治療糖尿病的六個要點(diǎn)

解放軍404醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李長玉

糖尿病患者要牢記糖尿病目前不能根治只能控制這一最基本的理念。您只要選擇一種正確、實(shí)用、簡單、易記的治療方法，堅持治療就可以了。為此，敬請廣大糖尿病患者記住六要點(diǎn)。

1.選一種治療方案

美國糖尿病學(xué)會最近提出，一種三步走的方案治療糖尿病，比較簡單易行。以往人們認(rèn)為生活干預(yù)可以作為一種單獨(dú)的治療手段治療早期糖尿病。實(shí)踐證明，大多數(shù)患者的血糖達(dá)不到理想目標(biāo)。因而提出，在生活干預(yù)的配合下，早用藥、早聯(lián)合、早用胰島素的“三早”策略。方案的第一步是，生活干預(yù)＋二甲雙胍，3個月血糖不達(dá)標(biāo)，過渡到第二步。第二步有三種組合：二甲雙胍＋磺脲藥，二甲雙胍＋基礎(chǔ)胰島素，二甲雙胍＋羅格列酮。3個月后，血糖仍不理想，過渡到第三步。第三步是在上述治療基礎(chǔ)上把基礎(chǔ)胰島素治療改為基礎(chǔ)胰島素＋餐時胰島素，或預(yù)混胰島素，或預(yù)混胰島素類似物的強(qiáng)化治療。

2.交一位醫(yī)生朋友

糖尿病是終身疾病，因此建議糖尿病患者要學(xué)會和醫(yī)生交朋友。每次盡量找同一位醫(yī)生看病，這樣他對您的病情就會有比較全面系統(tǒng)的了解，當(dāng)您發(fā)生了新的癥狀時，他能根據(jù)您的病情做出比較正確的判斷和合理治療。他解決不了的問題自然會推薦你到相關(guān)科室就診，如此，節(jié)省時間，節(jié)約費(fèi)用，比自己憑想象擇科看病要好得多。

3.牢記一個目標(biāo)

最基本的空腹和餐后血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)記牢，否則監(jiān)測血糖觀察療效還有何用？為了糖尿病患者記憶方便，我給大家編了一個“5、6不過7，7、8不離10”的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)順口溜。即空腹血糖在5～6毫摩/升，餐后2小時血糖在7～8毫摩/升為理想標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡遣贿^7毫摩/升，餐后2小時血糖不離10毫摩/升為一般標(biāo)準(zhǔn)。對大多數(shù)患者來說，把血糖控制在一般目標(biāo)是可以做到的，最好還要記住糖化血紅蛋白不要超過7%。

4.比較一天血糖

對于初患比較嚴(yán)重的患者，一天需要監(jiān)測血糖3～4次。但是對血糖已經(jīng)控制較好的患者，為了了解病情變化和對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，每周只要測定1～2次（同一天的空腹和餐后兩個時段）就可以了。比如，在飲食、運(yùn)動恒定的條件下，空腹和餐后血糖都已達(dá)標(biāo)，表明藥物劑量合適；空腹和餐后血糖都高，表明昨晚和今早的藥物劑量都需要進(jìn)行調(diào)整；僅空腹血糖高，餐后血糖達(dá)標(biāo)，表明昨晚藥物劑量不足；僅餐后血糖高，空腹血糖達(dá)標(biāo)，表明早餐前的藥物劑量不足，應(yīng)該增加。有的糖尿病患者不知道同日測定空腹和餐后血糖的好處，今天測空腹血糖、后天測餐后血糖，這樣對觀察病情和指導(dǎo)用藥就不如同一天測血糖意義大。如某患者餐后血糖高，但未測空腹血糖，這樣就很難知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延續(xù)的，還是單純餐后血糖高，而空腹血糖是正常的。若監(jiān)測的3次以上的血糖都是同一天的血糖，才對血糖控制更有指導(dǎo)意義。

5.用好一個運(yùn)動處方

把運(yùn)動時間和運(yùn)動速度量化，使運(yùn)動治療簡單化、易記憶、好運(yùn)作、能堅持是最重要的。方法是，餐后1小時開始運(yùn)動。散步：每分鐘100步，走30分鐘；慢跑：每分鐘110步，跑20分鐘；小跑：每分鐘120步，跑10分鐘。三者的運(yùn)動量均為一個運(yùn)動單元，都可降低血糖。

6.簡化一天主食計算

糖尿病患者飲食計算方法繁雜，雖然比較準(zhǔn)確，但不實(shí)用。現(xiàn)介紹一簡單方法。身高（厘米）-105得出標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重乘以0.1，就得出每天的主食量（兩）了。每天的副食量是固定的。多數(shù)糖尿病患者可以按雞蛋1個、牛奶250毫升、瘦肉100克、豆腐100克、蔬菜500克、植物油15克的標(biāo)準(zhǔn)食用。如某患者身高170厘米，輕度活動量，他一天的主 食 量 =（170-105）×0.1=6.5（兩）（325克）。