劉玉霞
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心理護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的影響
劉玉霞
【摘要】目的 探討心理護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD)患者的影響。方法 選取2012年2月至2014年8月遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院收治的104例CHD患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各52例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善情況、生命質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后,觀察組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);干預(yù)后,觀察組患者的的生理、心理和社會(huì)健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)CHD患者實(shí)施心理護(hù)理,可改善其心理狀態(tài),提高生命質(zhì)量,有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??;心理狀態(tài);生命質(zhì)量
遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院,遼寧葫蘆島 125001
近年來,隨著人們物質(zhì)生活水平不斷提升,飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了巨大變化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。為了降低CHD患者的心理壓力,改善其生命質(zhì)量,除了常規(guī)的藥物治療外,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究就心理護(hù)理對(duì)CHD患者的影響進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年8月我院收治的104例CHD患者作為研究對(duì)象,入選患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的CHD診療指南(1999年),均自愿簽署了知情同意書,排除智力障礙和精神疾病[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,各52例。對(duì)照組患者中,男30例,女22例,年齡30~78歲,平均(62±6)歲,病程1~15年,平均(6.4±1.3)年;觀察組患者中,男32例,女20例,年齡31~76歲,平均(62±5)歲,病程1~16年,平均(6.3±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員需嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,密切觀察其呼吸、體溫、心率、血壓、脈搏和動(dòng)脈血氧飽和度等生命體征的變化情況。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理,具體如下:①護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,盡早發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒,及時(shí)開展心理咨詢或藥物治療,消除其不良影響。同時(shí),護(hù)理人員可結(jié)合患者具體情況,制訂個(gè)性化護(hù)理方案,并培養(yǎng)患者多樣化興趣愛好,如練太極拳、跳廣場(chǎng)舞、練習(xí)健美操等[3]。②指導(dǎo)患者合理安排飲食和休息,使其心情盡量保持在最佳狀態(tài)。③若患者年齡較大,則可適當(dāng)保留病情;如果患者已了解CHD,治療信心較大,可逐步將病情告訴患者,使其能夠積極、主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。④轉(zhuǎn)移患者疾病方面注意力,家屬既需要體貼和關(guān)心患者,但又不能過分遷就,多鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[4]。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善情況、生命質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。心理狀態(tài)改善情況:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估,SAS分界值為50分,SDS分界值為53分,均分?jǐn)?shù)越低,表明患者心理狀態(tài)越佳;生命質(zhì)量主要包括生理健康、心理健康和社會(huì)健康,得分越高,說明患者生命質(zhì)量越高[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況比較 干預(yù)前,兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。
2.2 干預(yù)前后生命質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者的生理、心理和社會(huì)健康評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的生理、心理和社會(huì)健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。
表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況比較(分,±s)
表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況比較(分,±s)
注:與干預(yù)前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05
組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 52 44.3±2.8 34.2±2.8* 37±8 34±9*觀察組 52 44.3±7.1 28.5±1.0*△ 36±7 27±8*△
表2 兩組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)
表2 兩組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)
注:與干預(yù)前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05
組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前干預(yù)后生理健康 心理健康 社會(huì)健康對(duì)照組 52 126±12 129±18*113±17 117±19*85±14 88±9*觀察組 52 127±19 135±22*△113±22 122±18*△84±12 94±17*△
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
CHD的主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化斑塊作用下變得狹窄,甚至堵塞,使心肌血液和氧氣供應(yīng)不足而發(fā)生壞死的一種疾病,又稱缺血性心臟病,會(huì)給患者帶來巨大心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重威脅其生命健康,并降低其生活品質(zhì)。在CHD的臨床治療中,最關(guān)鍵的是保護(hù)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,確保其功能不受影響[6]。由于血脂異常是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷的重要影響因素,另外吸煙、糖尿病及高血壓等危險(xiǎn)因素的影響也不容忽視。因此,在治療CHD時(shí),最重要的是去除相關(guān)危險(xiǎn)因素,對(duì)其采取針對(duì)性治療措施,如調(diào)節(jié)血脂等。在研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,生理、心理和社會(huì)健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。
綜上所述,在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)CHD患者實(shí)施心理護(hù)理,可改善其心理狀態(tài),提高生命質(zhì)量,有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。
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作者簡(jiǎn)介:劉玉霞,本科學(xué)歷,副主任護(hù)師。研究方向:內(nèi)科護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R978.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.083