老年女性莫忽視子宮脫垂

鄭金美

年近古稀的張老太，最近有了難言之隱，原來她患上了子宮脫垂?！扒澳辏以诶霞业膵D產(chǎn)醫(yī)院做檢查時，醫(yī)生曾提醒我是子宮輕度脫垂，那時還沒什么不方便。而現(xiàn)在，我有時上廁所或蹲著洗衣、擇菜時間長了，就會感覺下面有東西掉出來。”經(jīng)診斷，張老太目前患的是中度子宮脫垂。

根據(jù)病情輕重，子宮脫垂分為三個級別：子宮下移，子宮頸尚在陰道口內(nèi)，稱為輕度脫垂；子宮頸脫出于陰道口，而子宮體尚在陰道內(nèi)，稱為中度脫垂；宮頸或子宮體完全脫出陰道口，稱為重度脫垂。子宮輕度脫垂時，患者毫無感覺，也不影響生活。子宮重度脫垂者脫出的子宮由于長期與衣物摩擦出現(xiàn)感染或潰爛、出血等，如伴有膀胱、尿道膨出時，還可能出現(xiàn)排尿困難以及尿失禁等并發(fā)癥。

由于子宮脫垂基本不會危及生命，很多女性寧愿常年忍受痛苦，也不愿治療。其實，子宮脫垂屬于盆底障礙性疾病，它會給女性的生活帶來很大的影響。

子宮脫垂最根本的原因是盆底組織松弛，導致子宮韌帶失去彈性，常見的原因有如下幾種：

懷孕和分娩 一般情況下，多次生育的女性發(fā)生子宮脫垂的可能性較大。但是第一次懷孕和分娩，也有可能發(fā)生子宮脫垂。因為懷孕后期以及巨嬰、難產(chǎn)、急產(chǎn)、接生不當?shù)壬a(chǎn)傷害也都可能損傷子宮的韌帶和盆底肌肉。

絕經(jīng) 有相關(guān)報道，子宮脫垂發(fā)生在絕經(jīng)后者約占61.3%。絕經(jīng)前后的女性，由于激素水平大大降低，臟器彈性開始下降，骨盆腔底部肌群松弛，子宮韌帶的張力大大降低，從而導致子宮脫垂。這也是子宮脫垂在老年女性中比較高發(fā)的重要原因。

長期負重活動或慢性咳嗽女性經(jīng)常干體力活或長期做超負荷運動，尤其是舉重訓練、負重活動等，或者慢性咳嗽，都易使腹壓增加，發(fā)生子宮脫垂或內(nèi)臟下垂的可能性大大增加。

先天性盆腔肌群軟弱松弛也可引起子宮脫垂。此外，經(jīng)過各類盆腔手術(shù)后，也可能造成子宮脫垂。

子宮脫垂的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類，用哪種治療方法，要依據(jù)患者的年齡、脫垂的程度、有無合并癥、身體的健康狀況等綜合考慮。

輕度子宮脫垂可每天做提肛訓練 對于輕度的子宮脫垂患者，主要以預防保健為主。比如，避免經(jīng)常做增加腹部壓力的動作，生產(chǎn)后的女性盡早做盆底重建和康復的訓練，停經(jīng)后的女性適度補充雌激素。中醫(yī)上把子宮脫垂看成是中氣不足，認為服用補中益氣的中藥有輔助效果。同時，患者可進行提肛肌收縮鍛煉：用力收縮肛門持續(xù)5～10秒鐘后放松，每次連續(xù)做10分鐘左右，每天上午、下午各做一次。

中度子宮脫垂可佩戴子宮托 對于中度的子宮脫垂，年齡較大、體質(zhì)虛弱或患有心、肺、肝、腎等臟器疾病不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，可采用醫(yī)用硅膠制的子宮托來治療。子宮托只能緩解病情，不能根治。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍和重度脫垂無法還納者，以及會陰重度裂傷、陰道口松弛等，不能卡住子宮托者，都不適宜佩戴子宮托。

重度子宮脫垂最好手術(shù) 對重度子宮脫垂患者，最好的治療方法還是手術(shù)，但也應綜合患者年齡、對生育要求以及身心狀況選擇不同的手術(shù)方法。如對年輕、有望再生育者可以不切子宮體，只切一部分宮頸，并做陰道前后壁修補，以縮短韌帶，通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。對無生育愿望或已經(jīng)絕經(jīng)合并有子宮肌瘤或?qū)m頸病變的女性，常用方法是從陰道切除子宮，再將韌帶等支撐組織還原固定，同時修補膨出的陰道前后壁，預防膀胱、直腸的脫出。但這種方法復發(fā)率相當高，甚至可高達70%；而且一旦復發(fā)，再次手術(shù)困難更大，效果更差。

由于子宮脫垂病情“痛苦”，患者往往比較煩躁，家人要給予更多的關(guān)心和理解，督促患者及早就醫(yī)，從身心兩方面幫助患者及早解除病痛。