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    全程健康教育對52例兒童支氣管哮喘預防和控制的影響

    2016-04-26 03:53:35
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年6期
    關鍵詞:疾病防控

    丁 穎 陸 婷 余 媛

    深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科,廣東 深圳 518000

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    全程健康教育對52例兒童支氣管哮喘預防和控制的影響

    丁穎陸婷余媛

    深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科,廣東深圳518000

    【摘要】目的:分析在兒童支氣管哮喘防控中實施全程健康教育的影響。方法:選取支氣管哮喘患兒104例為研究對象,按護理方法不同將其分為觀察組與對照組,每組52例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上實施全程健康教育,觀察兩組患兒治療依從性及預防、控制效果。結果:觀察組患兒及其家屬治療依從率達到96.15%,同對照組80.77%比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒干預后3、6、12個月的ACT 評分同對照組比較均顯著較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:全程健康教育能有效提高支氣管哮喘患兒治療依從性,對疾病的預防與控制具有重要作用,值得推廣。

    【關鍵詞】兒童支氣管哮喘;疾病防控;全程健康教育

    支氣管哮喘是臨床常見的兒童慢性疾病,近年來,由于環(huán)境及生活方式的改變,該癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢,已成為危害兒童健康的重要問題[1]。多數(shù)學者認為[2-3],對哮喘患兒實施有效的管理與干預,能有效控制病情,改善預后。健康教育在疾病防控中具有關鍵作用,但傳統(tǒng)的教育模式效果一般,無法達到長期 、持續(xù)及個體化的要求。本研究通過對比,探討全程健康教育模式在兒童支氣管哮喘防控中的作用。具體報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年5月至2014年3月收治的支氣管哮喘患兒104例為研究對象,按護理方法不同將其分為觀察組與對照組,所有患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷標準[4]。觀察組52例,男性22例,女性30例, 年齡5~13歲,平均年齡(8.7±1.5)歲,病程1~4年,平均病程(2.5±0.8)年。對照組52例,男性23例,女性29例, 年齡6~14歲,平均年齡(8.4±1.3)歲,病程1~5年,平均病程(2.7±0.9)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(P>0.05),存在可比性。納入標準:年齡≤14歲;未合并其他慢性疾??;與本研究配合。排除標準:重要臟器嚴重功能不全;對治療藥物有過敏史;智力或認知功能障礙;隨訪中斷或脫失者。

    1.2方法對照組給予常規(guī)護理,指導患兒及其家長遵醫(yī)囑用藥;對于出現(xiàn)不良情緒患兒,耐心安撫,多給予鼓勵;通過體位引流促進排痰,給予吸氧,緩解呼吸困難,并指導呼吸運動;為患兒營造安靜、舒適的環(huán)境,保證患兒充分休息;對患兒病情進行密切觀察,若出現(xiàn)血壓下降、心率加快及氣喘加劇等情況,需及時告知醫(yī)師;向患兒家長講解疾病注意事項,告知復診時間。觀察組在對照組基礎上實施全程健康教育,通過病房、門診、家庭及社區(qū)等多種渠道開展全面的綜合教育,具體方法:

    1.2.1患兒入院時護理人員需主動熱情接待,使患兒及其家屬在心情舒暢的條件下接受健康教育。主要向其介紹醫(yī)護人員情況,講解治療的方法與預期效果,減輕患兒與家屬的心理壓力,使其能主動的配合治療與護理。

    1.2.2患兒住院后詳細講解支氣管哮喘的預防與控制知識,對疾病的病理機制、危險因素、發(fā)病先兆及注意事項等內容進行講解。告知患兒及其家長遵醫(yī)囑用藥以及自我監(jiān)測的重要性,并指導患兒用藥、自我監(jiān)測及呼吸訓練的方法。給予生活指導,幫助患兒建立良好的生活習慣,鼓勵患兒進行適當體育鍛煉,多食用高蛋白、易消化、低脂肪食物,保障每日飲水量在2500ml左右。對于出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患兒,需及時進行心理疏導,通過親切語氣給予鼓勵安撫,并指導患兒進行放松訓練,緩解其不良情緒。

    1.2.3患兒出院前護理人員需交待出院后的注意事項,囑咐家長監(jiān)督患兒用藥,并提醒患兒家長填寫哮喘日記,進行自我監(jiān)測。

    1.2.4患兒出院后通過電話隨訪、上門隨訪等方式,了解患兒用藥情況,疾病控制情況,提醒家屬按時復診,并解答其相關疑問。加強同社區(qū)醫(yī)療機構的聯(lián)系,使其參與健康宣教。

