急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭68例臨床分析

翁春璐

吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)一科 吉林省長(zhǎng)春市 132000

急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭68例臨床分析

翁春璐

吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)一科 吉林省長(zhǎng)春市 132000

目的：探索急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的發(fā)病原因及相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。方法：通過(guò)對(duì)我科68例急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的住院患者進(jìn)行回顧分析，對(duì)其性別、年齡、病程、發(fā)病率、衰竭器官數(shù)目等相關(guān)資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果：急性腦血管病合并多器官功能衰竭的發(fā)病原因與患者患病年齡、性別、身體綜合狀況、感染以及衰竭器官既往情況有一定關(guān)系。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性患者發(fā)生器官功能衰竭程度、數(shù)目甚至導(dǎo)致死亡比率明顯比女性患者高；年齡高患者發(fā)生器官功能衰竭的程度和數(shù)目較年齡低的患者嚴(yán)重。結(jié)論：治療急性腦血管患者時(shí)應(yīng)及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止患者由于感染發(fā)生器官衰竭，且應(yīng)及時(shí)保護(hù)已發(fā)生衰竭器官，降低致殘率、死亡率。

急性腦血管病；并發(fā)癥；多器官衰竭；臨床分析

急性腦血管病起病急，腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦梗死、腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、眩暈、嗆咳、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重者深昏迷甚至死亡。急性腦血管發(fā)病原因多為高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、跌倒、酗酒、吸煙等。當(dāng)患者發(fā)生急性腦血管疾病時(shí)，常并發(fā)多器官衰竭，而導(dǎo)致多器官功能衰竭原因諸多。本次調(diào)查主要探索急性腦血管并發(fā)多器官功能衰竭的主要發(fā)病原因、臨床治療與護(hù)理采取的相應(yīng)的措施?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來(lái)源于2014年1月-2015年12月前來(lái)我科治療急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的68例患者的臨床治療病例，對(duì)病例進(jìn)行回顧與分析，其中男性患者45例，女性患者23例，年齡在38-76歲之間，平均年齡為（57±8.6）歲。所有患者中發(fā)生腦梗死40例，腦出血8例，腦栓塞17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例。

1.2 治療方法

對(duì)所有入院治療急性腦血管病且并發(fā)多器官功能衰竭的患者進(jìn)行頭部CT、肺部CT、肝功、腎功、BNP等血液生化等檢查，發(fā)現(xiàn)68例患者均發(fā)生不同程度的器官衰竭：呼吸衰竭45例，心功能衰竭23例，腎功能衰竭18例，消化道出血12例，腦疝 9例，肝功能衰竭5例。68例患者均行一級(jí)護(hù)理，多功能監(jiān)護(hù)，亞低溫治療，保持呼吸道通暢，給予甘油果糖靜脈注射及相應(yīng)對(duì)癥治療，避免患者器官衰竭程度加重。

2 結(jié)果

臨床對(duì)急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急性腦血管病并且發(fā)生多器官衰竭的主要發(fā)病原因多與患者年齡、性別、既往病史、發(fā)生衰竭器官既往狀況以及全身感染情況等有密切關(guān)系。調(diào)查患者中年齡越大發(fā)生衰竭部位越多越嚴(yán)重，而且男性患者發(fā)生衰竭較女性患者多。

3 討論

我國(guó)人口老齡化、生活方式不規(guī)律化，導(dǎo)致人們患腦血管疾病人數(shù)逐年攀升?；技毙阅X血管疾病極容易并發(fā)多器官功能衰竭，甚至可致死亡，嚴(yán)重的影響患者預(yù)后。

對(duì)急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察記錄患者臨床生命體征，保持呼吸道通暢，控制感染，糾正患者電解質(zhì)紊亂，保護(hù)肝腎功能，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及積極對(duì)癥治療，防止器官功能衰竭的情況逐漸加重。

3.1 緊急搶救

急性腦血管病發(fā)病較急，若搶救不及時(shí)可導(dǎo)致患者身體情況不可逆，這就要求搶救人員快速、準(zhǔn)確。首先測(cè)量患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，給予吸氧、監(jiān)護(hù)，保護(hù)患者頭部安全，減少搬挪防止二次受傷，可予以亞低溫治療。迅速建立靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行血液生化及影像學(xué)檢查，明確患者衰竭器官情況，必要時(shí)安排患者進(jìn)駐重癥監(jiān)護(hù)室。

3.2 積極治療

由于急性腦血管疾病發(fā)病急，致殘率、死亡率相對(duì)較高，同時(shí)造成多器官功能衰竭可能性高，應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄患者生命體征，且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬溝通，掌握既往病史，根據(jù)患者現(xiàn)有身體情況進(jìn)行積極、及時(shí)的綜合治療，若發(fā)生緊急情況應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

3.3 器官檢測(cè)

急性腦血管疾病發(fā)病可導(dǎo)致患者發(fā)生多器官功能衰竭，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者衰竭情況不可逆，如肺、心臟、肝、腎、消化道等均屬于易發(fā)生衰竭器官，應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況及時(shí)完善化驗(yàn)及影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估器官功能衰竭數(shù)目、程度，并給予相應(yīng)的治療。

3.4 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)

腦血管疾病患者若發(fā)生器官衰竭可導(dǎo)致其心理焦慮、精神抑郁甚至對(duì)治療產(chǎn)生抵觸、抗拒，易造成其他器官衰竭，不益于患者病情恢復(fù)，甚至由于衰竭情況加劇導(dǎo)致患者對(duì)病愈絕望，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理干預(yù)，積極與之溝通，排解煩惱，舒緩情緒，使之配合治療，建立對(duì)抗病魔的決心。

本次的調(diào)查探討急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的主要發(fā)病原因，通過(guò)選取材料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從發(fā)病率、年齡、性別、衰竭器官數(shù)目進(jìn)行總結(jié)與分析，發(fā)現(xiàn)患者性別、身體綜合狀況、以及既往腦血管病年限有一定關(guān)系，男性患者發(fā)生衰竭數(shù)目以及衰竭程度較比女性患者嚴(yán)重，甚至死亡率也較女性患者高；年齡高的患者發(fā)生衰竭程度和數(shù)目較年齡低的患者嚴(yán)重。治療腦血管病同時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥，減少發(fā)生多器官功能衰竭的幾率，密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極保護(hù)已發(fā)生衰竭的器官，改善預(yù)后，降低致殘率、死亡率。

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