呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理研究

鄒玉蘭 賈小蘭 李潔

南充中心醫(yī)院呼吸科 四川南充 637000

呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理研究

鄒玉蘭 賈小蘭 李潔

南充中心醫(yī)院呼吸科 四川南充 637000

目的：主要研究了呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣護(hù)理的方法。方法：選取我院于2016年3月-2016年8月間收治的47例呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理1組、護(hù)理2組。其中護(hù)理1組患者24例，接受俯臥位通氣護(hù)理；護(hù)理2組患者23例，接受仰臥位通氣護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：分別比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，護(hù)理1組明顯優(yōu)于護(hù)理2組（P＜0.05），兩組患者護(hù)理干預(yù)后明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣護(hù)理干預(yù)，有助于進(jìn)一步改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，為保證預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

呼吸衰竭；俯臥位通氣；護(hù)理

前言：呼吸衰竭是臨床上一種嚴(yán)重的肺部通氣、換氣的功能性障礙，若不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。俯臥位通氣是指在實(shí)施機(jī)械通氣過程中，將患者置于俯臥式體位下，達(dá)到改善患者通氣質(zhì)量的目的[1]。為了進(jìn)一步研究俯臥位通氣在呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我院于2016年3月-2016年8月間收治的47例呼吸衰竭患者為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月-2016年8月期間收治的47例呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其分期護(hù)理1組、護(hù)理2組。其中護(hù)理1組患者24例，包括男16例，女8例，年齡39-67歲，平均年齡（52.3 ±1.2）歲。護(hù)理2組患者23例，包括男14例，女10例，年齡43-70歲，平均年齡（53.1±0.7）歲。兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用PB 840型呼吸機(jī)輔助通氣，其中護(hù)理2組患者接受仰臥位通氣治療，保證患者身體呈仰臥位，在固定頭部、四肢后，實(shí)施通氣護(hù)理，避免出現(xiàn)碰撞等問題。護(hù)理1組患者接受俯臥位通氣護(hù)理，根據(jù)患者身體承受能力，以4h/次頻率為患者更換體位；為保證患者不會(huì)被誤傷，由護(hù)理人員同時(shí)進(jìn)行體位更換工作。在通氣過程中，保證所使用的氣管、插管都處于正常狀態(tài)。在更換體位結(jié)束后，為了進(jìn)一步控制患者體內(nèi)局部壓強(qiáng)，需要在患者兩側(cè)肩膀下放置枕頭，保證患者呼吸能順利開展。

在整個(gè)通氣護(hù)理過程中，護(hù)理人員密切觀察患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，保證其體征都處于合理范圍內(nèi)；為了避免呼吸道堵塞，護(hù)理人員及時(shí)清理呼吸道分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的二氧化碳分壓、血氧分壓、氧合指數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x

采用SPSS22.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的二氧化碳分壓、血氧分壓、氧合指數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在分別對(duì)比兩組患者之后的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理 1組患者的數(shù)據(jù)要明顯優(yōu)于護(hù)理 2組（P＜0.05），兩組患者的具體數(shù)據(jù)資料如表1所示。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況統(tǒng)計(jì)表

3.討論

臨床上誘發(fā)呼吸衰竭的原因是多樣的，包括呼吸道病變、肺部組織病變等都會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭?；颊甙l(fā)病后，肺部正常功能受到影響，換氣、通氣功能嚴(yán)重下降，主要表現(xiàn)為呼吸困難、二氧化碳大量滯留在體內(nèi)等[2]。呼吸對(duì)人體機(jī)能具有重要意義，呼吸衰竭會(huì)對(duì)人體的各個(gè)器官運(yùn)行造成影響，如果不能得到及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響[3]。

我院在呼吸衰竭護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施俯臥位通氣護(hù)理，從臨床研究結(jié)果來看，在對(duì)患者試試俯臥位護(hù)理后，患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，考慮導(dǎo)致出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因可能為：（1）患者俯臥位通氣能加快肺部的氣體轉(zhuǎn)換，并且在改善氧合的情況下降低氣道峰壓、控制吸入氧濃度，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后[4]。（2）改善患者膈肌運(yùn)動(dòng)方式與位置；（3）有助于分泌物引流，不會(huì)在患者呼吸系統(tǒng)中停留而影響正常通氣；（4）能進(jìn)一步改善患者肺依賴區(qū)血流灌注情況，血流灌注水平進(jìn)一步提高，有助于加快患者呼吸循環(huán)。

俯臥位通氣的關(guān)鍵，就是讓患者俯臥于病床上，依靠病床上所設(shè)置的翻身器等，就能保證俯臥位通氣順利進(jìn)行。但是我院在臨床工作上，為了避免對(duì)患者造成不必要的損傷，采用人工的方式進(jìn)一步調(diào)整患者體位，并定期更換患者體位，保證患者能感受到舒適。同時(shí)在整個(gè)護(hù)理過程中，要注意觀察，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，保證俯臥位通氣護(hù)理能順利實(shí)施。

從本次研究結(jié)果來看，在分別對(duì)兩組患者實(shí)施通氣護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的二氧化碳分壓、血氧分壓、氧合指數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)與護(hù)理前相比，均得到了明顯改善，數(shù)據(jù)差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果說明，兩種通氣方法均有助于改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。而在分別對(duì)比兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理1組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于護(hù)理2組（P＜0.05），該結(jié)果證明俯臥位通氣的臨床效果要優(yōu)于仰臥位通氣。

綜上所述，俯臥位通氣在呼吸衰竭患者護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，能快速改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，為保證預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

[1]張帆.呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，（24）:177.

[2]肖媛媛.急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，14（05）:702-703.

[3]張瑞霞，李玉鳳.ARDS18例實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（26）:6504-6505.

[4]李廷玉.俯臥位通氣對(duì)呼吸衰竭患者的臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015，25(03): 163-164.

R473.5

A

1672-5018（2016）10-211-01