    1.2.5健康教育方式包括開展專題講座、發(fā)放健康手冊、開展示范教育、播放視頻資料等,根據(jù)患兒具體情況及不同時機靈活選擇教育方式。

    1.3觀察指標觀察健康教育后兩組患兒治療依從情況,完全依從:嚴格遵醫(yī)囑用藥,未同危險因素接觸,正確使用吸入器及儲霧罐,按時復診;部分依從:對于上述內容能部分執(zhí)行;不依從:不能執(zhí)行上述內容[5]。對兩組患兒隨訪1年,觀察其隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù),并根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[6]中標準對患兒進行哮喘控制測試(ACT),分值≥25分為完全控制,20~24分為部分控制,≤19分為未控制,記錄患兒干預后3、6、12個月的ACT得分。

    2結果

    2.1兩組治療依從性對比觀察組患兒及其家屬治療依從率達到96.15%,同對照組80.77%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組干預后治療依從率對比 [例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2兩組預防效果對比觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.3兩組控制程度對比觀察組患兒干預后3、6、12個月的ACT 得分同對照組比較均顯著較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組干預后不同時間段ACT得分對比±s,分)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    3討論

    兒童支氣管哮喘在臨床中具有較高發(fā)生率,對患兒身心健康有較大危害,雖然哮喘難以治愈,但堅持規(guī)范性的治療與護理,多數(shù)患兒病情可得到控制,急性發(fā)作風險可明顯降低[7]。在兒童支氣管哮喘的護理中,健康教育具有重要作用,對疾病的防控具有關鍵作用。研究發(fā)現(xiàn)[8],支氣管哮喘患兒及其家屬對于健康教育的需求呈多樣化,因此選擇規(guī)范、有效的健康教育模式對支氣管哮喘的防控至關重要。

    開展全程健康教育,不僅能使患兒及其家屬了解疾病相關知識,還能提高其自我護理能力,改善遵醫(yī)行為。有報道顯示[9],全程健康教育模式能通過各種形式,反復強化患兒及其家屬對相關知識的掌握及健康行為的形成,幫助其建立良好的生活習慣,提高治療依從性。本研究中,觀察組實施全程健康教育,其治療依從率明顯高于對照組(P<0.05),結果與上述報道相符。有學者認為[10-11],支氣管哮喘患兒由于年齡較小,缺乏自我管理與約束能力,因此治療效果同家長的健康知識掌握度與配合度有密切關聯(lián),全程健康教育通過多種方式使患兒家屬了解相關知識與技巧,使醫(yī)院護理與家庭護理相結合,從而提高疾病防控的效果。本研究中,觀察組患兒隨訪期間的哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對照組,ACT 得分明顯高于對照組,提示全程健康教育能有效控制病情發(fā)展,降低急性發(fā)作風險。

    綜上所述,全程健康教育在兒童支氣管哮喘的預防與控制可起到積極作用,具有較高臨床應用價值。

    參考文獻

    [1]李京鵬,魏紅,李學軍,等.兒童支氣管哮喘社區(qū)管理模式的探索[J].中華兒科雜志,2014,52(5):353-357.

    [2]楊義瓊,馬利維,黃英,等.規(guī)范化管理治療對兒童哮喘肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學,2012,41(16):1579-1581.

    [3]蘇凝,王晉利,馬文途,等.定期強化教育對支氣管哮喘患者整體療效的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(1):88-89.

    [4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(5):331-336.

    [5]劉素敏,苗春霞.兒童支氣管哮喘治療依從性影響因素調查分析[J].長治醫(yī)學院學報,2014,28(5):390-391.

    [6]劉傳合.兒童支氣管哮喘診斷與管理的新觀點——2014-2015年全球哮喘防治創(chuàng)議的啟示[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(16):1223-1226.

    [7]王紅波,張曉紅,鄧惠,等.家庭健康教育對兒童哮喘控制與依從性的影響[J].中國醫(yī)刊,2013,48(7):84-85.

    [8]覃花桃,王婉.多元化健康教育對兒童哮喘有效控制的研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(2):215-217.

    [9]陳素敏.健康教育對支氣管哮喘患兒疾病控制的影響[J].河北醫(yī)學,2013,19(4):629-631.

    [10]何良愛,何良燕,何良輝,等.健康教育對支氣管哮喘患者病情控制水平影響的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(11):9-13.

    [11]林嬋,韋少玲,譚巧燕,等.全程健康教育在兒童支氣管哮喘護理中的影響[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(22):418-419.

    (收稿日期:2016.01.18)

    【中圖分類號】R725.6

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2016)06-0151-02

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