高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革概述

陳曉東王 蔚羅惠娟

（1.廣西師范大學(xué)職師學(xué)院，廣西 桂林 541004；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000）

高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革概述

陳曉東1，2王 蔚1，2羅惠娟1

（1.廣西師范大學(xué)職師學(xué)院，廣西 桂林 541004；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000）

隨著社會的迅猛發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷改革，目前我國需要大量優(yōu)秀的護(hù)理人才來適應(yīng)社會發(fā)展的要求，高職護(hù)理專業(yè)迎來了巨大的歷史機(jī)遇期與挑戰(zhàn)。文章從高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概況入手，剖析了目前高職護(hù)理教育中存在的一些問題，總結(jié)了人才培養(yǎng)模式改革的方式，為深化開展高職護(hù)理教育改革的實踐和研究提供參考。

高職護(hù)理；人才培養(yǎng)模式；改革

隨著社會的迅猛發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷改革，我國高職護(hù)理專業(yè)迎來了巨大的歷史機(jī)遇期與挑戰(zhàn)。自20世紀(jì)90年代高等護(hù)理教育恢復(fù)以后，護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展在規(guī)模和質(zhì)量上取得了巨大成績。為了提升高職護(hù)理教育培養(yǎng)的人才質(zhì)量而進(jìn)行人才培養(yǎng)模式的改革，無論是從學(xué)校的培養(yǎng)角度還是從醫(yī)院的人才隊伍角度，都顯得極其重要。本文通過文獻(xiàn)研究的方法，從高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概況入手，剖析了目前高職護(hù)理教育中存在的一些問題，總結(jié)了人才培養(yǎng)模式改革的方式，為深化開展高職護(hù)理教育事業(yè)改革的實踐和研究提供參考。

1 高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式

目前，我國高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式主要根據(jù)招生對象升學(xué)層次的不同可分為三類：（1）“五年制高等職業(yè)教育”，招生對象為初中畢業(yè)生，在高職院校中接受5年護(hù)理教育。（2）“3+2中高職銜接”，招生對象為初中畢業(yè)生，先在中職學(xué)校進(jìn)行3年護(hù)理教育，隨后2年在高職院校進(jìn)行；（3）“3年制高職教育”，招生對象為普通高中畢業(yè)生，接受3年護(hù)理教育。

1.1 “五年制高等職業(yè)教育”人才培養(yǎng)模式

五年制高等職業(yè)教育因具有五年教學(xué)計劃的整體設(shè)計優(yōu)勢，更科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)、課程一體化和技能培養(yǎng)，按學(xué)年分階段分目標(biāo)安排教學(xué)活動，有效兼顧理論知識學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)活動。教授基本知識的模式針對不同的人才培養(yǎng)目標(biāo)需要選擇不同的實踐教學(xué)模式，護(hù)理實踐教學(xué)有多重培養(yǎng)目標(biāo)，可側(cè)重認(rèn)知學(xué)習(xí)（見習(xí)）、技能獲得（實訓(xùn)）或態(tài)度養(yǎng)成（實習(xí)），培養(yǎng)更具有實踐操作能力的臨床護(hù)理人才。

五年制高等職業(yè)教育衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用傳統(tǒng)的“3+2”、“4+1”人才培養(yǎng)模式，完成理論學(xué)習(xí)后將實習(xí)放在最后1年。除此之外，樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院實施的是[1]“2+3”模式，前 2年重點(diǎn)是高中文化基礎(chǔ)課程和護(hù)理基礎(chǔ)理論課程，后 3年主要進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)。然而，有很多學(xué)校認(rèn)為[2-4]將實習(xí)安排在最后階段的模式，存在兩個弊端，一個是學(xué)生常常會因在實習(xí)期間忙于找工作、升本、準(zhǔn)備全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等影響了實習(xí)的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理；二是理論教學(xué)與臨床實踐存在時間分割，不利于教學(xué)效果的提高。從而探索并實施的是“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式，即三年半在學(xué)校組織教學(xué)，完成基礎(chǔ)課程和公共課學(xué)習(xí)，一年在醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)，完成實踐教學(xué)任務(wù)，最后半年結(jié)合全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試開設(shè)強(qiáng)化輔導(dǎo)課程，確保護(hù)生通過國家職業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。趙月秋[4]認(rèn)為“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式給護(hù)生創(chuàng)造了早期接觸臨床、與病人溝通、自我動手、動腦的機(jī)會，護(hù)士生在實習(xí)中的協(xié)助角色中觀察并實踐，從通過不斷運(yùn)用簡單的知識和技能護(hù)理病人發(fā)展到能綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識進(jìn)行護(hù)理工作，在實踐中領(lǐng)悟和加深鞏固課堂理論，逐步形成臨床思維，形成護(hù)理工作的職業(yè)能力。

