非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥效果觀察

劉士偉

河南濮陽市人民醫(yī)院骨二科　濮陽　457000

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非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥效果觀察

劉士偉

河南濮陽市人民醫(yī)院骨二科濮陽457000

【摘要】目的探討非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果。方法隨機(jī)將120 例腰椎間盤突出癥患者分為2組，各60例。對照組行普通腰椎牽引治療，觀察組行非手術(shù)脊柱減壓治療。對比2組治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥，能明顯減輕患者癥狀，效果滿意。

【關(guān)鍵詞 】腰椎間盤突出癥；非手術(shù)脊柱減壓；效果觀察

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性而出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核壓迫或刺激周圍血管、神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，并發(fā)無菌性炎癥的疾病[1]。表現(xiàn)為腰骶部持續(xù)性疼痛及伴大腿外側(cè)、臀部及腹股溝感覺異常、酸痛，久坐、久立、持重及彎腰時(shí)疼痛加重[2]，嚴(yán)重影響患者的生活及工作。2012-08—2015-08，我科對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施非手術(shù)脊柱減壓治療，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-08—2015-08我科收治的120 例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診。隨機(jī)分為2組，各60 例。對照組患者年齡48～76 歲，平均58.7 歲。病程1個(gè)月 ～ 14 a，平均5.9 a。急性疼痛5 例，慢性疼痛55 例。觀察組患者年齡46～75 歲，平均58.2 歲。病程25 d～12 a，平均5.6 a。急性疼痛6 例，慢性疼痛54 例。2 組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。

1.2治療方法

1.2.1對照組實(shí)施腰椎普通牽引術(shù)[3]。患者仰臥于腰椎多功能牽引床上，牽引帶分別系于患者肋骨下緣、髂棘上緣。依據(jù)患者年齡、體質(zhì)量及身體素質(zhì)等調(diào)整合適閾值。牽引力稍小于體質(zhì)量1/2。結(jié)合自身感受，避免因牽引力不適當(dāng)而影響效果。30 min/次，1次/d，牽引結(jié)束后應(yīng)靜臥10～20 min，連續(xù)5 d，休息2 d，4 周為一個(gè)療程。年齡小或年老體衰者應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間。

1.2.2觀察組實(shí)施非手術(shù)脊柱減壓治療[4]。采用專業(yè)脊柱減壓牽引系統(tǒng)。首先通過MRI檢查明確病變的椎間隙。幫患者穿好專用的束縛帶，上機(jī)后測量其身高、體質(zhì)量等并輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算出牽引力?；颊哐雠P位后采用充氣氣泵促使腰椎脊柱向前凸，系上扣式安全帶使患者固定于工作臺，肩部自動支撐系統(tǒng)可以固定軀體上部。治療過程中根據(jù)患者感受適當(dāng)調(diào)整牽引力。27 min/次，結(jié)束后冰敷腰部32 min，并給予微電腦中頻治療20 min，1 次/d，連續(xù)治療5 d，休息2 d，一個(gè)療程為4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀基本消失，腰腿能夠正?；顒?，并可正常工作、生活。有效：患者自覺癥狀較輕，腿抬高70°以上才出現(xiàn)疼痛感，可從事原工作。無效：癥狀無改善、疼痛未緩解甚至惡化[5]。

2結(jié)果

觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效比較

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年男性，椎間盤變性、纖維環(huán)破裂壓迫神經(jīng)、血管并產(chǎn)生無菌性炎癥而表現(xiàn)出下肢疼痛、麻痹等[6]。癥狀嚴(yán)重時(shí)常常影響患者日常生活及工作，加重患者及其家屬的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療措施主要是對癥治療，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。其中，非手術(shù)治療可最大程度恢復(fù)病變椎間隙及椎間盤組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，減輕壓迫，改善局部組織血液循環(huán)，解除水腫及炎癥，從而達(dá)到減輕癥狀的目的[4]。常用的腰椎普通牽引多為一維牽引，作用力是間歇或者持續(xù)的線性模式， 作用點(diǎn)常作用于整個(gè)病變脊柱，只是單純地強(qiáng)調(diào)消除突出物壓迫神經(jīng)根，而很難依據(jù)患者的病程、體質(zhì)、突出部位及程度等設(shè)置牽引角度、距離等參數(shù)，故治療時(shí)間較長、起效較慢且易復(fù)發(fā)[7]。

非手術(shù)脊柱減壓療法是治療腰椎間盤突出癥的一種非手術(shù)方法，核心是采用敏感、計(jì)算機(jī)化的反饋機(jī)制將力量集中在病變脊柱節(jié)段，使椎間盤空間擴(kuò)大，減輕突出程度且降低椎間盤的壓力，從而減輕癥狀[8]。該療法的作用力是持續(xù)的、可控的動態(tài)模式，能夠有效降低因肌肉僵硬而抵消的牽引力，從而增加椎間隙高度、還納突出的椎間盤。利于改善局部組織血液循環(huán)、加快炎癥消退，從而改善椎間盤周圍營養(yǎng)、促使神經(jīng)功能恢復(fù)。本組結(jié)果也顯示，非手術(shù)脊柱減壓療法總有效率優(yōu)于腰椎普通牽引術(shù)，能夠明顯減輕患者癥狀。

4參考文獻(xiàn)

[1]黃江湖，尹曉明，林飛躍，等.非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(32)：42-45.

[2]王洋，王增民.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療椎間盤源性下腰痛的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36(2)：145-147.

[3]青祖宏，劉明，高巍，等.非手術(shù)脊柱減壓與普通牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果對比[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36(2)：148-150.

[4]陳子翔，高曉平，陳和木，等.非手術(shù)脊柱減壓技術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(12)：1760-1762.

[5]譚志遠(yuǎn).非手術(shù)脊柱減壓療法治療腰椎間盤突出的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(10)：1842.

[6]姜永志.非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，(4)：218.

[7]田浩文，高曉平.非手術(shù)脊柱減壓療法及其在腰椎間盤突出治療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(7)：1 242-1 243.

[8]高曉平.非手術(shù)脊柱減壓治療技術(shù)[J].頸腰痛雜志，2012，33(1)：48-51.

(收稿2015-12-12)

【中圖分類號】R681.5+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0068-02