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    扁桃體傳統(tǒng)剝離與等離子切除術(shù)各自的利弊

    2016-04-26 07:36:41向丹丹
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:白膜扁桃體等離子

    向丹丹

    銅仁市人民醫(yī)院 貴州銅仁 554300

    扁桃體傳統(tǒng)剝離與等離子切除術(shù)各自的利弊

    向丹丹

    銅仁市人民醫(yī)院 貴州銅仁 554300

    目的:對傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與等離子扁桃體切除術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果進行調(diào)查。方法:抽選我院2015年4月-2016年4月間68例扁桃體疾病需要摘除扁桃體的患者,所有患者入院后均采用系統(tǒng)隨機分組的方式分為兩組,采用傳統(tǒng)剝離術(shù)進行治療的作為對照組,采用等離子切除術(shù)的作為干預(yù)組,對兩組患者手術(shù)客觀指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行調(diào)查。結(jié)果:干預(yù)組患者手術(shù)時間(11.54±3.84)min,術(shù)中出血量平均(11.26±2.53)ml,術(shù)后白膜形成時間(9.57±1.12)h,術(shù)后白膜脫落時間平均(12.56±2.36)h,出院時間平均(2.6±0.5)天,對照組患者手術(shù)時間(16.53±2.25)min,術(shù)中出血量平均(25.31±4.48)ml,術(shù)后白膜形成時間(11.32±2.13)h,術(shù)后白膜脫落時間平均(14.19±2.28)h,出院時間平均(3.8±0.7)天,比較具備統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.9%、14.7%,比較具備統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。兩組患者術(shù)后24h疼痛評分分別為(4.8±0.9)分、(6.9±1.2)分;術(shù)后一周疼痛評分分別為(2.3±0.1)分、(4.6±0.5)分,比較具備統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論:等離子切除術(shù)能夠降低手術(shù)風(fēng)險,保證患者手術(shù)安全。

    扁桃體;傳統(tǒng)剝離術(shù);等離子切除術(shù)

    扁桃體摘除術(shù)在耳鼻喉科中非常常見,扁桃體摘除在以往臨床中以剝離法為主,但此種手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)過程中出血量較多,影響手術(shù)視野清晰度,且此種方式會延長患者術(shù)后康復(fù)時間,效果并不理想。等離子扁桃體摘除術(shù)是一種新的手術(shù)方式,已經(jīng)逐漸成為摘除扁桃體的主要手術(shù)方式。有研究證實[1],等離子切除術(shù)的手術(shù)效果更為理想。為進一步證實上述觀點,本次研究在2015年4月-2016年4月間,抽選了68例扁桃體疾病需要摘除扁桃體的患者,對傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與等離子扁桃體切除術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果進行調(diào)查。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    抽選我院2015年4月-2016年4月間68例扁桃體疾病需要摘除扁桃體的患者,所有患者入院后均采用系統(tǒng)隨機分組的方式分為兩組,各組均為34例患者。干預(yù)組男性患者20例,女性患者14例,單純扁桃體肥大7例,扁桃體囊腫13例,慢性扁桃體炎患者14例,患者年齡19-41歲,平均年齡(28.9±2.5)歲,患者病程3天-9個月,平均(4.3±0.4)個月;對照組男性患者19例,女性患者15例,單純扁桃體肥大8例,扁桃體囊腫13例,慢性扁桃體炎患者13例,患者年齡19-41歲,平均年齡(28.4 ±2.4)歲,患者病程3天-9個月,平均(4.5±0.4)個月。兩組患者年齡、病情等相關(guān)資料比較不具備統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審批,所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

    1.2 一般方法

    1.2.1 對照組:在患者扁桃體周圍組織涂抹腎上腺素生理鹽水,采用鐮狀刀切開腭舌以及腭咽部位黏膜,剝離黏膜,自扁桃體被膜開始一直向下分離,直到下極后,采用圈套器將其他組織切除,創(chuàng)面止血[2]。必要時可采用絲線進行結(jié)扎。術(shù)后予以抗生素常規(guī)治療。

    1.2.2 干預(yù)組:患者麻醉后取平臥位,在患者口腔中置入開口器,充分暴露扁桃體,采用低溫雙極射頻消融手術(shù)系統(tǒng),踩踏板控制等離子刀頭,將凝血功能設(shè)置為切調(diào)7-8檔,凝調(diào)3-4檔,連接沖洗系統(tǒng)。將等離子刀頭輕輕接觸扁桃體腺體,術(shù)中不能夠超過扁桃體薄膜結(jié)締組織,沿著包膜內(nèi)側(cè)進行射頻消融術(shù)治療,當(dāng)有出血狀況時踩踏板止血,直到扁桃體切除完成。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對患者手術(shù)客觀指標(biāo)進行調(diào)查,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后白膜形成時間、術(shù)后白膜脫落時間、出院時間等。調(diào)查患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,采用VAS評分指標(biāo)對患者術(shù)后24h以及術(shù)后一周的疼痛度進行評估。

