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    預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

    2016-04-26 07:37:12韓明明
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:預見性出血量產(chǎn)后

    韓明明

    北京市延慶區(qū)醫(yī)院/北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院 北京 102100

    預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

    韓明明

    北京市延慶區(qū)醫(yī)院/北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院 北京 102100

    目的 探討預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法 從2015年3月至2016年4月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦當中抽取130例作為臨床研究對象。隨機分組之后分別予以不同的護理干預:對照組65例, 采用常規(guī)護理;觀察組65例,采用預見性護理。對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過護理干預,觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后平均出血量明顯低于對照組,護理滿意度明顯高于對照組,結(jié)果對比具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 預見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應用能夠有效降低產(chǎn)后出血率,減少產(chǎn)后出血量,值得推廣使用。

    預見性護理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;效果

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床中常見的分娩并發(fā)癥,通常由宮縮乏力所致。從出血時機來看,大部分的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的時間為產(chǎn)后2h內(nèi),少部分產(chǎn)婦是在產(chǎn)后24h后發(fā)生子宮大出血[1]。產(chǎn)后出血是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因,因此產(chǎn)科醫(yī)護人員需高度重視,在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后做好預防工作,防止產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而死亡。預見性護理是臨床中常用的護理模式,其目的在于降低護理風險事件的發(fā)生率,提高護理質(zhì)量。本次研究對預見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應用效果做了探討,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究共選取了130例陰道分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對象,入選年限為2015年3月至2016年4 月。排除了凝血功能障礙患者,以及并發(fā)胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷的產(chǎn)婦。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,每組65例。觀察組:年齡22-37歲,平均年齡(26.79±3.62)歲;孕周35-42周,平均(38.22±2.45)周。對照組:年齡21-36歲,平均年齡(27.15±3.55)歲;孕周35-41周,平均(39.17±2.36)周。經(jīng)比較,兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有產(chǎn)婦均為經(jīng)陰道分娩。對照組采用常規(guī)護理,包括產(chǎn)前實施健康宣教,產(chǎn)時密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,產(chǎn)后測量陰道出血量,等等。觀察組采用預見性護理:第一,產(chǎn)前預見性護理。①在產(chǎn)前一周,護理人員叮囑產(chǎn)婦做常規(guī)婦科檢查以明確凝血功能是否正常,是否合并高血壓、糖尿病等疾病,之后結(jié)合檢查結(jié)果對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前評估,了解護理風險因素[2]。②根據(jù)產(chǎn)前評估結(jié)果對產(chǎn)婦實施針對性的健康教育,向產(chǎn)婦講解陰道分娩的概念、過程、對母嬰的意義、可能出現(xiàn)的不良反應、相關(guān)注意事項,從而減輕產(chǎn)婦的心理負擔。③對存在不良情緒的產(chǎn)婦,護理人員應及時進行心理疏導,耐心傾聽產(chǎn)婦的煩惱與憂慮,幫助產(chǎn)婦解決心理問題。第二,產(chǎn)時預見性護理。在進入第一產(chǎn)程之前,護理人員應指導產(chǎn)婦排空膀胱;在進入第一產(chǎn)程之后,觀察產(chǎn)婦的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)了異常情況則及時報告醫(yī)生以便及時進行救治;在進入第二產(chǎn)程之后,輕柔操作以保護產(chǎn)婦的會陰部,防止發(fā)生軟產(chǎn)道損傷;在進入第三產(chǎn)程之后,觀察胎盤剝離情況,在胎兒娩出之后,檢查胎盤是否完全剝離,軟產(chǎn)道是否發(fā)生損傷;如果發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷、出血,則及時進行縫合、止血。第三,產(chǎn)后預見性護理[3]。產(chǎn)后 2h是產(chǎn)婦并發(fā)出血的高危期,因此護理人員應做好預防工作 ,包括密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白、血壓降低、嘔吐,則及時將情況向醫(yī)生報告。如果產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力而已經(jīng)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象,則護理人員為產(chǎn)婦按摩子宮,并給予產(chǎn)婦宮縮劑;如果是胎盤因素引發(fā)產(chǎn)后出血,則護理人員仔細檢查是否存在胎盤殘留;如果是軟產(chǎn)道損傷引發(fā)的出血,則及時縫合止血[4]。此外,護理人員還應叮囑產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng),通過母乳喂養(yǎng)刺激子宮收縮,從而預防產(chǎn)后出血。

    1.3 觀察指標

    觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血發(fā)生率及出血量。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率

    觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后平均出血量明顯低于對照組,結(jié)果對比具有顯著差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

    2.2 護理滿意度

    觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度(93.85%)明顯高于對照組(80.00%),結(jié)果對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較情況[n(%)]

    3.討論

    產(chǎn)后出血的危害主要表現(xiàn)在兩個方面,一是影響到產(chǎn)婦的身體恢復,如果沒有及時予以救治和護理,則產(chǎn)婦可發(fā)生休克甚至死亡;二是影響到新生兒的健康,因為產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦無法母乳喂養(yǎng),所以新生兒的營養(yǎng)狀況會受到一定的影響[5]。若要預防產(chǎn)后出血,提高母嬰健康水平,則需加強護理,增強產(chǎn)婦的身體素質(zhì)。近年來,產(chǎn)科工作取得了諸多的進展,臨床診治水平不斷提高,在這種情況下,預見性護理在產(chǎn)科中得到越來越多的應用,其目的即降低產(chǎn)后出血率,提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。為探究預見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應用價值,本次研究選取了130例產(chǎn)婦作為研究對象展開了探討,對比了常規(guī)護理與預見性護理的應用效果。結(jié)果表明,采用預見性護理的產(chǎn)婦其產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血率及平均出血量明顯更低,護理滿意度更高。從這個結(jié)果來看,預見性護理的應用在很大程度上減少了產(chǎn)后出血事件的發(fā)生,減少了出血量,同時又提高了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。預見性護理以產(chǎn)婦的臨床特點為護理依據(jù),在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后對產(chǎn)婦的生理及心理加以干預,從而減少或消除了產(chǎn)后出血的危險因素,有效預防出血。

    綜上研究所述,預見性護理能夠有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血量及出血率,值得推廣使用。

    [1]陳嬌花,陳淑梅,方秀萍.淺析預見性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床效果影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,18(33):243-244.

    [2]劉光紅.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,20(01):122-123.

    [3]肖美霞.探討預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應用價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,28(06):839-840.

    [4]薛育翠.淺談進行預見性護理對預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,17(02):56-57.

    R473.71

    A

    1672-5018(2016)09-217-01

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