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    急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效

    2016-04-26 07:36:47周遠榮
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:病況惡心病癥

    周遠榮

    貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

    急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效

    周遠榮

    貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

    目的:研究急性胰腺炎臨床癥狀及內(nèi)科治療方法。方法:收錄了2015年2月-2016年2月期間,從我院病例庫隨機抽取的50例患者資料;結(jié)合血常規(guī)及血尿淀粉酶測試結(jié)果進行診斷,對確診者采用內(nèi)科非手術(shù)治療方式;持續(xù)3個月后回訪調(diào)查,對比治療前后患者癥狀變化的差異性。按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別,統(tǒng)計50例患者治療效果。結(jié)果:急性胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等為主要癥狀,患者常伴有2種或2種以上的病癥,內(nèi)科治療效果顯著,本次48例有效,2例由于病況嚴重,延長治療時間后病癥得到康復(fù)。結(jié)論:內(nèi)科非手術(shù)治療急性胰腺炎效果顯著,臨床可結(jié)合患者具體病況采取針對性治療方式。

    急性胰腺炎;內(nèi)科治療;癥狀;效果

    我國胰腺炎患者人數(shù)持續(xù)增多,患者發(fā)病呈現(xiàn)急性病癥狀態(tài),突發(fā)性癥狀對病人健康形成了不利影響。內(nèi)科治療是臨床常用病癥處理方式,通過內(nèi)科診斷與分析擬定治療方案,控制急性胰腺炎病癥變化。通過病癥處理及分析,可預(yù)測非手術(shù)治療用于急性胰腺炎的實際效果,對腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等病況提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。本次結(jié)合我院2015年2月-2016年2月收錄的50例資料,對其急性胰腺炎內(nèi)科治療效果進行分析,匯報如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收錄了2015年2月-2016年2月期間,從我院病例庫隨機抽取的50例患者資料;年齡范圍32-67歲,平均年齡52±2.7歲,其中,男35例,平均年齡55±3.3歲,女15例,平均年齡50± 3.1歲。臨床觀察,急性胰腺炎患者主要并未為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等。

    1.2 方法

    1.2.1 檢查:結(jié)合血常規(guī)及血尿淀粉酶測試結(jié)果進行診斷,對確診者采用內(nèi)科非手術(shù)治療方式。①血常規(guī):檢查現(xiàn)實白細胞計數(shù)異常增高,中性粒細胞核左移;②血尿淀粉酶測定。發(fā)病之后,6-12h內(nèi),血清淀粉酶明顯升高;48h之后,逐漸下降,持續(xù)3~5d,血清淀粉酶>正常值3倍,則可診斷為急性胰腺炎。

    1.2.2 治療:持續(xù)3個月后回訪調(diào)查,對比治療前后患者癥狀變化的差異性。按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別,統(tǒng)計50例患者治療效果。具體標準:①治愈:腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等,完全消失;②顯效:腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等,基本消失;③有效:腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等,明顯消失;④無效:治療前后,癥狀無變化。

    2 結(jié)果

    急性胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等為主要癥狀,患者常伴有2種或2種以上的病癥,內(nèi)科治療效果顯著,本次48例有效,2例由于病況嚴重,延長治療時間后病癥得到康復(fù),如表1。

    表1 :50例急性胰腺炎治療效果

    結(jié)合表1,本次50例患者治療前后癥狀變化明顯,治療前,腹痛50例、惡心26例、嘔吐27例、發(fā)熱20例、血胰酶增18例;治療后,僅2例輕微腹痛,其它癥狀均消失,說明內(nèi)科治療對急性胰腺炎癥狀的控制效果。

    3 討論

    3.1 急性胰腺炎病癥

    急性胰腺炎作為一種復(fù)雜的炎癥反應(yīng),常由于多種組織病變引起異常癥狀,對消化系統(tǒng)組織功能造成損傷,如:水腫、出血、壞死等,進而影響到了患者身體健康指數(shù)。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要癥狀包括:①腹痛:為最早出現(xiàn)的癥狀,往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生,多為突然發(fā)作,位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進行性加重,似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。②惡心、嘔吐:發(fā)作頻繁,起初為進入食物膽汁樣物,病情進行性加重,很快即進入腸麻痹,則吐出物為糞樣。③黃疸:急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少,約占 1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。④脫水:急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹、嘔吐所致,而重型胰腺炎在短短的時間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴重的脫水及電解質(zhì)紊亂。

    3.2 急性胰腺炎治療方式

    3.2.1 防治休克:改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,加強重癥監(jiān)護的一些措施等。應(yīng)積極補充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。此外,抑制胰腺分泌 ,包括:H2受體阻斷劑;抑肽酶;5-氟尿嘧啶;禁食和胃腸減壓。結(jié)合患者具體病癥采取措施,綜合控制休克的發(fā)生率,有助于提高疾病治療的綜合效率。

    3.2.2 解痙止痛:應(yīng)定時給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除 Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時對冠狀動脈供血也大有好處。

    3.2.3 營養(yǎng)支持:隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展,急性胰腺炎診斷有了更多新方式,血常規(guī)及血尿淀粉酶測定用于胰腺炎診斷效果更加,充分提高了病癥的診斷率。急性重型胰腺炎時,機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等,病人處于負氮平衡及低血蛋白癥,故需營養(yǎng)支持,而在給予營養(yǎng)支持的同時,又要使胰腺不分泌或少分泌。

    3.2.4 抗生素:抗生素對炎癥控制具有顯著效果,可及時調(diào)節(jié)炎癥病變位置,提出切實可行的癥狀控制方案,減小外在因素造成的并發(fā)癥。本次50例患者,22例由于治療需要選用抗生素,抗生素對急性胰腺炎的應(yīng)用,是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。

    3.2.5 腹膜腔灌洗:對于早期診斷治療存在的問題,也可以利用血常規(guī)+血尿淀粉的方式進行調(diào)節(jié),這些都是優(yōu)化治療效果的關(guān)鍵。本次48例有效,2例由于病況嚴重,延長治療時間后病癥得到康復(fù),應(yīng)及時調(diào)整治療方案,確保炎癥控制效果。同時,對腹腔內(nèi)有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。

    4 結(jié)論

    隨著急性胰腺炎患者持續(xù)增多,臨床研究疾病診斷與治療方式,對后期康復(fù)具有廣泛的指導(dǎo)作用,進而提高了患者各項病癥的處理效果。醫(yī)學(xué)界認為,通研究急性胰腺炎臨床癥狀與分布特點,可以不斷優(yōu)化現(xiàn)有炎癥的處理方式,減小內(nèi)科病癥及臨床處理的應(yīng)用效果,為胰腺炎病癥控制做好充分的準備。本次50例內(nèi)科非手術(shù)治療急性胰腺炎效果顯著,臨床可結(jié)合患者具體病況采取針對性治療方式。

    [1]楊雪玲.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016(12)

    [2]錢土山.非潰瘍性消化不良采用中西醫(yī)治療的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究.2016(11)

    [3]廖茂杰.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月).2013(06)

    [4]楊虹,何寧平.中西醫(yī)藥結(jié)合治療胃食管反流性疾病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2012(19)

    [5]習(xí)羽,潘冬梅.探討丹參針劑輔助治療急性水腫型胰腺炎患者的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月).2012(10)

    R576

    A

    1672-5018(2016)09-097-01

    2016年6月30日

    周遠榮 男 1973 漢 本科 主治醫(yī)生 貴州晴隆 主要從事消化內(nèi)科方面工作。

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