殘障榮譽軍人社會融入問題探究
——以廣東省某榮軍醫(yī)院為例

石 鵬

(廣州大學公共管理學院 廣東 廣州 510000)

?

殘障榮譽軍人社會融入問題探究
——以廣東省某榮軍醫(yī)院為例

石 鵬

(廣州大學公共管理學院 廣東 廣州 510000)

殘障榮譽軍人是一個特殊的殘疾人群體，由于參加革命工作或者國防建設造成身體嚴重殘疾，由民政部門按照相關優(yōu)撫政策集中安置在榮軍醫(yī)院休養(yǎng)生活。日常人際網(wǎng)絡局限，身份的急劇轉(zhuǎn)換，長期與社會的封閉隔離，造成殘障榮譽軍人群體產(chǎn)生諸多問題，很多殘障榮譽軍人無法正確認識接納自我，社會角色失調(diào)等，不僅影響身體康復，而且隨之產(chǎn)生心態(tài)不平衡，情緒容易波動等困境，給照顧榮軍休養(yǎng)生活的醫(yī)護工作人員也帶來很多不必要的困擾和負擔。專業(yè)社會工作的引入，為殘障榮譽軍人康復工作注入了新的元素，為分析殘障榮譽軍人產(chǎn)生問題的各種因素和解決這些問題提供了新的思路和方法。

社會工作;殘障榮譽軍人;增能

廣東省Y榮軍醫(yī)院是廣東省內(nèi)一所專門安置不同時期在部隊服役期間因戰(zhàn)因公因病致殘的一到四級殘障榮譽軍人的優(yōu)撫安置醫(yī)院。殘障榮譽軍人簡稱榮軍，新中國成立后，所有因戰(zhàn)因公因病致殘退出現(xiàn)役的殘疾軍人統(tǒng)稱為榮軍，按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定，一到四級殘疾軍人可以選擇由民政部門集中安置到榮軍醫(yī)院休養(yǎng)康復。目前榮軍醫(yī)院安置住院榮軍共有45人，榮軍醫(yī)院的住院榮軍是一個特殊的殘疾軍人群體，共同特點是身體都有嚴重殘障或者精神障礙，日常生活由民政部門集中供養(yǎng)負責，醫(yī)療康復費用由國家財政承擔。在榮軍醫(yī)院集中供養(yǎng)的榮軍中，既有參加革命工作期間軀體和心理遭受過戰(zhàn)爭創(chuàng)傷，同時伴隨很多慢性疾病的老年榮軍，又有新時期因軍事訓練或參加搶險救災造成重度殘疾的中青年榮軍，他們基本上都是從青年時期部隊退伍安置入住榮軍醫(yī)院休養(yǎng)康復，需要在榮軍醫(yī)院度過他們?nèi)松惺Ｓ嗟臅r光，榮軍醫(yī)院對他們來說既是康復治療醫(yī)院，同時又是他們的賴以生活的家園。

榮軍醫(yī)院安置休養(yǎng)的榮軍大部分為高位截癱和臥床等重度殘障人員，生活半自理或者完全不能自理，日常衣食住行經(jīng)常需要依靠醫(yī)護人員協(xié)助進行。自身殘障和環(huán)境客觀因素限制了住院榮軍與外界社會的接觸與交往，主要社會關系局限于一個經(jīng)常只有醫(yī)護人員的小圈子里。缺少社會參與，且親屬朋友探視較少，社交網(wǎng)絡局限，使榮軍群體常感覺到自己生活在封閉隔絕的環(huán)境中。長此以往，造成很多榮軍性格比較孤僻，拒絕和他人交往。日常生活不能自理使榮軍常產(chǎn)生無助感、自卑感，自尊心非常脆弱，往往懷有強烈的被遺棄感。榮軍的內(nèi)心容易走向封閉與極端，心理情緒波動較大，不僅影響自身正常人際關系，還會影響與醫(yī)護人員之間關系，給醫(yī)護工作人員的正常工作造成干擾和增加額外負擔。與此同時我們也可以觀察到，很多榮軍在內(nèi)心深處非?？释c他人交往，渴望參與社會活動，渴望被社會所接納，所表現(xiàn)出的對幸福生活的渴望超出一般人的想象。

