肥厚型心肌病患者的整體護理效果

許 穎

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肥厚型心肌病患者的整體護理效果

許 穎

【摘要】目的 探討肥厚型心肌病患者的整體護理效果。方法 選取2010年1月至2015年2月長春市中心醫(yī)院內(nèi)科收治的肥厚型心肌病患者314例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各157例，觀察組患者給予整體護理，對照組患者給予常規(guī)護理，對比分析兩組患者的護理效果、平均住院時間和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護理有效率為93.0%，平均住院時間為（8.4±0.4）d；對照組患者護理有效率為70.7%，平均住院時間（12.3±0.6）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者滿意度為98.7%，對照組患者滿意度為72.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將整體護理應用于肥厚型心肌病患者的治療中，可明顯縮短患者的住院時間，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肥厚型心肌?。徽w護理；滿意度

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130000肥厚型心肌病是臨床常見心血管疾病，是一組主要以編碼心肌肌節(jié)蛋白基因突變導致的以心室肌肥厚為突出特征的原發(fā)心肌病。研究表明，肌節(jié)收縮蛋白的基因突變導致了家族性肥厚型心肌病的發(fā)生[1]。肥厚型心肌病患病率為1/500，發(fā)病率隨著年齡增長而增加，男性多于女性，男女比為1.6:1，年猝死發(fā)生率≤1%，好發(fā)于無癥狀或癥狀較輕的年輕患者[2]。肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳病，50%～55%的患者有家族史。本研究收集2010年1月至2015年2月我科收治的314例肥厚型心肌病患者資料，采取分組的護理措施，探討肥厚型心肌病患者的整體護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2015年2月我科收治的肥厚型心肌病患者314例資料，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者157例，男97例，女60例，年齡35～69歲，平均（50.1±2.2）歲，病程3～16年，平均（7.3±2.4）年。觀察組患者157例，男89例，女68例，年齡34～75歲，平均（52.4± 2.1）歲，病程2～19年，平均（8.5±2.3）年。所有患者均符合肥厚型心肌病的診斷標準[3]。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，檢測患者生命體征。觀察組患者給予整體護理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護理 告知患者本病需臥床休息，保持病室空氣清新、通氣，保持適宜溫濕度，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境；對重癥患者應囑協(xié)助進行合理、舒適的臥位，適時更換體位，預防褥瘡發(fā)生。

1.2.2 病情觀察 患者住院期間密切注意病情變化，維持生命體征，監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率頻率、節(jié)律變化，必要時給予心電監(jiān)護，可適時進行監(jiān)測，患者如有不適，需立即向醫(yī)師匯報。

1.2.3 心理護理 肥厚型心肌病病情較長，病情復雜，患者容易產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，護士要主動關(guān)心患者，緩解其內(nèi)心的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為爭取早日康復而積極配合治療。

1.2.4 藥物護理 患者應嚴格按照醫(yī)囑進行服藥，如果需要減少劑量或增加劑量，一定要在醫(yī)師的指導下進行。

1.2.5 飲食護理 飲食應以低脂低鹽、富含不飽和脂肪酸、清淡、易消化的食物為主，如山藥、銀耳、玉米等；適當使用含有纖維素的食物，保持大便通暢；避免進食刺激性食物。

1.2.6 健康教育 患者出院前發(fā)放肥厚型心肌病相關(guān)疾病的知識手冊，向患者宣傳疾病的誘因、發(fā)展過程、治療、預防措施等，有助于控制疾病、延緩病情、提高生命質(zhì)量；保持空氣新鮮，經(jīng)常通風；注意休息，避免勞累，以免增加心臟負擔；保持心情舒暢；定期隨訪。

1.3 觀察項目 對比分析兩組患者的護理效果、平均住院時間和護理滿意度。

1.4 療效判定標準 顯效：患者呼吸困難、心前區(qū)悶、乏力明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者呼吸困難、心前區(qū)悶、乏力有所好轉(zhuǎn)；無效：患者呼吸困難、心前區(qū)悶、乏力改善不明顯或加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊咦o理滿意度評價分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 研究中數(shù)據(jù)比較采用Epical 2000軟件進行相關(guān)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果和平均住院時間比較 護理后，觀察組患者護理總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者的平均住院時間為（8.4±0.4）d，明顯優(yōu)于對照組的（12.3±0.6）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.347，P＜0.05）。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肥厚型心肌病是一種以心室肌肥厚為特征的異質(zhì)性疾病，其發(fā)展是緩慢漸變的過程，有一定穩(wěn)定階段，可長期沒有癥狀，也可突然癥狀加重。肥厚型心肌病成人10年存活率為80%，小兒為50%，在高危患者中年死亡率為4%～6%[4]。肥厚型心肌病的重要特征是心肌肥厚，心室腔正?；蜃冃?，左心室血液充盈受限，舒張期順應性下降，其可表現(xiàn)為各心室、心房、室間隔肥厚，其中最常見于室間隔肥厚，它可超出正常心肌的3倍。遺傳和基因變異的肥厚型心肌病占總發(fā)病率的60%以上，由于基因異常，心肌肌肉會生長不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為心肌不對稱的肥厚，左心室肥厚明顯，而右心室的心肌基本正常，其發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)[5-6]。因此，預防肥厚型心肌病的發(fā)生是很有必要的。

整體護理是新興的護理模式，是以患者為中心，現(xiàn)代護理觀念為指導，為患者提供最完善的護理措施。通過對我科收治的肥厚型心肌病患者進行不同護理后，觀察組患者護理總有效率及平均住院時間均優(yōu)于對照組，且觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。提示將整體護理應用于肥厚型心肌病患者的治療中，可明顯縮短患者的住院時間，提高護理滿意度。與有關(guān)報道相似[7]。

綜上所述，肥厚型心肌病患者由于病痛和心理折磨，承受著巨大的精神壓力，護理人員要適時給予患者心理疏導，消除悲觀心理，增強治療疾病的信心，并給予合理膳食，正確掌握疾病相關(guān)知識，多休息，可明顯延緩疾病進展，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 李尚芬.經(jīng)皮經(jīng)腔間隔心肌化學消融術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病21例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(19):3-4.

[3] Chien YH,Hwu WL,Lee NC.Pompe disease:early diagnosis and early treatment make a difference[J].Pediatr Neonatol,2013,54(4): 219-227.

[4] 周俊汎,顧永雯.經(jīng)皮室間隔心肌化學消融術(shù)治療肥厚性心肌病的護理策略[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(11):198-199.

[5] 吳燕飛,李蘭芳,林秀芳,等.肥厚型心肌病患者的負性心理分析及護理對策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(2):79-80.

[6] 紀紅,姜茂慧,宋秋菊,等.肥厚性心肌病患者的護理措施[J].中外健康文摘,2012,19(3):321-322.

[7] 趙園媛.2例擴張型心肌病合并急性心肌梗死的護理[J].天津護理,2014,22(5):8-9.

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.079