肺癌根治對sICAM-1表達的影響研究

劉向陽　王旭廣　許江賓　魏雷光

1)河南偃師市人民醫(yī)院胸外科　偃師　471941　 2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院胸外科　鄭州　450014

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肺癌根治對sICAM-1表達的影響研究

劉向陽1)王旭廣2)許江賓1)魏雷光1)

1)河南偃師市人民醫(yī)院胸外科偃師471941 2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院胸外科鄭州450014

【摘要】目的研究肺癌根治手術(Radical resection of pulmonary carcinoma，RRPC)對患者體內(nèi)可溶性細胞間粘附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule，sICAM-1)表達水平的影響。方法將86例肺癌患者作為觀察組，另選90例肺良性病變者作為對照組。檢測觀察組不同病理類型、臨床分期以及轉移情況血清sICAM-1的表達水平，并與觀察組相應時間血清sICAM-1的表達水平相比較。結果觀察組中鱗癌患者sICAM-1水平為(404.8±49.6)ng/mL，腺癌患者sICAM-1水平為(375.5±95.6)ng/mL，小細胞癌患者sICAM-1水平為(398.4±101.4)ng/mL，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。觀察組Ⅲ-Ⅳ期患者sICAM-1水平為(397.8±82.9)ng/mL顯著高于Ⅰ-Ⅱ期的(336.1±43.5)ng/mL，發(fā)生淋巴結轉移患者的sICAM-1水平為(401.3±38.8)ng/mL顯著高于未發(fā)生淋巴結轉移患者的(349.2±28.7)ng/mL，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。觀察組患者術后sICAM-1水平為(262.7±70.8)ng/mL，顯著低于手術前(395.3±96.7)ng/mL，但仍高于對照組患者手術后的(165.2±19.8)ng/mL，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結論實施肺癌根治術可明顯緩解患者癥狀，降低sICAM-1水平，且sICAM-1可作為臨床肺癌疾病的檢測指標，實施檢測利于判斷病情以及術后恢復。

【關鍵詞】肺癌根治術；影響因素；sICAM-1

肺癌是一種常見原發(fā)性惡性腫瘤，多起源于支氣管黏膜上皮，因此亦稱為支氣管肺癌[1]。肺癌發(fā)病率有上升趨勢，其發(fā)病率和病死率目前均居我國惡性腫瘤首位。因起病隱匿，待患者有明顯癥狀就診時就往往已是晚期，雖采取手術結合化療、放療等綜合治療手段，效果仍然欠佳。肺癌根治手術(Radical resection of pulmonary carcinoma，RRPC)屬于肺癌手術最常采用手術方式，是指在手術過程中，切除腫瘤所在肺葉并行肺門、縱隔區(qū)域淋巴結清掃[2]。既往研究發(fā)現(xiàn)可溶性細胞間粘附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule，sICAM-1)表達水平與腫瘤發(fā)生、進展以及轉移和預后均有相關性。2013-02—2015-03間，我們對86例實施RRPC肺癌患者的sICAM-1表達進行檢測，并與同期90例肺良性病變患者sICAM-1表達水平相對照，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將 86例實施RRPC肺癌患者作為觀察組，其中男54例，女32例；年齡55～77歲。首發(fā)癥狀為陣發(fā)性或刺激性咳嗽50例，痰中帶血36例，胸痛33例，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)6例。采用1997年UICC分期標準[3]。另選同期90例肺良性病變者作為對照組，男55例，女35例；年齡56～75歲?；颊哂谛g前和術后均未實施生物和激素治療。2組患者的性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2結果

2.1觀察組不同組織類型和臨床分期及轉移情況對應血清sICAM-1的水平變化情況觀察組中鱗癌患者sICAM-1水平，腺患者sICAM-1水平，小細胞癌患者sICAM-1水平，兩兩對比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而觀察組Ⅲ-Ⅳ期的sICAM-1水平及發(fā)生轉移的sICAM-1水平均顯著高于Ⅰ～Ⅱ期以及未轉移患者，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示sICAM-1水平可反映出肺癌腫瘤的嚴重程度，具有積極意義,見表1。

