新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的臨床使用研究

李寶申 遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院麻醉科 （遼寧 遼陽 111000）

新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的臨床使用研究

李寶申 遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院麻醉科 （遼寧 遼陽 111000）

目的：探究新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的臨床使用效果。方法：在2015年7月至2016年7月期間選擇本院收治的98例患者，對照組（49例）采用常規(guī)環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療，實驗組（49例）采用新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療，對兩種麻醉穿刺器的使用效果進(jìn)行對比研究。結(jié)果：實驗組患者單位劑量持續(xù)有效時間、麻醉藥（利多卡因）劑量、心率、收縮壓、呼吸頻率方面均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。實驗組患者麻醉程度總接受率明顯高于對照組患者（93.9%，79.6%，P＜0.05），差異具有顯著性意義。結(jié)論：新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器具有定位準(zhǔn)確、作用可靠、麻醉范圍小、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，具有更高的安全性與可靠性。

新型 環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器 臨床使用 研究

在手術(shù)治療過程中，麻醉效果的好壞會直接影響到手術(shù)的順利開展，同時與患者所承受的痛苦程度及并發(fā)癥發(fā)生具有密切的關(guān)系，因此，需要在麻醉的時候，確保優(yōu)質(zhì)的麻醉效果，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。除了局部麻醉之外，其余全麻、局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉均需要麻醉師的參與。在麻醉使用儀器中，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，其儀器設(shè)備更加精密與優(yōu)質(zhì)，新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛使用，其使用效果較好[2]。本研究通過對本院收治的98例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月至2016年7月期間選擇本院收治的98例患者，對照組（49例）男性27例，女性22例，年齡31～78歲，平均（53.2±3.6）歲。實驗組（49例）男性28例，女性21例，年齡32～79歲，平均（54.3±3.9）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的設(shè)計中，其設(shè)計圖見圖1～3所示。其中1表示針鞘，2表示針芯，3表示針鞘座，4表示針芯卡座，5表示進(jìn)藥盲孔，6表示出藥口，7表示出藥口標(biāo)記凸起，8表示給藥口。

環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的使用方法：在新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的使用過程中，穿刺針包括針鞘與滑動插入針鞘內(nèi)的針芯，在針鞘的末端中可以設(shè)置針鞘座，在針芯滑動插入針鞘內(nèi)部，其頂端就會從針鞘的頂端穿出。另外，在針芯末端部位設(shè)置旋轉(zhuǎn)卡接在針鞘座內(nèi)的針芯卡座中，并在針芯內(nèi)部設(shè)置進(jìn)藥盲孔，其開端需要設(shè)計在針芯卡座上方。同時，可以在針鞘的頂部外壁部位設(shè)置兩個出藥口，也可以在針鞘底部外壁部位設(shè)置一個出藥口，其頂部的出藥口需要更大，針鞘座上設(shè)置與之相同的出藥口，確保其與出藥口標(biāo)記凸起部位相互對應(yīng)，在針鞘內(nèi)部的針芯外壁對應(yīng)部位設(shè)置給藥口，確保其與出藥口、進(jìn)藥盲孔連通。

在給予患者環(huán)甲膜穿刺的時候，將穿刺針套在針鞘內(nèi)的針芯處，之后旋轉(zhuǎn)針芯卡座，將針芯的頂端退回到針鞘內(nèi)部，以便避免給藥過程中由于患者的應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)誤傷現(xiàn)象。需要堵死針鞘頂端，在進(jìn)藥盲孔出注射麻醉藥物，在出藥口的位置噴射出來，以便實現(xiàn)給藥量小，但達(dá)到有效劑量最大化的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

圖1. 整體結(jié)構(gòu)示意圖

圖2. 針鞘的結(jié)構(gòu)示意圖

圖3. 針芯的結(jié)構(gòu)示意圖

2.結(jié)果

2.1 麻醉療效對比分析

對照組患者單位劑量持續(xù)有效時間（16.2±3.2）min，麻醉藥（利多卡因）劑量（310.7±25.3）mg，心率加快（38.4±20.6）次/min，收縮壓升高（27.3±8.1）mmHg，呼吸加快（8.3±2.1）次/min；實驗組患者單位劑量持續(xù)有效時間（28.1±4.6）min，麻醉藥（利多卡因）劑量（214.2±21.2）mg，心率加快（22.7±12.8）次/min，收縮壓升高（22.5±3.4）mmHg，呼吸加快（6.1±0.6）次/ min；對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 麻醉程度接受率對比

實驗組患者麻醉程度接受21例，被迫接受25例，拒絕接受3例，總接受率為93.9%；對照組患者麻醉程度接受16例，被迫接受23例，拒絕接受10例，總接受率為79.6%；對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

麻醉效果的好壞會直接影響到疾病的檢查與治療過程能夠順利開展，如果麻醉效果，患者的疼痛相對減少，其并發(fā)癥發(fā)生率也隨之下降。如果麻醉效果較差，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、屏氣等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到檢查與操作，甚至?xí)夤莛つぴ斐梢欢ǖ膿p傷，容易誘發(fā)心臟病或哮喘等疾病的發(fā)作，給患者帶來嚴(yán)重的危害。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，在麻醉過程中，其麻醉儀器設(shè)備也更加精密與高效[3,4]。

在局部麻醉過程中，其操作方法會對患者帶來較大的刺激，尤其針對比較敏感的患者，容易出現(xiàn)緊張、恐懼、不安、咳嗽等應(yīng)激反應(yīng)，容易導(dǎo)致血壓增高，心率過速等現(xiàn)象，通常由于患者不耐受而出現(xiàn)中斷診治的現(xiàn)象，甚至部分患者會出現(xiàn)拒絕接受診治。針對不能合作的患者（如兒童或癡呆癥者）不能使用局部麻醉。在常用的局部麻醉中，環(huán)甲膜穿刺法在下呼吸道黏膜表面麻醉中效果較好[5]。但是在使用過程中通常會存在一定的不足與缺陷，例如容易引起氣管感染、出血或損傷，聲門效果差，容易咳嗽、屏氣、缺氧等，會影響到檢查。而為了能夠達(dá)到較好的麻醉效果，需要加快給藥速度，并加大壓力，然而在無形當(dāng)中會增加麻醉劑量，從而促使有效劑量會相對減少，并且劑量會出現(xiàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象。而使用新型環(huán)甲膜定向麻醉，可以有效的彌補上述不足與缺陷，其效果更好，對黏膜的損傷小，給藥刺激誤傷率小，能夠在小劑量給藥環(huán)境下發(fā)揮出最佳的藥效[6]。

本研究中對98例患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，實驗組在單位劑量持續(xù)有效麻醉時間、麻醉劑量、呼吸頻率、血壓、心率與接受率等方面均明顯優(yōu)于對照組，表明，新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的使用效果較好，更過患者更愿意接受新型環(huán)甲膜定向麻醉法進(jìn)行麻醉。

綜上所述，新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器具有定位準(zhǔn)確、作用可靠、麻醉范圍小、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，具有更高的安全性與可靠性。

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1006-6586(2016)12-0070-02

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