在課程設(shè)置方面，季誠[3]等探索出“融合-遞進(jìn)-提升”人才培養(yǎng)模式，其中的“融合”即公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程的融合，強(qiáng)調(diào)公共基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程服務(wù)的理念，同時，按照課程一體化的原則，將原有的公共課知識點(diǎn)進(jìn)行融合，例如：語文教學(xué)中融入人際溝通、危機(jī)處理和護(hù)理文書；公共基礎(chǔ)課程中融入護(hù)理美德、護(hù)理禮儀、心理健康與護(hù)理職業(yè)防護(hù)。

1.2 “3+2中高職銜接”人才培養(yǎng)模式

當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級，經(jīng)濟(jì)進(jìn)入發(fā)展的新常態(tài)，人才需求趨向更高層次，高等教育的普及化，對于中等職業(yè)教育也提出了新的要求，中職畢業(yè)生繼續(xù)深造成為必然選擇，中職教育側(cè)重于培養(yǎng)單純操作性人才，理論學(xué)習(xí)較少。高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是為國民經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)、管理、服務(wù)領(lǐng)域培養(yǎng)應(yīng)用型、管理型和高級技能型的技術(shù)人才。中、高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接既可以滿足社會對人才學(xué)歷層次、專業(yè)能力不斷提高的要求，同時，提升中職護(hù)理人員的職業(yè)提升需求。

因此，許多研究者把改革的重點(diǎn)放在課程體系的銜接。林悅鳳[5]等認(rèn)為“3+2”培養(yǎng)模式缺乏統(tǒng)一的教學(xué)計劃和大綱，且缺乏統(tǒng)一的教材，因此學(xué)生升入高職階段學(xué)習(xí)后，課程設(shè)計的缺陷凸顯，課程設(shè)置、章節(jié)內(nèi)容與中職階段所學(xué)相重復(fù)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降、學(xué)習(xí)效果不理想的結(jié)果。原路彤[6]等研究發(fā)現(xiàn)課程體系的銜接中還存在技能訓(xùn)練重復(fù)、培養(yǎng)目標(biāo)不適應(yīng)、學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱等問題。針對“3+2“護(hù)生在學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程時存在專業(yè)理論知識功底薄弱、操作技能規(guī)范但應(yīng)變力不夠的問題，高職院校應(yīng)注重師資建設(shè)，授課教師應(yīng)使課堂內(nèi)容新穎豐富，貼近臨床，在操作實訓(xùn)環(huán)節(jié)引入臨床真實案例，并在操作考核時安排學(xué)生“考評員”[7]。

在招考制度改革方面，熊瑛[8]根據(jù)遼寧省實際情況建議在與中職學(xué)校合作過程中提出招考淘汰制，或者推行“以獎代補(bǔ)”，既可以讓學(xué)生感到一定壓力，有助于提高生源質(zhì)量，又能穩(wěn)定生源數(shù)量。

1.3 “3年制高職教育”人才培養(yǎng)模式

目前西部多所高職院校護(hù)理專業(yè)仍沿用傳統(tǒng)的“2+1”人才培養(yǎng)模式，即高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生3年學(xué)習(xí)中2年在學(xué)校，校內(nèi)教學(xué)以理論課為主，輔以實驗、實訓(xùn)等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，1年在各臨床醫(yī)院、社區(qū)跟崗實習(xí)。許多學(xué)校會在此模式的基礎(chǔ)上，切入臨床崗位的需求，將專業(yè)設(shè)置為不同的培養(yǎng)方向，培養(yǎng)崗位專長，使護(hù)生在某個特殊或特定的領(lǐng)域有特長，提高臨床高職護(hù)理水平，增加就業(yè)競爭力。崗位方向有包括：涉外護(hù)理[9-10]、急救護(hù)理[11]、社區(qū)護(hù)理[12]、中醫(yī)護(hù)理[13]、美容護(hù)理[14]、老年護(hù)理[15]、手術(shù)室護(hù)理[16]等。

