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    中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察

    2016-04-26 07:36:52周艷玲
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:多發(fā)性肝腎硬化

    周艷玲

    河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院 河北承德 068150

    中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察

    周艷玲

    河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院 河北承德 068150

    目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化的臨床療效。方法:選取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多發(fā)性硬化的患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各30例,對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予中藥辨證論治,觀察兩組的臨床療效以及神經(jīng)功能體征和EDSS評分。結(jié)果:對照組的總有效率為%,觀察組的總有效率為%,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組治療后EDSS評分為(80.00%),觀察組治療后評分為(96.67%),兩組間評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化具有良好的臨床效果,值得進(jìn)一步研究在臨床中推廣應(yīng)用。

    中西醫(yī)結(jié)合;多發(fā)性硬化;療效觀察

    多發(fā)性硬化(MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的自身免疫性的疾病。其主要累及的病灶是腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干等,特別是以視神經(jīng)和脊髓為最常見。MS的臨床特征就是病灶部位的多發(fā)性和時(shí)間上的多發(fā)性,主要臨床表現(xiàn)為癱瘓、麻木、痛性的痙攣、視力的障礙以及共濟(jì)失調(diào)等,并且其易于復(fù)發(fā),致殘率也較高,靜止期和發(fā)作期交替。對于本病,目前尚無特定的治療手段以及藥物,本文選取了我院2015年3月-2016年3月我科收治的MS患者60例,探討中西醫(yī)結(jié)合治療MS的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多發(fā)性硬化的患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各30例。對照組30例,男14例,女16例,年齡22-63歲,平均年齡32.6歲,病程(12.4±9.6)個月;治療組30例,男16例,女14例,年齡21-65歲,平均年齡33.2歲,病程(12.9±9.8)個月。所有患者均符合多發(fā)性硬化McDonald的診斷。兩組患者在年齡、性別、病程中均無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組給予潑尼松30-50mg,每日1次,連用4周,然后逐漸減量,每周減量為10%-25%,維持3個月。

    觀察組在與對照組治療相同的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)辨證論治,治療以健腦補(bǔ)腎固髓的方劑為基礎(chǔ)方,整方如下:白術(shù)15g,茯苓15g,淫羊藿15g,肉蓯蓉12g,丹參12g,川芎15g,制首烏15g,生地黃15g,當(dāng)歸12g,根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)不同,瘀血阻絡(luò)的加用補(bǔ)陽還五湯,藥有黃芪30g,當(dāng)歸12g,赤芍15g,川芎12g,桃仁12g,地龍12g;有濕熱浸淫的加用二妙散加減,藥有黃柏12g,蒼術(shù)12g等;肝腎虧虛的加用虎潛丸加減,熟地12g,干姜9g,桑寄生15g等。水煎服至300ml,分早晚兩次溫服。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以3個月未1個療程,1個療程后觀察兩組的治療效果以及EDSS評分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均由 SPSS17.0進(jìn)行處理,根據(jù)所觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);等級資料用Ridit分析。P<0.05是有顯著差異,P<0.01是有非常顯著差異,以評定兩組的治療效果。

    2.試驗(yàn)結(jié)果分析

    觀察組中完全緩解的有2例,顯效的有15例,有效的有12例,無效的有1例;對照組中完全緩解的有0例,顯效的有8例,有效的有14例,無效的有6例,如表1。

    表1 兩組治療效果的比較

    經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    觀察組治療前EDSS評分為(5.7±1.1)分,治療后評分為(2.0 ±1.4)分;對照組治療前評分為(5.9±1.2)分,治療后評分為(2.7±1.1)分,如表2。

    表2 兩組患者EDSS評分

    經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    試驗(yàn)前后分別給予患者肝腎功的檢查,兩組患者均無明顯的肝腎功能的損害,如表3。

    表3 治療前后BUN、Scr的對比

    3.討論

    多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的的一個自身免疫性脫髓鞘的疾病,其臨床表現(xiàn)主要有肢體的癱瘓、視力的障礙,并且由于其復(fù)發(fā)率和致殘率較高,對于人們的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的影響。目前對于本病尚無明確的治療手段,西醫(yī)多采用激素或者其他的免疫療法,早期用藥后多會取得不錯的臨床效果,但是在激素的不斷積累以及疾病反復(fù)復(fù)發(fā)的情況下,激素的用量會越來越大,使的部分患者長期不能脫離激素的治療,對于自身的健康造成了一定的影響[1]。因此如何盡可能的減少激素的用量,并且使患者的病情得到控制,成為臨床醫(yī)生十分重視的一個問題。中醫(yī)中午多發(fā)性硬化的疾病,但是多將其歸屬于“痿證”的范疇,病變的部位在腦髓,多涉及肝脾腎等臟器,又以與腎的關(guān)系最為密切,本病總體病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),正虛為氣血虧虛,標(biāo)實(shí)是風(fēng)、痰、濕等為主,而本病久病入絡(luò),五臟氣血虧少,因此總體的治療原則是健腦補(bǔ)腎固髓,選藥多選用補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、清熱化濕通絡(luò)功效的藥物治療,并且也取得了一定的臨床效果[2]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)中藥中的補(bǔ)腎、活血化瘀之品多具有抗炎、抗過敏的作用,并且可以提高機(jī)體的免疫力,對于T淋巴細(xì)胞有雙向調(diào)節(jié)的作用,可以抑制免疫功能的亢進(jìn)[3]。

    綜上所述,本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化較單純西醫(yī)治療不僅提高了臨床治療的有效率,而且能夠改善患者的臨床癥狀,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)試驗(yàn)證明中藥對于人們無肝腎功能的損害,安全性較高,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    [1]張偉赫,郭改會,焦勁松等.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(7):93-94.

    [2]莊艷姍.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(6):443-444.

    [3]胡玉英,劉泰,胡躍強(qiáng)等.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,3(5):34-35.

    R744.51

    A

    1672-5018(2016)09-120-01

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