    1.4 評估指標(biāo)

    疼痛評分:分?jǐn)?shù) 0-10分,0分為無痛,分?jǐn)?shù)越低患者疼痛越低。

    1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進 ,計數(shù)資料采用%表示,資料采用卡方檢驗,計量資料采用表示,資料采用t值檢驗,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 患者手術(shù)客觀指標(biāo):干預(yù)組患者手術(shù)時間(11.54±3.84) min,術(shù)中出血量平均(11.26±2.53)ml,術(shù)后白膜形成時間(9.57 ±1.12)h,術(shù)后白膜脫落時間平均(12.56±2.36)h,出院時間平均(2.6±0.5)天,比較具備統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05(詳見表1)。

    表1 患者手術(shù)客觀指標(biāo)

    2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.9%、14.7%,比較具備統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05(詳見表2)。

    表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率

    2.3 患者疼痛比較:兩組患者術(shù)后24h疼痛評分分別為(4.8 ±0.9)分、(6.9±1.2)分;術(shù)后一周疼痛評分分別為(2.3±0.1)分、(4.6±0.5)分,比較具備統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05(詳見表3)。

    表3 患者術(shù)后疼痛

    3.討論

    扁桃體是咽喉部位的組織,由于不同因素的影響,扁桃體也會出現(xiàn)炎癥、膿腫反應(yīng)。手術(shù)是常用的治療方式[3]。傳統(tǒng)的剝離術(shù)創(chuàng)傷大,患者出血量多,術(shù)后預(yù)后效果不理想,患者的滿意度也非常低[4]。

    低溫等離子剝離術(shù)是一種新的手術(shù)方式,已經(jīng)逐漸應(yīng)用于耳鼻喉學(xué)科中。低溫等離子手術(shù)具有止血效果好、手術(shù)操作簡便、疼痛小等優(yōu)點,能夠促進切口愈合,縮短患者康復(fù)時間[5]。低溫等離子手術(shù)采用切割的方式進行治療,并非鈍性分離的方式進行治療。此種方式能夠一邊切割一邊止血,手術(shù)視野非常清晰。手術(shù)的過程中無需花費過多的時間應(yīng)用在粘連組織的分解上,且手術(shù)無需更換吸引、止血器械,大大節(jié)省了手術(shù)操作內(nèi)容和手術(shù)時間[6]。

    我院干預(yù)組患者手術(shù)時間(11.54±3.84)min,術(shù)中出血量平均(11.26±2.53)ml,患者手術(shù)時間減少、術(shù)中出血量減少證明手術(shù)創(chuàng)傷更小,且由于手術(shù)時間減少,組織的暴露時間也會減少,進而降低了感染的幾率,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,同時也減輕了患者的痛苦,進一步促進患者疾病愈合。

    總的來說,傳統(tǒng)手術(shù)在扁桃體摘除手術(shù)中存在較大的限制,但等離子切除術(shù)則不同,其能夠保證手術(shù)效果,同時能夠保證患者手術(shù)安全。

    [1]林榮志,洪育明,梁振源. 扁桃體低溫等離子切除術(shù)與傳統(tǒng)剝離術(shù)術(shù)后出血的對照研究[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,53(11):30-32.

    [2]吳長松,王剛,孫煦明,胡金旺,衛(wèi)平存,孔春. 成人扁桃體等離子切除與傳統(tǒng)剝離法術(shù)后疼痛的臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2015,28(01):185-187.

    [3]陳惠萍,沈翎. 低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)療效比較研究[J]. 中外醫(yī)療,2015,8(22):68-69.

    [4]姚敏,曾昭華,劉聞通. 低溫等離子刀與傳統(tǒng)剝離法在兒童扁桃體切除術(shù)中應(yīng)用效果對比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(22):47-48.

    [5]呂忠,唐真武,鄧立波. 電刀電凝扁桃體切除術(shù)與等離子扁桃體切除術(shù)的療效比較[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013,24(03):401-403.

    [6]賓翔,周永,陸水紅. 等離子扁桃體切除術(shù)與單極電刀扁桃體切除術(shù)的 Meta分析[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,28(01):36-41.

    R766.9

    A

    1672-5018(2016)09-066-02

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