除此之外，周玉琴[17]探索制定了院校合作“1.5＋1.5”的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，根據(jù)需求調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程體系。邵紅英[18]提出了以“院校融通，醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)人文，能力遞進(jìn)”為指導(dǎo)思想，從 2011年開始嘗試改革，改“2+1”人才培養(yǎng)模式為“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)新模式，推行后取得了較好的成效。

2 國內(nèi)特色的高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)新模式

進(jìn)入新世紀(jì)，更多的高職院校主動與社會需求深入結(jié)合，當(dāng)前許多院校在高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式上的更有特色，人才培養(yǎng)方案多與用人單位需求、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求、護(hù)理學(xué)科發(fā)展需求貼近，在課程改革中逐步形成課程一體化，課程設(shè)置中強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識與專業(yè)實踐結(jié)合、專業(yè)教育與人文素養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)合、外語能力與計算機(jī)能力共同發(fā)展。九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校[19]提出“2、2、3”人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)調(diào)突出護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練，突出護(hù)理職業(yè)道德培養(yǎng)；優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容；加強(qiáng)外語教學(xué)，加強(qiáng)計算機(jī)教學(xué)，加強(qiáng)人文社會科學(xué)教學(xué)的“二突出二優(yōu)化三加強(qiáng)”的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)實用性、全面性、時代性的高職護(hù)理人才。鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院[20]的教改堅持以滿足人才市場和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，在專業(yè)建設(shè)，人才培養(yǎng)方案制定的出發(fā)點(diǎn)，堅持順應(yīng)國際護(hù)理行業(yè)發(fā)展趨勢，專業(yè)建設(shè)與用人單位的實際需求接軌，與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試接軌，實行“通專多能”的人才培養(yǎng)模式，注重綜合素質(zhì)、職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力“三個并重”的人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校[21]采取“大護(hù)理、小專業(yè)分化”的課程組織模式，在大護(hù)理的學(xué)科建設(shè)中細(xì)分護(hù)理需求出口，為養(yǎng)老護(hù)理、母嬰護(hù)理、社工服務(wù)等培養(yǎng)人才，更加靈活的模塊化課程結(jié)構(gòu)，重視在培養(yǎng)過程中注重學(xué)生的職業(yè)取向和職業(yè)準(zhǔn)備，使得學(xué)生畢業(yè)時手持多證，能夠更好地適應(yīng)人才市場需求和變化。鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院[22]提出“1、2、3、4、5、6”人才培養(yǎng)模式：一加強(qiáng)“三融合”課程模式，二構(gòu)建“四模塊”課程體系，三實現(xiàn)課堂教學(xué)“三形態(tài)”，四教學(xué)體系“五手段”，五建立“143”專業(yè)技能實訓(xùn)體系，六重視學(xué)生職業(yè)道德和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)雞西分校[23]確立學(xué)校、醫(yī)院合作“2+1”培養(yǎng)模式，形成“一主、一輔、三突出、四強(qiáng)化”的人才培養(yǎng)特色。主修護(hù)理學(xué)專業(yè)，輔修康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理；突出基礎(chǔ)理論突出實用性、專業(yè)理論突出針對性、人文知識突出應(yīng)用性；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力，外語應(yīng)用能力、計算機(jī)應(yīng)用能力，人文素質(zhì)培養(yǎng)，簡稱為“1、2、3、4”護(hù)理人才培養(yǎng)特色。

