嬰幼兒噎到
——黃金4分鐘

文◎吳志

無論何種自救，首先要先撥打120；在等待救援的同時，要依據(jù)患兒的清醒程度進(jìn)行急救。

小孩子被食物噎到，如果出現(xiàn)窒息并且沒有心跳，搶救的“黃金時間”是在1～4分鐘。全軍兒科中心副主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師介紹說，4分鐘內(nèi)還無法將堵塞物取出，那孩子窒息死亡的可能性就很大。如果出現(xiàn)窒息，但仍保留心跳，只要盡快的進(jìn)行搶救，患兒都可以搶救過來。

噎著，易損害臟器功能

家在福州的小朋友張肖輝，吃蘋果時恰巧咳嗽，把喉嚨邊的蘋果碎塊嗆到氣管里。隨即，小輝倒在地上，開始抽搐，整個臉都憋黑了。父母使勁拍打小輝后背，試圖把氣管里的蘋果摳出來，但怎么使勁都沒用。情急下送往醫(yī)院，但由于氣管被堵一個小時，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)衰竭、心肌損害、酸中毒、吸入性肺炎、缺氧性腦病等癥狀。醫(yī)院專家予以急救，進(jìn)行了氣管插管、吸氧處理，讓小輝借助呼吸機(jī)輔助呼吸，而后進(jìn)行了抗感染、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、糾酸等搶救。然而，蘋果碎片清除后，小輝由于此前出現(xiàn)機(jī)械性窒息，病癥依然在持續(xù)惡化，相繼出現(xiàn)急性腎功能不全、肝功能異常、多臟器功能損害，肺部也被感染了，并且始終處于淺昏迷狀態(tài)。最終，住院一周終于搶救過來。

判斷，依清醒程度急救

無論何種自救，首先要先撥打120；在等待救援的同時，要依據(jù)患兒的清醒程度進(jìn)行急救。

1、對于神志清楚的噎食患兒，要使其主動用力咳嗽，通過咳嗽產(chǎn)生的氣流，將堵塞呼吸通道的食物清除出來，或造成可以保持呼吸的空隙；同時要讓患兒坐著，上身前傾，救護(hù)者在患兒的背后兩肩胛之間，以手掌根部快速有力地拍擊四下；或者救護(hù)者以雙臂，從患兒背后合抱其腰部，手在前合成手掌，對準(zhǔn)患兒上腹部，以拇指側(cè)快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次；以便把氣道內(nèi)或聲門處的食物排出，或造成空隙而恢復(fù)呼吸。

2、對神志不清的噎食患兒，讓患兒側(cè)臥，也可倒提患兒雙腳，然后斜抱住身體，救護(hù)者一面用一指壓下患兒的舌頭，一面在患兒的背后兩肩胛之間，以手掌根部快速有力地拍擊四下；或讓患兒仰臥，頭后仰，救護(hù)者以一手掌根頂住患兒上腹，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次。

3、對于進(jìn)食黏稠食物的噎食患兒，如進(jìn)食“湯圓”、“年糕”等黏性比較大的食物所出現(xiàn)的噎食，除用上述介紹的辦法之外，可采取用手指掏出，或夾出堵塞食物的辦法。取側(cè)臥位，以食指或食指及中指，沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。

4、用上述各種方法都未能解決問題的患兒，要積極進(jìn)行“壓胸人工呼吸”，即讓患兒仰臥地上，救護(hù)者跪姿握住患兒雙手，在患兒胸部推壓之后，立即舉其雙手至肩膀以上，反復(fù)施行。

提醒，幼兒少吃硬食物

嬰幼兒后牙尚未長出，咀嚼功能差，經(jīng)常吞咽整塊食物；經(jīng)常喜歡將一些玩具和小物品含在口中；喝水、喝牛奶、吃面條時，躺著進(jìn)食；當(dāng)哭笑、驚恐、吸氣和咳嗽時，會咽軟骨來不及將氣管上方蓋住，這些東西就很容易落在喉嚨氣管里，引發(fā)呼吸障礙，造成身體缺氧，甚至發(fā)生生命危險。

3歲以下小兒盡量少吃干果、豆類食品；如果要吃硬物，盡量切碎或者小塊；進(jìn)食時要保持安靜，勿使其嬉笑哭鬧，還應(yīng)教育孩子不可將異物含在口中，以免一時疏忽造成吸入引起窒息；而一旦孩子不慎將異物吸入氣管出現(xiàn)窒息癥狀，要及時送醫(yī)院搶救。

此外，也要區(qū)分孩子的年齡，采取不同搶救方式。對不滿1歲，可抱著的嬰兒，讓嬰兒趴在胳膊或大腿上，一只手托在嬰兒的下巴處，把嬰兒的嘴打開，讓嬰兒的頭低于胸部，另一只手的掌根用力快速拍打兩肩胛骨之間的部位4～5下。2～3歲的兒童，嘗試抱著他的腰，讓幼兒的頭低于胸，拍打后背，或者拉著幼兒的腳，讓幼兒頭朝下，用手掌拍打后背也可以。