縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理存在的難點及對策

□馬玲莉

(婁煩縣人民醫(yī)院山西婁煩030300)

縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理存在的難點及對策

□馬玲莉

(婁煩縣人民醫(yī)院山西婁煩030300)

目前我國醫(yī)療改革正在不斷的進行中，而對公立醫(yī)院財務(wù)管理的改革是其中的重點部分，針對目前我國公立醫(yī)院財務(wù)管理中所出現(xiàn)的預(yù)算制度不成熟和內(nèi)部控制制度不健全等問題，需要結(jié)合公立醫(yī)院的實際運行特點，從各個方面來對公立醫(yī)院的內(nèi)部控制措施進行完善，對成本進行控制，以此來實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)的精細化管理。本文結(jié)合縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理中所出現(xiàn)的實際問題，對縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理對策進行分析。

縣級公立醫(yī)院；財務(wù)精細化管理；難點；對策

1 目前縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理中所存在的主要問題

1.1 缺少成熟的全面預(yù)算制度

預(yù)算管理制度是在對企業(yè)中的各種財務(wù)資源進行全面根系的基礎(chǔ)上，結(jié)合企業(yè)的實際運行情況來對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動進行組織和協(xié)調(diào)的一種管理手段，在目前的縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，財務(wù)預(yù)算是全面預(yù)算的重要組成部分，在相關(guān)決策的基礎(chǔ)上，圍繞相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)來對企業(yè)的收入和支出進行合理安排，這樣的預(yù)算制度能夠保證醫(yī)院各項活動的正常進行，提高整體的經(jīng)濟效益。但是就目前的情況來看，部分縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理中的預(yù)算管理制度并不程度，由于財務(wù)管理人員對預(yù)算制度的理解不夠深入，缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理理念，導(dǎo)致全面預(yù)算管理流于形式，沒有發(fā)揮出其整體效果。

1.2 財務(wù)管理人員的缺乏專業(yè)的財務(wù)管理技能

目前，由于縣級公立醫(yī)院的公益性特點和整體醫(yī)院規(guī)模的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人員在文化水平和專業(yè)財務(wù)管理知識上具有一定的差距，在這樣的情況下，針對目前的醫(yī)院財務(wù)體制改革，相應(yīng)的財務(wù)管理人員不能及時對其中的主要流程和規(guī)章制度進行了解，導(dǎo)致相應(yīng)財務(wù)管理問題的出現(xiàn)；另外，目前縣級公立醫(yī)院對財務(wù)的精細管理并不重視，更大方面是將核心工作放在提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益上，在這種情況下，縣級公立醫(yī)院沒有定期的對醫(yī)院財務(wù)人員進行業(yè)務(wù)和管理等方面的培訓(xùn)，這樣會導(dǎo)致相應(yīng)財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)技能之后，只能根據(jù)所規(guī)定的流程來進行工作，而缺乏一定的創(chuàng)造性和風(fēng)險意識。

1.3 財務(wù)管理內(nèi)容較為單一

就目前縣級公立醫(yī)院的財務(wù)管理流程來看，整體的財務(wù)管理內(nèi)容較為單一，所涉及到的內(nèi)容比較狹隘，主要的模式是針對各類財務(wù)數(shù)據(jù)，來進行報賬、算賬和報表制作，在這樣的工作模式下，財務(wù)人員對醫(yī)院的主要工作服務(wù)流程并不清楚，對其中財務(wù)數(shù)據(jù)的來源也并不了解，在一定程度上影響了財務(wù)的精細化管理。另外，縣級公立醫(yī)院在對某項重大經(jīng)濟活動進行決策的過程中，其主要程序并不規(guī)范，在這樣的情況下，財務(wù)管理人員無法有效的對此活動提出相關(guān)的意見和建議，并且不能根據(jù)實際情況進行相應(yīng)的財務(wù)監(jiān)督，在一方面影響了實際的財務(wù)管理工作，另外一方面也對醫(yī)院的主要發(fā)展方向造成了一定程度的影響。

2 加強縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的主要對策

結(jié)合縣級公立醫(yī)院的主要運行特點和目前醫(yī)療改革的主要內(nèi)容，需要在保證公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，有效的提高財務(wù)管理的整體質(zhì)量，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，根據(jù)這樣的目標(biāo)，需要采取以下幾種方法來進行：