2.22組不同時間血清sICAM-1的水平情況對比觀察組治療之后的sICAM-1水平顯著低于治療之前，但仍高于對照組治療后；對照組治療之后的sICAM-1水平顯著低于治療前。比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。提示sICAM-1水平可在一定程度上呈現(xiàn)肺癌病患腫瘤癥狀緩解情況，具有重要意義,見表2。

3討論

ICAM-1亦可稱為CD54，其隸屬免疫球蛋白的超家族，為淋巴細胞的功能相關性抗原-1(即LFA-1)配體。關鍵等[4]報道表明，在多類腫瘤細胞內(nèi)均存有ICAM-1過表達，例如黑色素瘤和腎癌以及肝癌和卵巢癌等，而對于在肺癌中的情況報道較少。但因ICAM-1和淋巴細胞功能有緊密聯(lián)系，因此其在腫瘤中侵襲及轉移，以及抗腫瘤免疫過程中的作用逐漸受到學者關注。隨著研究深入，sICAM-1亦被發(fā)現(xiàn)存于人血清亦或是腫瘤細胞株在培養(yǎng)后的上清液內(nèi)，而sICAM-1分子甚至可包含膜結合類ICAM-1分子全部細胞外的結構區(qū)，可與LFA-1結合，具有一定關注價值[5]。

表1　觀察組不同組織類型和臨床分期，以及轉移情況

注：與Ⅰ-Ⅱ期對比，*P<0.05，與未轉移相比，△P<0.05

表2　2組不同時間血清sICAM-1的水平情況對比

注：與治療之前相比，*P<0.05，與對照組治療之后相比，△P<0.05

本文研究對肺癌患者實施RRPC對于其體內(nèi)sICAM-1水平產(chǎn)生的影響情況，結果發(fā)現(xiàn)，肺癌觀察組中鱗癌、腺癌以及小細胞癌患者的sICAM-1水平，兩兩對比差異均不顯著。而肺癌觀察組Ⅲ～Ⅳ期的sICAM-1水平和發(fā)生轉移的sICAM-1水平，均顯著高于Ⅰ～Ⅱ期以及未發(fā)生轉移的水平。表明sICAM-1水平可反映出肺癌腫瘤的嚴重程度。這可能是因為sICAM-1和LFA-1產(chǎn)生結合之后能夠阻斷機體免疫效應型細胞有效識別靶細胞，并中斷可使靜止CD4+以及CD8+等T淋巴細胞轉為激活狀態(tài)的必需信號，同時還可抑制NK細胞以及LAK細胞等細胞毒性，最終阻礙對于腫瘤細胞的免疫和監(jiān)視以及殺傷作用[6-7]。而sICAM-1逐漸進至血循環(huán)，從而產(chǎn)生針對免疫系統(tǒng)對于腫瘤細胞進行攻擊的防御性環(huán)境。且隨著腫瘤病情逐漸加重，患者體內(nèi)sICAM-1水平亦逐漸升高。

我們在研究中還發(fā)現(xiàn)，肺癌觀察組實施肺癌根治術后的sICAM-1水平顯著低于治療前，但仍高于對照組治療后。表明sICAM-1水平可在一定程度上呈現(xiàn)肺癌病患腫瘤癥狀緩解情況。這可能是因為實施肺癌根治手術后，患者由于腫瘤負荷減小，導致sICAM-1水平明顯下降，雖然良性病變組sICAM-1水平亦有一定程度的降低，但肺癌組的sICAM-1水平仍然遠高于良性病變組[8]。而高濃度sICAM-1水平還能夠抑制機體宿主免疫反應。Eggeman H等[9]報道證實，使用50 ng/mL以及100 ng/mL重組sICAM-1型蛋白，可明顯抑制非MHC所限制的以及T細胞所介導的有關細胞毒性。由此可知肺癌患者血清sICAM-1的水平從側面反映出體內(nèi)免疫情況的變化規(guī)律。Farzadnia M等[10-12]報道表明，實施肺癌根治手術之后，患者免疫功能在2周內(nèi)將逐漸恢復，導致sICAM-1水平下降，從側面亦證實了本文研究結果。鑒于此，在實施肺癌根治術前后關注患者sICAM-1水平，對于臨床醫(yī)生判斷及預后，意義較大。

4參考文獻

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(收稿2015-11-23)

【中圖分類號】R730.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1077-8991(2016)01-0020-03