一、榮軍的自我認知與自我接納問題

自我接納是指個體對自身以及自身所具特征持有的一種積極的態(tài)度，即能接受自己現(xiàn)實中所處的狀況，不因自身優(yōu)點而驕傲，也不因自身缺點而自卑自責。每個人都有自我實現(xiàn)的需要和可能性，也就是怎樣在一個不完滿的、充滿矛盾和沖突的自我上面，建立一個令自己滿意的、趨于完滿的自我。這就必須要經(jīng)過三個環(huán)節(jié):自我認識-—自我接納—自我改變。①

榮軍醫(yī)院的住院榮軍經(jīng)歷由軍隊到地方、有軍人到百姓，尤其是由健全人到殘疾退役軍人，在實現(xiàn)角色模式轉(zhuǎn)換過程中，由于對新舊角色認識不清、理解不一，往往造成心理失衡、角色失調(diào)、行為失范、對個人身份地位普遍具有敏感、焦慮、緊張、失落與無奈的心態(tài)。

自我接納與榮軍心理健康聯(lián)系密切。正常的自我接納產(chǎn)生于人際交往中，又影響人際交往。很多榮軍具有社交恐懼心理，其根源就在于自我不接納，不能正確認知自我，無法接受因為自身殘疾而需要別人照顧生活的事實，不能有效確立自身完整的形象，在內(nèi)心自我對立，自我批判。面對自己的缺點和身體缺陷，經(jīng)常采取逃避自嘲的態(tài)度，對自己不滿、失望甚至否認、拒絕。

在這一方面，社會工作者可以運用認知技術幫助榮軍明確辨析非理性信念和思維，認識非理性信念和思維對其今后生活的影響，進而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動。引導榮軍樹立積極健康的生活觀，積極參與社會，提高生活質(zhì)量。

二、相關人際支持網(wǎng)絡的構建

人際關系網(wǎng)絡通常是衡量一個人心理健康水平，社會適應能力的一個重要綜合指標。而住院榮軍由于身體殘障，活動受限，在人際交往中存在很多困境：自我封閉，缺乏自信，嚴重自卑，矛盾心理、面子問題等。由于環(huán)境客觀原因的制約，人際關系比較單一，醫(yī)護人員構成了榮軍的主要人際網(wǎng)絡，外界社會層面能發(fā)揮互助作用的資源有限，照顧榮軍生活的醫(yī)護人員經(jīng)常工作繁重，還要兼顧家庭生活，心理壓力較大。社會工作者可以協(xié)助構建家庭支持網(wǎng)絡、朋輩群體交流網(wǎng)絡，以及醫(yī)護工作人員支持網(wǎng)絡等改善相關困境。

第一、構建家庭支持網(wǎng)絡。針對榮軍家庭之間，特別是與父母之間缺少溝通交流，很多榮軍自感因身體殘障原因長期遠離父母家庭，不能照顧年邁的父母，心懷愧疚感。社工可以鏈接醫(yī)院內(nèi)部資源協(xié)助榮軍雙親開展定期親情探親活動，或者協(xié)助榮軍回鄉(xiāng)探親，增進榮軍與父母之間感情交流，提供親情支持。

第二、構建朋輩交流網(wǎng)絡。很多榮軍都有自己的愛好，比如有的喜歡下象棋，有的擅長寫作，有的喜歡唱歌，社工可以建立支持小組，聯(lián)合動員附近大學院校的文娛團體，以及醫(yī)院青年職工開展志愿者探訪和文娛聯(lián)歡活動，結合榮軍特長與興趣，組成棋藝小組，讀書小組，歌唱小組等，鼓勵榮軍敞開自己的內(nèi)心，積極參加醫(yī)院組織的小組活動，通過社會參與使更多的人認識和理解榮軍這個群體，促進榮軍與社會的交流溝通，讓榮軍感受到更多的來自社會的支持和關懷。積極構建朋輩支持網(wǎng)絡。

