急性腦梗死患者認知功能障礙及相關(guān)因素研究

王明朋　肖曉輝

1)湖北荊門市掇刀區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科　荊門　448000　2)甘肅省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　蘭州　730000

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急性腦梗死患者認知功能障礙及相關(guān)因素研究

王明朋1)肖曉輝2)

1)湖北荊門市掇刀區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科荊門4480002)甘肅省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科蘭州730000

【摘要】目的分析急性腦梗死患者認知功能障礙及其相關(guān)因素。方法選取2013-05—2014-10我院就診的急性腦梗死患者120例，按照患者是否存在血管性認知功能障礙分為VCI組77例和無VCI組43例。對引起急性腦梗死患者認知功能障礙的單因素及多因素進行分析。結(jié)果2組患者性別、年齡、體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；VCI組受教育年限明顯低于無VCI組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組患者吸煙、飲酒、房顫等因素比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、腦白質(zhì)疏松、糖尿病、血清VILIP-1濃度等因素比較，差異有統(tǒng)計學學意義(P<0.05)。以α=0.05水平為界，腦白質(zhì)疏松在Logistic回歸分析過程中為不顯著因素被剔除，最后有顯著意義的4個因素根據(jù)標準回歸系數(shù)的大小依次排序：糖尿病、頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、受教育年限、血清VILIP-1濃度。結(jié)論糖尿病、頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、受教育年限、血清VILIP-1濃度為急性腦梗死患者認知功能障礙的高危因素。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；認知功能障礙；相關(guān)因素

腦卒中為引發(fā)血管性認知功能障礙(VCI)的主要原因，腦梗死后認知功能障礙不但影響患者的社會適應(yīng)能力，也是影響患者康復的重要原因[1]。由于血管性認知功能障礙早期階段的可干預性，早期識別血管性認知功能障礙并適當防治，可能會降低患者癡呆的發(fā)病率及殘障率，改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究主要探討急性腦梗死患者認知功能障礙及其相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-05—2014-10于我院住院診斷為急性腦梗死患者120例，男63例，女57例；年齡49～79歲，平均(51.59±11.52)歲。所有入選患者均經(jīng)顱腦CT和(或)MRI掃描。按照是否存在血管性認知功能障礙分為VCI組77例和無VCI組43例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法登記每位患者的性別、年齡、體重指數(shù)、受教育年限、吸煙史、飲酒史，以及根據(jù)檢查結(jié)果確定有無頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、糖尿病、房顫、腦白質(zhì)疏松病史。對引起急性腦梗死的單因素及多因素進行分析。

2結(jié)果

2.12組患者性別、年齡、受教育年限、體重指數(shù)比較2組患者性別、年齡、體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；VCI組受教育年限明顯低于無VCI組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者性別、年齡、受教育年限、體重指數(shù)比較

2.2認知功能障礙單因素分析2組患者血管性危險因素比較，吸煙、飲酒、房顫等因素比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、腦白質(zhì)疏松、糖尿病、血清VILIP-1濃度等因素，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者各血管性危險因素比較　[n(%)]

注：VILIP-1：視錐蛋白樣蛋白-1

2.3危險因素多因素分析以α=0.05水平為界，腦白質(zhì)疏松在Logistic回歸分析過程中為不顯著因素而被剔除，最后有顯著意義的4個因素根據(jù)標準回歸系數(shù)的大小依次排序：糖尿病、頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、受教育年限、血清VILIP-1濃度。見表3。

表3　2組危險因素多因素分析

3討論

近年來，腦血管疾病已是我國患者死亡的第一位原因，人們對其重視程度也與日劇增[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的增加，腦血管的病死率有所降低，人們對其關(guān)注逐漸從生存率到生存質(zhì)量。因腦血管疾病后會不同程度的留有后遺癥，其中尤其引起的癡呆越來越被人們所重視。癡呆即我們平常所說的認知功能障礙，認知功能是人腦的高級功能，隨著社會的老齡化，認知功能障礙及癡呆患者日益增多[5-6]；據(jù)中國老年保健協(xié)會調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前我國已有700萬以上老年性癡呆患者，約占全世界總病例數(shù)的1/4，且每年增加約30萬人，可造成嚴重的社會和經(jīng)濟負擔[7-8]。

VCI是指由腦血管病危險因素(如高血壓、糖尿病、高脂血癥)、顯性(如腦梗死、腦出血等)或非顯性腦血管病(如白質(zhì)疏松、慢性腦缺血)引起的從輕度認知損害到癡呆的一大類綜合征。有學者指出[9-10]，VCI的提出是基于對血管性癡呆診斷標準和概括性的質(zhì)疑。VCI的診斷標準主要由3個方面組成：急性腦血管病后；出現(xiàn)智能和認知障礙且達到癡呆的標準；二者存在因果關(guān)系。這一診斷有其局限性，對于由急性腦血管病引起的認知障礙，但在程度上未達到癡呆標準，以及由腦血管病危險因素和慢性隱匿性腦血管病引起的認知障礙或癡呆患者不能診斷為血管性癡呆。

本研究結(jié)果顯示，VCI組受教育年限明顯低于無VCI組(P<0.05)，2組患者血管性危險因素比較，吸煙、飲酒、房顫等因素差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、腦白質(zhì)疏松、糖尿病、血清VILIP-1濃度等因素差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以α=0.05水平為界，腦白質(zhì)疏松在Logistic回歸分析過程中為不顯著因素而被剔除，最后有顯著意義的4個因素根據(jù)標準回歸系數(shù)的大小依次排序：糖尿病、頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、受教育年限、血清VILIP-1濃度。因此，糖尿病、頸動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、受教育年限、血清VILIP-1濃度為急性腦梗死患者認知功能障礙的高危因素。

4參考文獻

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(收稿2015-03-21)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0055-02

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