Hp感染對代謝綜合征患者血壓、空腹血糖和高敏C反應(yīng)蛋白的影響及意義

鄒海洪(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇無錫214086)

?

Hp感染對代謝綜合征患者血壓、空腹血糖和高敏C反應(yīng)蛋白的影響及意義

鄒海洪(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇無錫214086)

摘要：目的探討幽門螺桿菌(Hp)感染對代謝綜合征(MS)患者血壓(SBP、DBP)、空腹血糖(FPG)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響及意義。方法選擇MS患者1 600例，根據(jù)13C-尿素呼氣試驗結(jié)果分為Hp陽性組1 091例、Hp陰性組509例。比較兩組SBP、DBP及血清FPG、hs-CRP水平，并分析其與Hp感染狀態(tài)的關(guān)系。結(jié)果Hp陽性組SBP為(132.52±24.33)mmHg、DBP為(81.34±12.91)mmHg，Hp陰性組分別為(130.22±23.13)、(79.98±11.45)mmHg，兩組比較P均>0.05。Hp陽性組血清FPG為(7.68±3.62)mmol/L、hs-CRP為(3.48±0.26)mg/dL，Hp陰性組分別為(5.84±2.11)mmol/L、(1.92±0.43)mg/dL，兩組比較P均<0.05。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，Hp感染狀態(tài)與MS患者血壓無相關(guān)性，與血清FPG、hs-CRP水平均呈正相關(guān)(r分別為0.524、0.788，P均<0.05)。結(jié)論Hp感染可加重MS患者的代謝紊亂狀態(tài)；對Hp陽性的MS患者應(yīng)盡早行Hp根除治療。

關(guān)鍵詞：代謝綜合征；幽門螺旋桿菌感染；血壓；空腹血糖；高敏C反應(yīng)蛋白

代謝綜合征(MS)是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。以往研究認(rèn)為，幽門螺桿菌(Hp)感染可干擾糖脂代謝、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等，增加罹患糖尿病的風(fēng)險[1～4]。近年研究發(fā)現(xiàn)，MS的發(fā)生、發(fā)展可能與Hp感染有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，慢性Hp感染是高血壓患病的危險因素之一，但Hp感染與高血壓關(guān)系的報道較少，且結(jié)論不一致。本研究探討MS患者Hp感染狀態(tài)與血壓、空腹血糖(FPG)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年3月～2014年12月我院收治的MS患者1 600例，均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(2004年)制定的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除體檢前4周內(nèi)行抗感染治療者，既往接受過抗Hp感染治療者， 罹患胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病者，有明顯心、肝、腎功能異常者，妊娠或哺乳期婦女。所有患者行13C-尿素呼氣試驗[6]，根據(jù)結(jié)果分為Hp陽性組1 091例、Hp陰性組509例。Hp陽性組男562例、女529例，年齡32～74(54.85±2.13)歲，合并高血壓468例、糖尿病233例；Hp陰性組男295例、女214例，年齡28～71(55.04±1.72)歲，合并高血壓445例、糖尿病210例。兩組性別、年齡、合并癥具有可比性。

1.2指標(biāo)觀察①血壓：入院時采用愛奧樂3005型腕式電子血壓計測量血壓(SBP、DBP)。②血清FPG、hs-CRP：入院次日晨起采集空腹肘靜脈血6 mL，離心分離血清。采用日立7600型全自動生化分析儀檢測血清FPG、hs-CRP。③相關(guān)性分析：分析Hp感染與血壓、FPG、hs-CRP的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1兩組血壓及血清FPG、hs-CRP水平比較見表1。

表1　兩組血壓及血清FPG、hs-CRP水平比較

注：與Hp陰性組比較，*P<0.05。

2.2Hp感染與血壓、FPG、hs-CRP的關(guān)系相關(guān)分析顯示，MS患者Hp感染情況與血壓無關(guān)(r=0.036，P>0.05)，與FPG、hs-CRP水平均呈正相關(guān)(r分別為0.524、0.788，P均<0.05)。

