生二胎？生育能力評(píng)估先！

周六

記者張樂、仇逸：現(xiàn)在最流行的一個(gè)段子是：二胎放開，你是希望你媽給你生個(gè)弟妹還是你自己給孩子生個(gè)弟妹？其實(shí)全面二孩政策最令女性糾結(jié)的，是那些年紀(jì)有點(diǎn)大還想生個(gè)二胎的。

“高齡”二胎確有風(fēng)險(xiǎn)

臨床上把年齡超過35歲的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。專家表示，高齡產(chǎn)婦生育機(jī)能退化，存在一定程度的生育風(fēng)險(xiǎn)。

高齡產(chǎn)婦懷孕更難。英國(guó)人類授精與胚胎管理局公布的《不孕指南》中指出，35歲女性生育能力僅為25歲時(shí)的50%，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家說，女性到了40歲，即便一切正常，受孕概率也不到10%。

高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。資料顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率比25至29歲的孕婦高出3倍以上。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科專家說，剖宮產(chǎn)史婦女再次妊娠時(shí)，發(fā)生瘢痕妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

胎兒發(fā)育異常概率增加。研究表明，高齡產(chǎn)婦是胎兒發(fā)生染色體數(shù)據(jù)異常的高危因素，孩子早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢和宮內(nèi)死亡等情況也明顯增加。

做好再生育能力評(píng)估

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院專家向有二胎意向家庭建議，高齡女性要更加重視產(chǎn)前篩查和診斷。

今年1月起，復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)第二胎生育建卡進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，5個(gè)建卡孕婦中就有1個(gè)二胎孕婦。產(chǎn)科主任介紹，自“單獨(dú)二孩”政策實(shí)施以來，產(chǎn)科高危孕婦平均上升20%左右，其中，生育二孩的孕婦占了絕大比例，疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發(fā)癥增多。

“高齡”也在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率。超過35歲的孕婦更容易患有妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓等合并癥;產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯提高;且先天畸形兒的發(fā)病率也會(huì)隨之增加。對(duì)于高齡女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑戰(zhàn)。

專家提醒：對(duì)于有二孩計(jì)劃的家庭，在第一胎時(shí)一定謹(jǐn)慎選擇分娩方式，二胎做好再生育能力評(píng)估。尤其是高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮女性，懷孕前應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的孕前檢查。

有意生育二胎的夫婦孕前應(yīng)去專科醫(yī)院做一次全身體檢和生殖體檢，詳細(xì)評(píng)估卵巢功能和生育能力，判斷男女雙方是否適宜懷孕，盡量排除不良妊娠發(fā)生的可能，保證夫妻雙方身體健康、無疾病，確定各項(xiàng)指標(biāo)正常。

對(duì)備孕1年以上卻無法懷孕的，可到醫(yī)院進(jìn)行生育能力評(píng)估，再根據(jù)結(jié)果決定是否進(jìn)行輔助生殖。