社區(qū)糖尿病患者的規(guī)范化治療與管理

王武義 梁桂好 龍超懷

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社區(qū)糖尿病患者的規(guī)范化治療與管理

王武義 梁桂好 龍超懷

【摘要】目的 探討社區(qū)糖尿病患者的規(guī)范化治療與管理方法。方法 選取2013年7月至2014年8月廣東省中山市大涌鎮(zhèn)安堂社區(qū)衛(wèi)生站收治的100例糖尿病患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者給予常規(guī)治療與管理，試驗組患者實施社區(qū)規(guī)范化治療與管理，比較兩組患者的血糖控制情況及生命質(zhì)量評分。結(jié)果 試驗組患者血糖控制的優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、社會指標(biāo)及環(huán)境指標(biāo)評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實施社區(qū)規(guī)范化治療與管理具有重要價值，可有效控制血糖，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；規(guī)范化治療；社區(qū)管理

廣東省中山市大涌醫(yī)院，廣東中山 528476隨著社會發(fā)展，人們生活習(xí)慣以及生活方式改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升，其已成為社會高度關(guān)注的疾病[1]。對于這一疾病，現(xiàn)代治療方法包括運動療法、飲食控制、服用藥物等，但是，社區(qū)居民對糖尿病的認(rèn)知程度較低，不能獨立完成血糖自我監(jiān)測，使病情不能得到有效控制。因此，對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療與管理，對降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。本研究就社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年8月我社區(qū)衛(wèi)生站收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均為2型糖尿病，均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，各50例。試驗組患者中，男30例，女20例，年齡35～57歲，平均（43.4±2.7）歲，病程2～10年，平均（6.6±1.8）年；初治患者28例，復(fù)治患者22例；文化程度：初中及以下12例，高中18例，高中及以上20例。對照組患者中，男29例，女21例，年齡35～57歲，平均（43.1±2.3）歲，病程3～10年，平均（6.7±1.2）年；初治患者30例，復(fù)治患者20例；文化程度：初中及以下11例，高中18例，高中及以上21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療與管理方法 對照組患者給予常規(guī)治療與管理，給予患者飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制糖攝取量，同時囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖藥物，不得擅自停藥。試驗組患者實施社區(qū)規(guī)范化治療與管理，具體如下。

1.2.1 社區(qū)規(guī)范化治療 阿卡波糖膠囊初始劑量為每次50 mg，3次/d，逐漸增加藥物劑量，直至每次0.1 g；酒石酸羅格列酮分散片初始劑量為每次4 mg，1次/d，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整藥物劑量；格列齊特片初始劑量為每次40～80 mg，1～2次/d，可根據(jù)血糖水平調(diào)整為每天80～240 mg，分3次服用，血糖得到控制后，減少藥物服用量為每天40～80 mg；鹽酸二甲雙胍片初始劑量為每次0.25 g，3次/d，根據(jù)病情對藥物進(jìn)行調(diào)整，但每日用藥劑量不超過2 g。

1.2.2 社區(qū)規(guī)范化管理 為患者建立糖尿病檔案，詳細(xì)記錄患者的基本資料、家族史、過敏史、生育史以及體檢結(jié)果等，及時對其進(jìn)行隨訪，詳細(xì)詢問其用藥情況、并發(fā)癥情況、血糖情況，掌握患者病情，對其進(jìn)行針對性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血糖控制情況、生命質(zhì)量評分。采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評估，包括環(huán)境指標(biāo)、生理指標(biāo)、心理指標(biāo)以及社會指標(biāo)，得分越低，表明患者生命質(zhì)量越高[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：空腹血糖為4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L；良：空腹血糖為6.2～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L；差：空腹血糖7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖10.0 mmol/L以上[3]?？們?yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 試驗組患者血糖控制的優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較[例(%)]

2.2 生命質(zhì)量評分比較 試驗組患者生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、社會指標(biāo)及環(huán)境指標(biāo)評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù) 生理指標(biāo) 心理指標(biāo) 社會指標(biāo)　環(huán)境指標(biāo)對照組 　50 　22.2±2.1 23.4±2.5 23.4±2.1 22.0±2.1試驗組 　50 　13.0±1.2*14.8±1.2*16.2±1.2*13.2±1.4*

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，由于多種原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)、脂肪以及糖代謝發(fā)生異常。糖尿病不僅對患者的生活造成較大影響，還給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此，糖尿病是目前醫(yī)學(xué)研究工作者重點關(guān)注的疾病，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、有效控制血糖是亟待解決的臨床問題。

實施社區(qū)規(guī)范化治療與管理糖尿病主要是通過以下方面：在社區(qū)進(jìn)行規(guī)范性治療糖尿病知識教育，使社區(qū)居民有效掌握疾病相關(guān)知識，包括疾病用藥知識及并發(fā)癥知識，藥物治療是控制糖尿病的有效方法，合理用藥可有效控制病情；掌握并發(fā)癥知識可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生命質(zhì)量[5]；對糖尿病患者進(jìn)行及時的體檢，掌握患者的病情，并根據(jù)患者檢查結(jié)果制訂相應(yīng)的治療方法，在藥物治療的同時，及時對患者進(jìn)行隨訪，以掌握患者的病情變化；對于疾病高危人群，及時進(jìn)行篩檢，以便盡早對糖尿病患者進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者血糖控制的優(yōu)良率明顯高于對照組，生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、社會指標(biāo)及環(huán)境指標(biāo)評分均明顯低于對照組。提示實施規(guī)范化管理與治療可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，使患者的生命質(zhì)量得以明顯提高。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區(qū)規(guī)范化治療與管理具有重要價值，可有效控制血糖，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 管淑琴,曲藝,張麗艷,等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14):2156-2157.

[2] 于睿超,湯曦,付平,等.糖尿病腎病臨床規(guī)范化治療——指南解析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(2):161-163,166.

[3] 李琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3009-3011.

[4] 黃麗君,王彩芳.妊娠期糖尿病的孕期管理、及時診斷和規(guī)范化治療與母嬰結(jié)局的關(guān)系[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(22):3482-3483. [5] 吳廣.探討社區(qū)2型糖尿病規(guī)范化治療的有效方法[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(34):241-242.

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.058