第三、構建醫(yī)護工作人員支持網(wǎng)絡。醫(yī)護工作人員與榮軍朝夕相處，面臨很多壓力，工作任務繁重，經(jīng)常不被榮軍理解，甚至出現(xiàn)針對榮軍的情緒問題。需要專業(yè)人員幫助進行壓力釋放和情緒調(diào)適。社會工作者可以建立醫(yī)護人員支持小組，給醫(yī)護人員提供情緒上的支持和幫助，讓工作效率更高，更有收獲。幫助醫(yī)護人員掌握沖突化解技巧，情緒的放松技巧等。

三、住院榮軍社會角色轉(zhuǎn)換問題和自我價值的實現(xiàn)

社會心理學中的角色理論是闡述社會關系對人的行為具有重要影響的社會心理學理論，是關于我們與他人關系以及他們的期望和反應導致我們以具有特色的方式進行回應。角色理論強調(diào)人的行為的社會影響方面，而不是心理方面。認為人既是社會的產(chǎn)物，又反過來作用于社會，對社會做出貢獻。人的社會角色是人在一定社會社會背景中所處的地位或所起的作用。角色理論包含三個方面：一是角色采擇。既對自己和他人所扮演角色的設想。二是角色扮演。即個人按照他人和社會的期望所表現(xiàn)出的行為。三是角色沖突。每個人在社會中扮演著多重角色，每個角色之間很難達到和諧和平衡，經(jīng)常會出現(xiàn)角色間的沖突和矛盾。

自我價值感是指個體對自身的重要性價值的主觀感受。反映一個人對自己的悅納程度。在榮軍醫(yī)院休養(yǎng)的榮軍，基本都是青年時期服役受傷致殘，進入醫(yī)院休養(yǎng)的平均年齡在十八九歲，安置休養(yǎng)到榮軍醫(yī)院后，整個人生的剩余時間都是在醫(yī)院度過，封閉的生活認為自己被社會拋棄了，是社會的包袱，拖累了別人，認為自己失去存在的價值，自我價值感低。

社會工作者可以幫助榮軍實現(xiàn)社會角色的轉(zhuǎn)換，樹立新的社會角色。社會工作者可以發(fā)掘榮軍身上身殘志堅，自強不息的優(yōu)良品格，幫助榮軍社會角色的回歸，實現(xiàn)自身可以實現(xiàn)的價值，引導和協(xié)助榮軍實現(xiàn)力所能及的助人活動、參與服務社會，促進個人成長和提升個人自尊感。可以根據(jù)榮軍的特點可以開展助人助己雙贏活動，比如聯(lián)系附近中小學，開展革命榮軍為小學生做課外輔導員活動，組織榮軍為小學生講革命故事，一起唱紅歌等。

四、殘障榮譽軍人的增能

增能理論是社會工作的重要理論。增能理論又稱為充權或者賦權，意思是讓人有更多的，更大的責任感，有能力去做自己應該做的事情。增能是指個人在與他人及環(huán)境的積極互動過程中，獲得更大的對生活空間的掌控能力和自信心，以及促進環(huán)境資源和機會的運用，以進一步幫助個人獲得更多能力的過程。增能強調(diào)恢復個體喪失的機體及社會的功能，同時關注面對生活的勇氣，通過助人自助的理念激發(fā)其潛能，實現(xiàn)自我價值。

從理論上來說，弱勢群體的增能可以是多樣化的，可以根據(jù)不同的對象選擇不同的增能模式。根據(jù)西方成熟的社會工作理論，增能模式主要有個體自身的增能和外力推動的增能兩種模式。②

“個體主動模式”強調(diào)個體在增能過程中的決定作用，其假設前提是權力存在于案主之中，而不是案主之外。增能并不是賦予案主權力，而是挖掘或者激發(fā)案主的潛能。③增能的關鍵在于案主的主體性和主動性。通過增能，個體自我感覺和自我價值得到提升及自我發(fā)展能力得到提高，并獲得了更多處理人際關系和社會事務的技巧，能力，資源和機會。

