喹硫平與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效與安全性

甄海燕

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喹硫平與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效與安全性

甄海燕

【摘要】目的 探討喹硫平與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效與安全性。方法 選取我院于2012年3月至2014年5月收治的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者給予喹硫平進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予利培酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩組患者的治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)分與治療前相比明顯下降（P＜0.05），而組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的頭昏發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，而錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他不良反應(yīng)如口干、胃部不適、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、便秘等組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 喹硫平與利培酮治療精神分裂癥患者均具有良好的治療效果，但喹硫平的不良反應(yīng)比利培酮少，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；利培酮；精神分裂癥；療效；安全性

遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院三病房，遼寧遼陽(yáng) 111000

精神分裂癥是一種重性精神病，隨著現(xiàn)代社會(huì)人們精神壓力的增大，精神分裂癥的發(fā)病率也逐漸上升。精神分裂癥患者一般都具有清楚的意識(shí)以及正常的智能，但是隨著病程的遷延，患者可能最終形成意識(shí)與智能的衰退以及精神殘疾，給患者及其家庭、社會(huì)等造成不良影響[1]。目前，臨床主要采用藥物治療精神分裂癥患者，將第二代抗精神病藥物作為一線藥物使用，將第一代抗精神病藥物作為二線藥物使用[2]。而在一線藥物治療中，喹硫平和利培酮的治療效果得到了臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，但是兩者之間的臨床效果仍然存在著一定的區(qū)別。我院為進(jìn)一步明確這兩種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取了相關(guān)病例做對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年3月至2014年5月收治的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者男24例，女16例；年齡22～70歲，平均（40±4）歲；病程2～15年，平均（5.6±2.7）年。對(duì)照組患者男22例，女18例；年齡24～72歲，平均（41±3）歲；病程2～16年，平均（5.3±2.4）年。經(jīng)比較，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予口服富馬酸喹硫平片（蘇州第壹制藥有限公司，批號(hào)：20120136），初始劑量為每次25 mg，2次/d；治療第2～3天，單次用藥劑量增加25～50 mg；無(wú)異常表現(xiàn)患者在第4天繼續(xù)增加劑量為每天300～400 mg，2～3次/d。老年患者應(yīng)從小劑量開(kāi)始，25 mg/次，增量宜慢，以25～50 mg增加直至有效劑量。對(duì)照組患者給予口服利培酮（西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：201202415），起始劑量每次1 mg，1～2次/d；用藥7 d左右逐漸增加劑量至每天2～4 mg；第2周內(nèi)可逐漸加量至每天4～6 mg。此后根據(jù)患者的病情做相應(yīng)調(diào)整，一般情況下最適劑量為每天2～6 mg，但不超過(guò)10 mg。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組患者入組前以及治療的第1、2、4、8周進(jìn)行療效評(píng)估，在治療結(jié)束后采用治療副反應(yīng)量表（TESS）對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定 治愈：PANSS評(píng)分減分率在75%及以上；顯效：PANSS評(píng)分減分率為50%～74%；有效：PANSS評(píng)分減分率為25%～49%；無(wú)效：PANSS評(píng)分減分率在24%及以下?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 兩組患者均獲得了較好的治療效果，且治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 PANSS評(píng)分比較 兩組患者治療第1、2、4、8周時(shí)的PANSS評(píng)分與治療前相比均有明顯下降（P＜0.05），但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的PANSS評(píng)分比較情況(分,±s)

表2 兩組患者的PANSS評(píng)分比較情況(分,±s)

組別 　例數(shù) 治療前 　1周 　2周 　4周 　8周治療后對(duì)照組 　40 85±12 72±13 61±14 53±16 45±17觀察組 　40 84±12 72±13 61±14 54±15 45±16 t值 　 　4.8577 3.1168 3.7356 4.0054　 3.7378 P值 　 　?。?.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05?。?.05

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者的頭昏發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，而錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他不良反應(yīng)如口干、胃部不適、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、便秘等組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥作為一種重性精神病，給患者的學(xué)習(xí)、工作、生活等方面帶來(lái)嚴(yán)重影響，而這種不良影響主要從以下方面得以體現(xiàn)：①精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期接受治療，而高昂的治療費(fèi)用對(duì)很多患者家庭而言是一個(gè)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②精神分裂癥患者易出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)、被害妄想等，且表現(xiàn)出沖動(dòng)易怒的情緒特點(diǎn)，因此對(duì)周圍人群的人身安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。③精神分裂癥患者一般會(huì)出現(xiàn)失眠、記憶力下降、注意力衰退、免疫力降低等癥狀，長(zhǎng)期的疾病折磨主觀上會(huì)讓患者產(chǎn)生自殺傾向，在客觀上也使患者的生命安全受到威脅。由此可見(jiàn)，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效治療具有重要的臨床意義。

自第一代抗精神病藥物產(chǎn)生以來(lái)，精神分裂癥的治療水平就在不斷得到提高。而從臨床實(shí)際治療來(lái)看，第一代抗精神病藥物如氯氮平等雖然具有良好的治療效果，但是因?yàn)榛颊叩挠盟幇踩员容^低，錐體外系不良反應(yīng)以及其他毒副作用較多[3]。因此，其臨床應(yīng)用價(jià)值逐漸受到人們的質(zhì)疑。在這種情況下，第二代抗精神病藥物問(wèn)世，臨床中比較常用的有利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等。從治療效果方面來(lái)看，以上幾種藥物療效各有不同，因而其臨床應(yīng)用也不盡相同[4]。

本研究即針對(duì)喹硫平與利培酮臨床療效的差異性展開(kāi)探討。結(jié)果表明，兩者治療總有效率相比無(wú)明顯差異，但是利培酮治療后的錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于喹硫平。利培酮作為一種D2受體拮抗劑，在改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀上具有明確的治療效果，而其對(duì)5-羥色胺2（5-HT2）受體和多巴胺D2受體之間的拮抗作用平衡，使精神分裂癥的陰性癥狀及情感癥狀也能夠得到有效治療，因此其治療效果良好[5]。而喹硫平是D1受體、D2受體、5-HT1A受體、5-HT2受體拮抗藥，它不僅能夠產(chǎn)生良好的抗精神病治療效果，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均具有良好改善作用，同時(shí)還能夠與D2受體松散結(jié)合，從而有效減少錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生。從以上特點(diǎn)描述可以得出結(jié)論，即喹硫平與利培酮兩者療效相當(dāng)，但是喹硫平的用藥安全性更高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈仕潔,陳永法.喹硫平與利培酮隨機(jī)對(duì)照治療精神分裂癥的Meta分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(6):19-20.

[3] 王尚紅,任麗.富馬酸喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,21(35):139-140.

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[5] 吳奕珉.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,8(26):96-97.

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.024