2.1 強化醫(yī)院財務(wù)管理的預(yù)算管理

預(yù)算管理是財務(wù)管理中重要組成部分，在醫(yī)療制度的不斷改革下，需要根據(jù)公立醫(yī)院財務(wù)管理和財務(wù)會計制度的實際需求，在強化預(yù)算管理，防止醫(yī)院在發(fā)展的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的財務(wù)管理風(fēng)險。首先，需要對財務(wù)預(yù)算的流程進行嚴(yán)格規(guī)劃，也就是說需要改變傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算管理方法，傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算主要是流于形式，其中各項財務(wù)信息數(shù)據(jù)的真實性和可靠性不能得到保證，針對這樣的情況，在目前的財務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中，需要結(jié)合醫(yī)院的全年工作目標(biāo)和醫(yī)療改革的相關(guān)政策來進行，并且為了有效提高預(yù)算管理的整體效果，需要以上年的實際業(yè)績作為參考；另外，在進行預(yù)算管理的過程中，需要各個部門之間的相互配合，保證財務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，財務(wù)管理人員需要提高對財務(wù)預(yù)算的重視程度，根據(jù)實際的財務(wù)預(yù)算流程，在規(guī)定的時間內(nèi)來對財務(wù)收支預(yù)算進行對照，在一定程度上強化財務(wù)預(yù)算觀念。最后，財務(wù)管理人員需要結(jié)合各個科室的工作人員，對其主要工作流程和工作數(shù)據(jù)進行掌握和分析，并且在其它科室工作人員的幫助下，來對設(shè)備購置計劃進行編制，同時可以在有效財務(wù)數(shù)據(jù)的支持上，對醫(yī)院的資金需求計劃和分月資金供需計劃進行編制，以此來提前掌握資金需求，保證公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠具有足夠的資金作為支持。

2.2 提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

財務(wù)管理人員是進行財務(wù)管理的主體，其整體素質(zhì)決定了財務(wù)精細化管理的質(zhì)量和水平，在這樣的情況下，公立醫(yī)院需要重視對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作，一般情況下，這樣的培訓(xùn)主要分為這樣兩個方面：首先是對財務(wù)管理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過程中，需要重點對財務(wù)管理人員的理論和技術(shù)進行培訓(xùn)，并且在這樣的基礎(chǔ)上，提高財務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、判斷和解決問題的能力，并且在一定程度上能夠?qū)撛诘娘L(fēng)險進行預(yù)防；在另外一個方面，需要加強對財務(wù)管理人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，保證財務(wù)管理人員能夠按照相應(yīng)的法律法規(guī)來進行財務(wù)管理工作，并且結(jié)合各個部門的實際工作流程，提高財務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，在一定程度上提高了財務(wù)精細化管理的整體效果。

2.3 提高財務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度

在進行醫(yī)療改革之后，公立醫(yī)院要想提高財務(wù)管理的整體質(zhì)量和效率，就需要建立相應(yīng)的財務(wù)管理系統(tǒng)，并且結(jié)合各項業(yè)務(wù)流程和醫(yī)療改革的實際內(nèi)容，提高財務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度。在實際的財務(wù)管理當(dāng)中，可以借助計算機技術(shù)，在網(wǎng)絡(luò)平臺上建立財務(wù)管理系統(tǒng)，將各項業(yè)務(wù)流程歸納到這樣的系統(tǒng)當(dāng)中，使復(fù)雜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計變得更加簡單，減少由于計算失誤而帶來的財務(wù)管理風(fēng)險。另外，需要結(jié)合公立醫(yī)院的實際發(fā)展目標(biāo)，設(shè)置控制目標(biāo)，并且對控制點進行鑒別和分析，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的執(zhí)行策略，保證財務(wù)管理系統(tǒng)中的各項內(nèi)容都能按照設(shè)定好的程度來進行財務(wù)管理，在這樣不僅在一定程度上提高了財務(wù)管理的整體效率，同時還能夠為醫(yī)院的決策提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息支持。

2.4 實現(xiàn)信息資源的整合和共享

要想提高公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的整體水平，就需要將信息化管理與醫(yī)院的財務(wù)管理相互結(jié)合，并且對傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式進行改變。在這樣的過程中，可以采用信息化管理技術(shù)，來對醫(yī)院中資金的流向進行管控，并且對其中主要的信息數(shù)據(jù)進行收集和記錄，結(jié)合各個部門的實際工作流程，實現(xiàn)信息資源的整合和共享，在這樣的情況下，能夠保證財務(wù)管理數(shù)據(jù)的真實性和可靠性，并且實現(xiàn)整體化管理。另外，這樣的信息整合能夠幫助財務(wù)管理部門對其它部門進行財務(wù)監(jiān)督，提高財務(wù)管理的信息化程度，強化醫(yī)院的內(nèi)部管理，以此來提高醫(yī)院財務(wù)精細化管理的整體水平。

結(jié)束語

結(jié)合公立醫(yī)院的運行特點和醫(yī)療改革的主要內(nèi)容，要想提高公立醫(yī)院財務(wù)管理的精細化程度，需要對傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式進行改變，并且提高財務(wù)管理的信息化程度，結(jié)合各個部門之間的業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)財務(wù)的精細化管理。

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1004-7026（2016）14-0022-02

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