3 結(jié)論

針對自身院校實際情況和問題，很多高等職業(yè)院校都在積極改革，形成一套符合社會發(fā)展需求的高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式，并取得了一系列成效。對于高職護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也在不斷的探索，建立科學(xué)、有效的護(hù)理人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才、保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。本文從高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概況入手，剖析了目前高職護(hù)理教育中存在的一些問題，總結(jié)了人才培養(yǎng)模式改革的方式，為深化開展高職護(hù)理教育改革的實踐和研究提供參考。筆者發(fā)現(xiàn)目前有關(guān)評價人才培養(yǎng)模式的改革效果的體系還有待完善。因此，將來的研究重點(diǎn)可以放在構(gòu)建一套與高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的人才質(zhì)量評價指標(biāo)體系，從而可以綜合、科學(xué)、客觀的評價改革效果。

[1] 劉書銘.構(gòu)建與國際護(hù)理教育接軌的課程體系——五年制高職護(hù)理專業(yè)課程體系改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2003, 21(5):8-10.

[2] 張徐寧,季寧東,侯繼丹,等.五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2012(5):46-49.

[3] 季誠,沈建新,莊一平,等.“融合-遞進(jìn)-提升”人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實踐[J].中華護(hù)理教育,2015,12(1):60-62.

[4] 趙月秋.五年制高職實用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(22):3519-3520.

[5] 林悅鳳,王為民.護(hù)理專業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的探討與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(24):79-80.

[6] 原路彤,姚宏.護(hù)理專業(yè)“3+2”中高職教育課程體系有效銜接的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(17):133-135.

[7] 王鳳,李愛夏,方仕婷,等.淺談“3+2”高職護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的問題與對策——以“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程為例[J].教育觀察(上半月),2016,5(7):83-84.

[8] 熊瑛.遼寧省護(hù)理“3+2”模式中高職銜接的若干實際問題及思考[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(2):174-175.

[9] 潘正群,汪洪杰.高職高專涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(2):232-233.

[10] 李文艷,王洪艷.高職高專涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐研究[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013(20):18.

[11] 鄧輝,左鳳林,向燕卿.高職急救護(hù)理專業(yè)方向院校合作人才培養(yǎng)的實踐[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(16):7-10.

[12] 姜麗杰,柳建,李文君.高職院校社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].學(xué)周刊,2012(11):4-5.

[13] 陳霞云,江躍華,徐澤宇.高職高專中醫(yī)護(hù)理“六位一體”人才培養(yǎng)模式下的課程改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010, 28(8):144-145.

[14] 李蕊.民辦高校高職護(hù)理專業(yè)(美容方向)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新[J].讀書文摘,2014(12):53.

[15] 史良俊,譙時文,成濤,等.高職老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與專業(yè)能力建設(shè)研究[J].教育教學(xué)論壇,2016(23):243-244.

[16] 葛虹,汪洪杰,張小來.高職高專手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33 (1):78-79.

[17] 周玉琴.基于“1.5+1.5”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式下遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2013,27(3):653-654.

[18] 邵紅英.高職護(hù)生人才培養(yǎng)模式改革效果評價[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(11):13-16.

[19] 汪娩南,涂明華.護(hù)理專業(yè)高職高專教育的改革與發(fā)展[J].中國護(hù)理管理,2003,3(5):9-13.

[20] 云琳,趙鳳臣,劉重光.以就業(yè)為導(dǎo)向加快護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2005(1):40-41.

[21] 鄭萍.以就業(yè)為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)改革[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006,5(3):72-73.

[22] 周志紅.構(gòu)建高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(1):87-89.

[23] 鄒繼華,周郁秋,孫建玲.高職高專護(hù)理專業(yè)課程體系改革的實踐[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(10):40-42.

The reform of nursing personnel training mode in higher vocational education

Along with the rapid development of society, the rapid progress of science and technology, the continuous reform of the medical and health undertakings, at present our country need a large number of excellent nurses to adapt to the requirements of social development and higher vocational nursing specialty ushered in the great historical opportunity and challenge. The nursing talents in higher vocational education from the culture model overview of analysis of the problems existing in the current higher vocational nursing education summed up the talent training pattern reform, to deepen the reform of higher vocational nursing education practice and research to provide the reference.

Higher vocational nursing; talent training mode; reform

G642

A

1008-1151(2016)07-0126-03

2016-06-12

陳曉東（1985－），男，江西贛州人，廣西師范大學(xué)職師學(xué)院研究生，廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師，研究方向為大學(xué)生思想政治教育、職業(yè)教育發(fā)展。