3討論

MS是一組以肥胖、高血壓、糖脂代謝異常等為病理基礎(chǔ)，以胰島素抵抗為核心環(huán)節(jié)的復(fù)雜代謝紊亂癥候群，是多種心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。體質(zhì)量大、年齡高、高血糖等均為MS發(fā)病的危險因素[7，8]。近年研究發(fā)現(xiàn)，慢性Hp感染亦能增加MS的患病風(fēng)險。如Vafaeimanesh等[9]研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染可使2型糖尿病患者胰島素敏感性下降，胰島素抵抗增加。與正常健康人群相比，MS患者Hp感染率更高，MS合并Hp感染者相關(guān)代謝組分亦隨Hp感染程度加重而加重[10]。血壓、血糖是MS的常規(guī)檢測指標(biāo)，hs-CRP是一種指示體內(nèi)處于感染或炎癥狀態(tài)的重要指標(biāo)。近年研究發(fā)現(xiàn)，慢性Hp感染狀態(tài)下上述指標(biāo)亦有所改變[11]。

本研究Hp陽性組與Hp陰性組血壓比較無統(tǒng)計學(xué)差異，相關(guān)分析亦未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性，與Polivanova等[12]研究結(jié)果并不一致，可能與本研究樣本量較小有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，Hp陽性組血清FPG、hs-CRP水平明顯高于Hp陰性組，且與Hp感染狀態(tài)呈正相關(guān)。提示在MS患者中，Hp陽性患者糖代謝紊亂狀態(tài)更高，炎癥損傷更嚴(yán)重[13～15]。其機(jī)制可能是Hp通過影響胃黏膜瘦素、腦腸肽水平，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂和胰島素抵抗，從而影響血糖調(diào)節(jié)；Hp感染還能使機(jī)體處于一種全身性、持續(xù)性炎癥發(fā)展過程，并可能通過誘導(dǎo)血管內(nèi)皮損傷，加重血管壁的炎癥反應(yīng)。

總之，Hp感染可加重MS患者的代謝紊亂狀態(tài)；對Hp陽性的MS患者應(yīng)盡早行Hp根除治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪荷，黃津芳，趙鴻雁，等.健康體檢人群幽門螺旋桿菌感染狀況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29(5)：734-736.

[2] Jeon CY, Haan MN, Cheng C, et al. Helicobacter pylori infection is associated with an increased rate of diabetes[J]. Diabetes Care, 2012,35(3):520-525.

[3] 王樂，趙小蘭.幽門螺旋桿菌感染與血脂異常的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(23)：2412-2414.

[4] 蘆燕玲，潘偉琦.老年高血壓患者幽門螺桿菌感染與新發(fā)心腦血管事件關(guān)系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17(2)：130-132.

[5] 阮曄，李銳，楊群娣，等.不同代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)在人群中的應(yīng)用比較[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，29(4)：217-221.

[6] 程亞紅，向英.13C尿素呼氣試驗與快速尿素酶試驗檢測幽門螺旋桿菌感染的比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(1)：79.

[7] 吳壽嶺，張穎，阮春雨，等.代謝綜合征對高血壓前期人群心腦血管事件的影響[J].中華心血管病雜志，2012，40(5)：397-401.

[8] 朱小麗，胡金喜，王冬蓮.臺州市代謝綜合征流行病學(xué)分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24(22)：3304-3312.

[9] Vafaeimanesh J, Parham M, Seyyedmajidi M, et al. Helicobacter pylori infection and insulin resistance in diabetic and nondiabetic population[J]. Scientific World Journal, 2014,2014:391250.

[10] 袁君君，錢明，劉增香，等.健康體檢人群幽門螺桿菌感染與血脂關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(3)：545-546.

[11] 李貞玉，楊惠民，郭楊志，等.不同中醫(yī)證型動脈粥樣硬化與幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)性研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，37(12)：861-864.

[12] Polivanova TV, Vshivkov VA. Prevalence of H.pylori CagA strain and characteristics of associated gastritis in schoolchildren with dyspepsia syndrome in Tyva Republic[J]. Eksp Klin Gastroenterol, 2014(9):52-55.

[13] 張艷，雷鳴，夏先考，等.頸動脈粥樣硬化患者幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查及血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(14)：2595-2597.

[14] 黃敏，劉慧玲，余貽漢，等.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染的臨床分析及綜合干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(7)：1697-1699.

[15] 李偉，楊楨，黃德強(qiáng)，等.幽門螺桿菌感染與糖化血紅蛋白表達(dá)相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2012，20(23)：2179-2183.

(收稿日期：2015-09-22)

中圖分類號：R589

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)08-0077-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.031