靜脈血栓：最隱秘的殺手

徐杉

生活中，很多人的工作是這樣：在電腦前一坐一整天，黑眼圈、大肚腩是看得見的后果，還有些人們不熟知的危險，下肢深靜脈血栓就是其中之一。

靜脈血栓是全球第三大最常見的心血管疾病，是住院死亡的最常見原因。要提醒的是，靜脈血栓隱秘性強，不易診斷，發(fā)病和死亡率高，被醫(yī)學(xué)界譽為“最隱秘的危險殺手”?！伴L期上網(wǎng)猝死”、“打一晚上麻將突發(fā)病送醫(yī)院”，類似這樣的新聞，往往是靜脈血栓惹的禍。

下肢靜脈血栓最常見

說起血栓，大家對動脈血栓的了解更多一點，常見的腦梗、心梗都屬于這個范疇，可是靜脈血栓你了解嗎？其實，靜脈血栓的發(fā)病率遠高于動脈血栓，但卻很隱匿。有專家曾用一個形象的比喻形容靜脈血栓：動脈血栓是個愛哭的孩子，稍微有點疼就會哇哇大叫，讓你不得不時時關(guān)注；靜脈血栓就“隱忍”得多，一般不會哭，一哭起來可能要出大事，比如下肢靜脈血栓可能導(dǎo)致致命性的肺栓塞。

靜脈血栓全身都可能發(fā)生，但下肢靜脈血栓最常見。年齡一過60歲，靜脈血栓發(fā)病率就成幾何數(shù)字的增長。此外，骨科手術(shù)、腹部手術(shù)、腦部手術(shù)、外傷后的病人及孕婦都是靜脈血栓的易發(fā)生人群。一些患者做完手術(shù)后，因為害怕傷口疼，不愿運動，往往出現(xiàn)血栓。

潛伏在血管里的深水炸彈

人體靜脈有深淺之分，深部靜脈承擔(dān)了90%以上的靜脈血液回流，一旦深部靜脈血栓形成，最直接的后果就是血液回流發(fā)生嚴(yán)重障礙，肢體腫脹疼痛，嚴(yán)重者導(dǎo)致肢體壞死而需要截肢。許多人對深靜脈血栓栓塞認(rèn)識不足，防范意識不夠，待到出現(xiàn)典型的下肢水腫時，不僅會給治療帶來困難，也容易留下后遺癥。

下肢深靜脈血栓的另一個嚴(yán)重危害是血栓后綜合征。下肢深靜脈血栓一旦形成，如果沒有進行規(guī)范治療，很難被有效清除，這些血栓不僅會阻礙血液回流，引起肢體反復(fù)腫脹，導(dǎo)致皮膚發(fā)黑潰爛，下肢靜脈曲張，甚至出現(xiàn)老爛腿。從這個意義上說，深靜脈血栓就好像潛伏在血管里的深水炸彈，一開始它可以沒有明顯的臨床癥狀，或是因癥狀輕微而被忽視，一旦“引爆”，后果不堪設(shè)想。

血管超聲可篩查靜脈血栓

李先生長期伏案工作，也是經(jīng)常乘坐飛機開會的“空中飛人”，上周長時間飛行后，他感到腰酸背痛、右下肢腫痛，洗浴時順便做了下肢按摩。在按摩中，他突感憋氣，胸悶，眼前發(fā)黑。緊急就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，是下肢深靜脈血栓引發(fā)了肺栓塞。

下肢靜脈有血栓的人，如果發(fā)現(xiàn)腿部腫痛，可不能隨便按摩。如果像李先生這樣進行不當(dāng)?shù)陌茨?，可能將在下肢靜脈內(nèi)形成的血凝塊擠落。血凝塊隨著血流到達肺動脈，將肺動脈及其分支阻塞，形成危險的肺栓塞。

血栓也像心梗、腦梗一樣可以篩查，如血管超聲能發(fā)現(xiàn)80-90%的靜脈血栓。特別是家里有靜脈血栓病史的，更有必要篩查，建議每年做一次。