“外力推動模式”則強調(diào)外部力量在弱勢群體增能過程中的促進和推動作用，主張通過外力來激活弱勢群體主體，并通過客體與主體的不斷互動和構建達到不斷增能的目的。④外部力量推動即指營造有利于弱勢群體的外部環(huán)境制度，輿論保護環(huán)境和其他社會環(huán)境，也只協(xié)助弱勢群體實現(xiàn)自助和自我發(fā)展的專業(yè)社會工作過程以及其他社會幫助過程。

然而現(xiàn)實來看，榮軍個體內(nèi)部增能的可能性是存在的，雖然受到諸多環(huán)境因素的制約，如存在行動不便，人際關系單薄，社會參與程度低等問題，但是榮軍群體內(nèi)心具有學習和希望改變的愿望，渴望改變自身生活質(zhì)量和追求幸福生活。作為獨立個體，榮軍具有其自身潛能、資源，但是由于個人和社會的限制，他們并未意識到這些優(yōu)勢，也不知如何激發(fā)這些潛能。這就需要社會工作者發(fā)掘其潛能，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，進而努力實現(xiàn)自己提升和改變。

要改變榮軍目前困境，實現(xiàn)有效增能，外部的推動力量是主要和必須的。首先，社會工作者應與榮軍一起致力于其潛能的發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘，如個人特質(zhì)、人際交往和社會資源等；其次社會工作者應清楚榮軍的需求，了解其理想的改變，激發(fā)其改變現(xiàn)狀的動力；再者，社會工作者需要對住院榮軍表現(xiàn)出耐心、細心，專注和同理心，形成彼此之間信賴關系。發(fā)掘每個榮軍的優(yōu)勢特長有針對性的開展個案工作，又可以利用小組工作的方式組織住院榮軍參加小組活動，通過小組活動，協(xié)助住院榮軍處理個人心理，社會交往與生活環(huán)境的問題，促進個人潛能的發(fā)展，積極維護自身的尊嚴和自身的權益，爭取更多的社會資源，積極參與社會活動。正確認識自己，接受現(xiàn)實，實現(xiàn)自我完全接納，提升自我價值感，豐富榮軍醫(yī)院的休養(yǎng)生活。積極融入社會，實現(xiàn)社會生活正?；?，實現(xiàn)自身的成長。

五、結語

本文從專業(yè)社會工作角度出發(fā)，分析榮軍醫(yī)院殘障榮譽軍人所面臨困境，探討改善或者解決殘障榮譽軍人在融入社會時存在的社會交往能力以及心理健康方面的一些問題，如榮軍自我接納認知問題，人際交往能力水平較低的問題，自身社會角色轉(zhuǎn)變自我價值感低的問題等。通過相關理論解釋分析這些問題的形成原因和相關社會環(huán)境因素，解決或改善榮軍醫(yī)院殘障榮譽軍人目前存在的困境，希望通過殘障榮譽軍人的增能，使榮軍的休養(yǎng)康復生活得到改善，以及榮軍個人能力得到改變與提升，榮軍人際關系網(wǎng)絡改善加強，實現(xiàn)榮軍融入社會，提升自我價值，樹立創(chuàng)建美好生活的信心，努力促進社會生活走向正常化，營造榮軍渴望的幸福生活家園。同時，改善醫(yī)護工作人員工作環(huán)境，減輕工作壓力，和住院榮軍的關系和諧互動。保證榮軍醫(yī)院能夠穩(wěn)步發(fā)展，圓滿完成政府所交付的榮軍休養(yǎng)安置任務，促進國防事業(yè)穩(wěn)定和民政優(yōu)撫事業(yè)的發(fā)展。

【注釋】

①康麗穎.當代中國少年兒童發(fā)展狀況[J].中小學管理，2000.05

②范斌.弱勢群體的增能及模式選擇[M].學術研究，2004.12

③陳樹強.增權，社會工作理論與實踐的新視角[M].社會學研究，2003.05

④陳樹強.增權，社會工作理論與實踐的新視角[M].社會學研究，2003.05

[1]本書編寫組.社會工作實務[M].中國社會出版社,2010.1

[2]王思斌.社會工作概論[M].高等教育出版社,1999.

石鵬(1985—)，男，漢族，廣東廣州人，社會工作專業(yè)碩士研究生，廣州大學公共管理學院社會工作專業(yè)，研究方向：社會工作組織管理。