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    腫瘤標志物升高的人真是患了癌癥嗎?

    2016-04-19 07:27:17徐曉峰
    健康人生 2016年6期
    關(guān)鍵詞:糖類抗原良性

    文/徐曉峰

    腫瘤標志物升高的人真是患了癌癥嗎?

    文/徐曉峰

    孫女士是一家公司的經(jīng)理,今年40歲,最近在杭州一家三甲醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物Ca724輕度升高,她非常緊張,認為自己肯定得了癌癥,精神壓力很大。

    那么,腫瘤標志物升高的人真是患了癌癥嗎?

    徐曉峰

    南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院中醫(yī)科主任,國家臨床醫(yī)生科普委員會委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會委員。專長常見心血管疾病、代謝綜合征、肥胖癥等的防治、營養(yǎng)治療及健康管理。

    首先讓我們來了解一下什么是腫瘤標志物。腫瘤標志物是指腫瘤組織和細胞由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì),這些抗原和生物活性物質(zhì)在正常組織或良性疾病中幾乎不產(chǎn)生或產(chǎn)量甚微。通俗地講,腫瘤標志物是指由腫瘤組織產(chǎn)生的、存在于腫瘤組織本身,或分泌到血液或其他區(qū)域的體液,或因腫瘤組織刺激,由人體細胞產(chǎn)生,含量明顯高于正常參考值的一類物質(zhì)。因此,當(dāng)人體出現(xiàn)腫瘤時,血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物可能會相應(yīng)升高。目前臨床檢測的腫瘤標志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、糖類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原724(CA724)、糖類抗原242(CS242)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NES)、前列腺特異性抗原(PSA)等。

    然而,絕大多數(shù)腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中,也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。因此,腫瘤標志物的特異性并不高。例如,CEA升高不只見于多種惡性腫瘤,如直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等,一些患潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等均可使CEA輕度升高,而吸毒、吸煙嚴重者也可使CEA輕中度升高。再如Ca125升高不僅見于卵巢癌、乳腺癌等癌癥患者,更多見于子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤等良性疾病患者,有些人甚至月經(jīng)期都會升高。在一些良性疾病,如急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石和肝臟疾患中,CA19-9可能升高。PSA升高除見于前列腺癌外,在前列腺良性增生及相鄰泌尿生殖組織炎癥時也會升高。

    此外,腫瘤標志物還可以受很多因素的影響,例如懷孕、吸煙、酗酒、服用某些藥物、抽血過程中的污染、抽血引起的紅細胞破裂、標本保存不當(dāng)、試劑差異及檢測欠規(guī)范等因素也會干擾檢查結(jié)果。甚至與寵物接觸得太親密等都有可能導(dǎo)致腫瘤標志物水平升高,這是因為部分特殊體質(zhì)的人長期與動物密切接觸后,動物分泌物中的和皮毛上的異種蛋白就會通過人的口腔、呼吸道、消化系統(tǒng)以及身上的傷口進入體內(nèi),從而使人體產(chǎn)生抗動物抗體,醫(yī)學(xué)上稱為嗜異性抗體。而目前很多醫(yī)院用于檢測腫瘤標志物的試劑,多含有動物源性抗體材料,當(dāng)這種試劑與人體產(chǎn)生的抗動物抗體結(jié)合后,就會產(chǎn)生特殊反應(yīng),使某些腫瘤標志物升高。

    因此,腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物的檢查。單次腫瘤標志物升高的意義并不大,只有動態(tài)的持續(xù)升高才能作為判斷的依據(jù)。一般認為檢測值升高25%以上才有意義提示可能存在腫瘤,如果發(fā)現(xiàn)某個或某幾個腫瘤標志物持續(xù)升高,當(dāng)引起高度重視,但也不必過分擔(dān)憂,還需要進一步通過CT、B超、MRI等方法檢查,特別是要通過病理檢查才能明確診斷。因為在臨床中有的人雖然測定腫瘤標志物很高,但通過多種手段檢查而未查到腫瘤的情況也有。如果腫瘤標志物只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒有大的變化,就不必那么緊張了。

    總之,各種腫瘤標志物只能作為輔助診斷的指標之一,在沒有明確病理組織學(xué)診斷前,千萬不要因為某項指標輕度升高就以為自己患了癌癥。我們要用腫瘤標志物的指標來檢測腫瘤,但千萬不能唯指標論。防癌檢查或癌癥的早期發(fā)現(xiàn),目前仍需要依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像(內(nèi)窺鏡)學(xué)、細胞病理學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)師等多種手段的相互配合。

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