(jìn)行，量表內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理管理、護(hù)理溝通、護(hù)理服務(wù)四個(gè)部分，20個(gè)條目，總計(jì)100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意情況采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查量表，滿分100分，≥90分為比較滿意，70～89分為滿意，≤69分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較 對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.32±6.35）分，觀察組患者的評(píng)分為（94.18±4.06）分，兩組比較，差異顯著（t=37.092P=0.003＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較 具體見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較（n；%）

3 討論

子宮肌瘤是原發(fā)于子宮的良性腫瘤，可以單個(gè)發(fā)生，但更多的時(shí)候是多個(gè)或多種類型肌瘤同時(shí)發(fā)生，其發(fā)病原因尚不明確，推測(cè)雌激素、孕激素、生長(zhǎng)因子、染色體異常等可能是影響子宮肌瘤的主要因素[1]。目前，子宮肌瘤手術(shù)方法主要有開腹子宮肌瘤切除術(shù)、經(jīng)陰道肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，相比較傳統(tǒng)的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)由于具有腹部切口小、創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔干擾小、盆腔視野清晰、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后盆腔粘連少等優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用逐步得到推廣。然而，由于手術(shù)的應(yīng)激性，加上部分患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知度不高，心理負(fù)擔(dān)較大，手術(shù)配合度不高，手術(shù)效果不理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是是一項(xiàng)以患者為中心，實(shí)施全方面、高質(zhì)量、高效率的護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容具有一定的整體化和針對(duì)性，能夠?yàn)榛颊叩氖中g(shù)環(huán)節(jié)及后期的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)?；颊呷朐汉螅鶕?jù)患者具體評(píng)估情況實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者不良的情緒反應(yīng)。術(shù)前主動(dòng)配合患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，增加患者對(duì)于護(hù)士的信任度；鞏固患者手術(shù)的必要性的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的行為訓(xùn)練，提高患者對(duì)于相關(guān)疾病手術(shù)的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，提高主動(dòng)配合治療和護(hù)理的積極性。術(shù)中確保手術(shù)環(huán)境的適宜，增強(qiáng)患者身體和心理的舒適感，特別是注重對(duì)患者隱私的尊重與保護(hù)，有助于加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，拉近護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，從而有利于手術(shù)治療的順利開展，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自身的注意力，降低切口疼痛帶來的不適，同時(shí)，制訂個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，確?；颊攉@取良好的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)自身的免疫力，以良好的心態(tài)接受后期的恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者術(shù)前的焦慮、抑郁情緒，提高患者手術(shù)配合的依從性，保證手術(shù)順利的開展，同時(shí)也能高護(hù)理的質(zhì)量，提高護(hù)理的滿意度，保證科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

[1]楊慧瓊,佐滿珍,馬會(huì)改.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(22):3675-3677.

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[3]王莉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)子宮切除術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,10(13):108-112.

[4]劉琳琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術(shù)期中的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(2):185-187.

Observation of effects of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy

Zhang-Ni
Department of Operation Room, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China

Objective: To explorer the effects of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods: 85 patients undergoing laparoscopic myomectomy in the operation room were divided into the control group and the observation group, with 44 cases and 43 cases, respectively. All patients in the control group were given the routine nursing, while the patient in the observation group was given high-quality nursing care. Scores of quality of nursing and the nursing satisfaction were recorded and compared between two groups.Results: There were significant differences about scores of quality of nursing and the nursing satisfaction between them (P＜0.05).Conclusion: The application of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy in the operation room could significantly improve the quality of nursing and ensure the effect of operation, which was helpful to the nursing satisfaction of patients.

High-Quality of Nursing; Laparoscopic Myomectomy; Operation Room

R473.73

A

1672-5018（2016）09-013-02