慢性濕疹科學(xué)調(diào)理

張洪軍

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慢性濕疹科學(xué)調(diào)理

張洪軍

慢性濕疹的表現(xiàn)主要為皮損淡紅色浸潤(rùn)性斑塊，皮膚肥厚，皮紋深，呈暗紅色或伴色素沉著并有鱗屑抓痕，界限較清，表面粗糙呈苔蘚樣變。

慢性濕疹的局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處。發(fā)生在手足或關(guān)節(jié)部位的，常呈皸裂或疣狀。慢性濕疹病情時(shí)輕時(shí)重，而在精神緊張或睡覺前癥狀明顯，瘙癢劇烈。病程漫長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。

遺傳遺傳是決定一個(gè)人是否為過敏體質(zhì)的最重要因素，不少慢性濕疹患者都是過敏體質(zhì)。

內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌和代謝紊亂常常與慢性濕疹有關(guān)。部分妊娠的婦女可發(fā)生濕疹樣皮疹，瘙癢劇烈，可能是對(duì)孕激素過敏所致，一般產(chǎn)后很快消失；糖尿病、甲狀腺疾病容易導(dǎo)致皮膚瘙癢，久之皮膚出現(xiàn)丘疹、斑片和肥厚斑塊等亞急性和慢性濕疹的表現(xiàn)，一般抗過敏治療效果差；尿毒癥的患者由于體內(nèi)許多代謝物不能排出體外，導(dǎo)致有害物質(zhì)血濃度升高，如尿素、胺等，這些物質(zhì)?？纱碳てつw發(fā)生瘙癢，再加上患者搔抓，久之導(dǎo)致慢性濕疹化，表現(xiàn)為皮膚干燥、肥厚、苔蘚化。

慢性感染性病灶一些慢性濕疹患者往往存在慢性感染性病灶，如慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、慢性泌尿生殖系統(tǒng)感染、咽喉部或副鼻竇的感染灶等。這些患者的慢性濕疹往往時(shí)好時(shí)壞，一旦這些感染灶被清除，慢性濕疹往往隨之而愈。

血液和淋巴循環(huán)障礙血液和淋巴循環(huán)障礙也可導(dǎo)致慢性濕疹的發(fā)生，患者往往有下肢靜脈曲張或有過靜脈炎，使得下肢遠(yuǎn)端發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部發(fā)生皮炎，表現(xiàn)為小腿下1/3及足部色素沉著、密集小丘疹、糜爛滲出、明顯瘙癢，抓破后不易愈合，對(duì)一般抗過敏治療反應(yīng)差，容易產(chǎn)生慢性濕疹。

精神、神經(jīng)因素不少慢性濕疹患者有長(zhǎng)期失眠、焦慮、多夢(mèng)、多汗等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。有些患者有皮膚行為癥，反復(fù)用各種香皂、浴液等洗滌劑清洗身體，久之導(dǎo)致慢性濕疹。慢性濕疹需與下列皮膚病相鑒別：

神經(jīng)性皮炎：患部皮膚先有瘙癢，搔抓后出現(xiàn)扁平丘疹及典型苔蘚樣變斑塊，邊界清楚。好發(fā)于頸項(xiàng)、四肢的肘、膝、踝關(guān)節(jié)的伸側(cè)及骶尾部。瘙癢呈陣發(fā)性加劇，無慢性濕疹的水皰、糜爛、滲液等急性發(fā)作過程。

脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂溢出部位如頭皮、面頸及上胸、背部等。典型皮疹為黃紅色斑、斑片，鱗屑呈油膩性，與慢性濕疹的皮疹形態(tài)不同。

手足癬：應(yīng)與手足部慢性濕疹相鑒別。手足癬常單側(cè)發(fā)病，皮疹以紅斑、鱗屑為主，可有水皰。指（趾）間糜爛、浸漬，夏季多加重。刮取鱗屑或皰液鏡檢可找到菌絲，而慢性濕疹沒有。

銀屑?。浩ふ畛跗馂榧t色丘疹，逐漸擴(kuò)大成紅色浸潤(rùn)斑塊。表面覆有銀白色鱗屑，刮除可見薄膜和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，慢性濕疹沒有類似的癥狀。

扁平苔蘚：好發(fā)于腕屈側(cè)腋窩、腹股溝、腰圍等易摩擦部位。典型皮疹為紫紅色扁平丘疹或斑丘疹，表面可見點(diǎn)狀或網(wǎng)狀白紋，涂石蠟油后更易觀察。

疥瘡：皮疹為針尖、粟粒大小的淡紅色丘疹、丘皰疹，多抓破結(jié)痂。如在患處找到疥蟲或蟲卵，則可確診。

慢性濕疹是一種頑固性皮膚病，在治療上需要一定的耐心，下面為是一些常用藥物：

內(nèi)用藥物：內(nèi)用藥物的主要目的在于抗炎、止癢。

抗組胺類藥：常用的抗組胺類藥有兩種：其一，是具有困倦作用的第一代抗組胺H1受體藥，如苯海拉明、撲爾敏、安他樂、酮替芬、賽庚啶、非那根等；其二，是非鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺H1受體藥，如開瑞坦，仙特敏（西替利嗪）等。治療慢性濕疹初始時(shí)，通常選擇其中一種藥內(nèi)服，就可以達(dá)到較好的止癢、抗過敏效果。如達(dá)不到滿意的抗過敏作用時(shí)，宜在試用過程中選擇2種或數(shù)種不同的抗組胺藥并用。在治療慢性濕疹的過程中，因長(zhǎng)期服藥，可出現(xiàn)對(duì)某種藥產(chǎn)生耐受，此時(shí)應(yīng)更換另一種。

皮質(zhì)類固醇激素：如潑尼松等能使癥狀在短期內(nèi)顯著減輕或消失，但停藥后常迅速復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的癥狀甚至可以加重，年老者停藥后有發(fā)生紅皮病的危險(xiǎn)。另外，慢性濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，如長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，將引起各種副作用，所以不能濫用。

抗菌素：慢性濕疹繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)在抗過敏的同時(shí)服用抗感染藥物，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，然后選擇有效抗菌素。

外用藥物：常用的外用軟膏有焦油類及皮質(zhì)類固醇激素制劑，前者有5～10%的黑豆餾油軟膏、糠餾油軟膏、煤焦油軟膏和松餾油軟膏等，每天可涂抹2～3次。皮質(zhì)類固醇激素霜如艾絡(luò)松、優(yōu)卓爾、膚輕松、倍他米松、10%去炎松尿素軟膏、恩膚霜、鹵美他松等，可以選其中一種外用。皮質(zhì)激素類單獨(dú)外用治療慢性濕疹，其療效是肯定的，但有時(shí)出現(xiàn)停藥后皮損加重或激素依賴性皮炎，如應(yīng)用的面積大、時(shí)間久，大量吸收后，輕者局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，重者可引起全身性副作用。

慢性濕疹的病因復(fù)雜，患者常找不到具體的發(fā)病原因。因其病變多發(fā)生在體表，影響美觀，而且難以快速治愈，常常導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理，出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問題，從而影響治療效果和生活質(zhì)量。因此，患者應(yīng)從以下兩方面入手，積極調(diào)整心理狀態(tài)。

要有治愈疾病的信心。慢性濕疹不是“不治之癥”，要熟悉了解慢性濕疹發(fā)生的原因、病情發(fā)展的規(guī)律等，解除思想顧慮，做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，樹立治愈疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療。

多培養(yǎng)興趣愛好，保持放松、樂觀的生活態(tài)度。從事感興趣的事情可有效轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，可以使患者身心愉悅。