硝普鈉與硝酸甘油治療高血壓急癥患者的臨床療效

黃昌寧

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硝普鈉與硝酸甘油治療高血壓急癥患者的臨床療效

黃昌寧

【摘要】目的 探討比較硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓急癥患者的臨床療效。方法 選取2013年10月至2015年5月清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院收治的高血壓急癥患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者入院后均常規(guī)給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予硝普鈉靜脈滴注進(jìn)行治療，研究組患者給予硝酸甘油靜脈滴注進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組與對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.5%和95.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后血壓和心率均明顯低于治療前，研究組患者治療后心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與硝普鈉相比，硝酸甘油治療高血壓急癥患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵字】高血壓急癥；硝普鈉；硝酸甘油；臨床療效

廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511500

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年5月清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院收治的高血壓急癥患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合美國(guó)高血壓指南（JVC-7）中關(guān)于高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者及家屬均同意參與本研究，且簽署了知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者中，男21例，女19例，年齡45～85歲，平均（61±11）歲。研究組患者中，男18例，女22例，年齡46～87歲，平均（62±13）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者入院后均完善心電圖、急診生化、腎功能等常規(guī)檢查，部分患者進(jìn)行顱腦CT檢查，根據(jù)患者的診斷結(jié)果及病情變化常規(guī)給予吸氧、利尿、強(qiáng)心、脫水等基礎(chǔ)治療[3]。在此基礎(chǔ)上，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行以下治療。

1.2.2 對(duì)照組 患者給予注射用硝普鈉（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058959，批號(hào)：06540602Y），用量25～40 mg，加入500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，初始滴速為每分鐘50～70滴，每隔10 min每分鐘增加20滴，起效后保持當(dāng)前劑量繼續(xù)治療。

1.2.3 研究組 患者給予硝酸甘油注射液（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020289，批號(hào)：20140523），用量25～40 mg，加入500 ml 5%葡萄糖溶液中經(jīng)靜脈滴注，初始滴速為每分鐘55～75滴，每隔15 min每分鐘增加20滴，起效后保持當(dāng)前劑量繼續(xù)治療。治療過程中密切觀察兩組患者的血壓、心率變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓降低≥20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），或降低≥10 mmHg且達(dá)到正常水平，同時(shí)收縮壓降低≥30 mmHg，臨床癥狀顯著改善；有效：舒張壓降低10～20 mmHg，或降低＜10 mmHg且達(dá)到正常，同時(shí)收縮壓降低≥30 mmHg，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者血壓均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 由表1可見，研究組患者的治療總有效率略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 血壓及心率變化比較 兩組患者治療前血壓和心率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。兩組治療后血壓和心率均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩組治療后血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者治療后心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓急癥是一種常見的內(nèi)科疾病，患者在短時(shí)間內(nèi)血壓明顯上升，且伴有重要器官功能性損傷，如顱內(nèi)出血、高血壓腦病、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等[4]。若治療不及時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，嚴(yán)重影響患者的身體健康。以往臨床上主要采用硝普鈉對(duì)高血壓急癥患者進(jìn)行治療，但是其具有較大的藥物不良反應(yīng)，且在心率控制方面效果較差[5]。近年來，硝普鈉在高血壓急癥患者的治療中得到廣泛應(yīng)用，其可以有效降低患者血壓，還可以對(duì)患者的心率發(fā)揮良好的控制效果[6]，但是其降壓作用維持相對(duì)比較短，常規(guī)劑量下具有輕微的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、肌肉顫動(dòng)等，且易引發(fā)腎功能損傷。

表2 兩組患者的血壓及心率變化比較(±s)

表2 兩組患者的血壓及心率變化比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù)　治療前　治療后　治療前 治療后 治療前　治療后舒張壓(mmHg) 　收縮壓(mmHg) 　心率(次/min)對(duì)照組　40 198±15 150±9*115±16 95±11*93±13 92±13*研究組　40 197±16 150±8*115±16 94±9*94±13 90±11*#

硝酸甘油能夠迅速松弛患者的血管平滑肌，擴(kuò)充血管，降低靜脈回流及血管阻力，進(jìn)而達(dá)到良好的降壓效果。同時(shí)，硝酸甘油還可以減輕患者的心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，消除心肌缺氧[7]。因此，硝酸甘油同時(shí)具有降壓和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的雙重效果，起效迅速，常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、心動(dòng)過速、嘔吐等。本研究結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組患者治療療效均較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后血壓和心率均明顯低于治療前，其中研究組患者心率控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與硝普鈉相比，硝酸甘油在高血壓急癥患者的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)，可對(duì)患者的心率發(fā)揮良好的控制作用。

參考文獻(xiàn)

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Clinical effect of Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin in the Treatment of Gypertensive Emergency

Huang Changning

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of nitroglycerin and nitroprusside in patients with hypertensive emergency treatment.Methods From October 2013 to May 2015,80 patients with hypertensive emergency in People's Hospital of Qingyuan Qingcheng District were selected as study subjects,and those patients are divided into the research group (n=40) and the control group (n=40) randomly by the random number tabulation method. Basic treatment is conducted on the two groups of patients conventionally. On the basis, sodium nitroprusside intravenous drip is conducted on the patients in the control group,and nitroglycerin intravenous drip is conducted on the patients in the research group.The clinic treatment effects of patients in the two groups are observed and compared.Results The total effective rate of the study group and the control group were 97.5% and 95.0%,respectively,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).The blood pressure and heart rate were significantly lower in the two groups after treatment,the heart rate was significantly lower in the study group than in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion compared with sodium nitroprusside,nitroglycerin is more advantageous in the treatment of hypertensive emergency patients.

【Key words】Hypertensive emergency;Sodium nitroprusside;Nitroglycerin;Clinical effects近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的飛速變化，高血壓急癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。高血壓急癥若得不到及時(shí)治療，可能危及患者生命([1])。因此，對(duì)高血壓急癥患者采用科學(xué)有效的治療措施尤為重要。本研究就硝普鈉與硝酸甘油在高血壓急癥患者治療中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

作者簡(jiǎn)介：黃昌寧，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：心血管內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R644.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.042