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    口服藥登記表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用介紹

    2012-11-21 02:16:32
    關(guān)鍵詞:口服藥藥名登記表

    口服藥登記表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用介紹

    口服藥;登記表;革新

    我院臨床科室目前尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的口服藥發(fā)放登記表。傳統(tǒng)的方法是各科室自行用白紙裝訂成冊,用來登記發(fā)放患者的口服藥。在護(hù)理工作中發(fā)放藥物時,由于流程不清,容易誤導(dǎo)護(hù)理人員發(fā)藥差錯,讓患者沒有安全感,增加了護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。為了認(rèn)真履行安全用藥管理職責(zé),規(guī)范臨床用藥職業(yè)行為,避免醫(yī)療用藥事故的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險,提高護(hù)理工作人員的效率及藥物發(fā)放的準(zhǔn)確性,我科于2011年1月自制設(shè)計(jì)口服藥登記表,規(guī)范管理口服藥藥名、用法、劑量等,記錄詳細(xì)準(zhǔn)確,提高了患者滿意度,明顯減少了醫(yī)患矛盾及糾紛,值得在臨床推廣。現(xiàn)介紹如下。

    1 口服藥登記表設(shè)計(jì)與應(yīng)用

    1.1設(shè)計(jì)

    口服藥登記表內(nèi)容包括日期、床號、患者姓名、藥名、用法、劑量、服用方法、其他、患方簽名、責(zé)任護(hù)士。見表1。

    表1口服藥登記表

    床號患者姓名藥名用法劑量服用方法其他患方簽名責(zé)任護(hù)士1丁一二甲雙胍Tid2粒餐后丁一劉潔丁一卡博平Qd1粒餐前丁一劉潔3李好二甲雙胍Tid2粒餐后?…

    注:* 代表患者不在。

    1.2應(yīng)用方法

    通過醫(yī)囑及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)審核,處理醫(yī)生根據(jù)患者病情所開的口服藥,責(zé)任護(hù)士經(jīng)兩人審核無誤后,發(fā)送到住院藥房,將當(dāng)天開取的口服藥登記在口服藥登記表的相應(yīng)欄內(nèi),2h后由責(zé)任護(hù)士到藥房領(lǐng)取患者的口服藥,并由責(zé)任護(hù)士實(shí)行三查七對等相關(guān)事宜發(fā)放給患者。

    2 口服藥登記表優(yōu)點(diǎn)

    1)口服藥登記表符合安全用藥管理規(guī)范,使流程清楚、簡捷、操作簡單、每一行記錄一種藥名、用法、劑量等。層次清楚,一目了然,便于患者掌握相關(guān)用藥要求。

    2)醫(yī)護(hù)人員交接、檢查和督促更方便,因其他原因藥物暫未發(fā)放給患者,在其他欄內(nèi)用專制的紅色印章蓋上標(biāo)識,便于每班交接核對,優(yōu)化了工作時間,紅色標(biāo)識可以激發(fā)護(hù)理人員自我約束的潛能,有警示提醒作用,提高護(hù)理人員的責(zé)任心及慎獨(dú)精神,保證了用藥安全的落實(shí),便于護(hù)士長、責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的督促檢查,避免了護(hù)理工作中的漏洞。

    3)口服藥登記表簡單、準(zhǔn)確,層次清楚,流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,醫(yī)護(hù)患都很容易接受。經(jīng)實(shí)際應(yīng)用,明顯降低了發(fā)藥差錯次數(shù),減少了醫(yī)患矛盾,提高了醫(yī)護(hù)患滿意度,優(yōu)化了工作時間,避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

    [編輯] 一 凡

    10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.027

    2012-08-18

    鄧開琴(1970-),女,湖北荊州人,主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作。

    R473.5

    A

    1673-1409(2012)11-R055-01

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