瓜蔞桂枝湯加減治療兒童手足抽搐癥一則

鐘禮倫　佃澤鈿　邱曉嵐　王賢　彭穎君

【摘 要】 瓜蔞桂枝湯出自張仲景的《金匱要略》，方由瓜樓根、桂枝、芍藥、甘草、生姜和大棗組成，主治外有風(fēng)邪，兼津液不足所致的痙病。筆者跟師見習(xí)，臨床上加減運用瓜蔞桂枝湯治療小兒手足抽搐癥，取得較佳療效。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足抽搐；瓜蔞桂枝湯；臨床體會

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0072-01

兒童多組肌群不自覺的運動抽動或發(fā)聲抽動，伴有情緒的變化，稱為“兒童多發(fā)性抽動癥”，中醫(yī)上無此病名，但屬于痙病，慢驚風(fēng)和肝風(fēng)證等疾病的范疇。

張景岳在《景岳全書》中認(rèn)為痙病是因陰虛精血虧損所致，“凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證”。臨床上多用中藥或其他輔助療法治療。筆者跟師得見以瓜蔞桂枝湯加減治療兒童手足不自覺抽搐一則，取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。

1 病歷資料

患者陳某，男，11歲， 于2015年8月10日初診。訴手足不自覺抽搐，頻頻搖頭，眨眼，大拇指不自覺貼近手心，在深呼吸時發(fā)出特殊哮鳴音，間斷發(fā)作，伴面色萎黃乏力懶言，食少納呆，大便稀塘，舌紅，苔黃白， 脈滑 。曾用西藥鎮(zhèn)靜劑與補(bǔ)鈣劑治療無效。證屬脾虛痰阻經(jīng)脈，土虛木亢引動肝風(fēng)，導(dǎo)致手足抽搐。治療當(dāng)健脾化痰，息風(fēng)止痙。方用瓜蔞桂枝湯加減：天花粉20g，鉤藤12g，桂枝9g，赤芍10g，法半夏6g，枳實6g，炒麥芽15g，生姜3片， 大棗5 枚，甘草3g。每日1 劑，水煎服300ml，分3次服用。服上方 5 劑后，大便通暢，手足抽搐癥狀減輕，飲食增加。7日后復(fù)診，上方去炒麥芽加白術(shù)又進(jìn) 5劑，諸癥悉除而告痊愈。后用健脾平肝方鞏固兩月余。電話隨訪至今，未出現(xiàn)不良情況。

2 討論

手足抽搐癥是兒科常見病，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，凡是抽動的癥狀，都和肝的關(guān)系密切。胡氏[1]認(rèn)為兒童以肝亢脾虛為主，其主要病機(jī)一為肝風(fēng)內(nèi)動，二為脾虛痰阻。兒童肝常有余，而肝屬風(fēng)臟，風(fēng)善動數(shù)變，當(dāng)肝失疏泄時，極易肝郁化火，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動。同時兒童素體脾虛，脾虛則水液運化失常，水液停留生痰，痰郁化火生風(fēng)，導(dǎo)致手足抽搐?？偠灾?，兒童手足抽搐癥與肝脾關(guān)系較大，肝亢脾虛加上外感飲食情志等因素，極易發(fā)病。治療上應(yīng)該以平肝健脾，化痰息風(fēng)為主，故用瓜蔞桂枝湯加減治療，方中天花粉生津潤燥，滋養(yǎng)筋脈。鉤藤平肝息風(fēng)。桂枝與芍藥配伍辛酸相濟(jì)，調(diào)和營衛(wèi)。生姜、大棗和炒麥芽補(bǔ)脾胃以助脾化痰生津。法半夏與枳實燥濕化痰，助天花粉平風(fēng)之力。甘草調(diào)和諸藥，全方合用，使風(fēng)息痰去，肝平脾運，手足抽搐癥狀自然消失。但由于兒童體質(zhì)問題，應(yīng)當(dāng)注意飲食，少吃肥膩的食物，謹(jǐn)防感冒，加強(qiáng)防護(hù)，才能有效預(yù)防此病的再發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]張軍， 葉冬蘭. 胡成群主任醫(yī)師辨治小兒多發(fā)性抽搐癥經(jīng)驗[J]. 北京中醫(yī)藥， 2008， 27（1）：15-16.

（收稿日期：2016.01.06）

作者簡介：鐘禮倫，男，漢族，廣東梅州人，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科。