頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對策探討

梁雙勤

貴州省桐梓縣官倉鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房 貴州省桐梓縣 563200

頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對策探討

梁雙勤

貴州省桐梓縣官倉鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房 貴州省桐梓縣 563200

目的：探討臨床試驗(yàn)頭孢菌素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及臨床使用對策。方法：患者根據(jù)自身病癥類型使用不同種類的頭孢菌素類藥物，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)類型及發(fā)生例數(shù)，同時(shí)記錄應(yīng)急治療方法。結(jié)果：患者服用頭孢菌素類藥物后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的有42例（占32.31%），發(fā)生腸胃道反應(yīng)的有37例（占28.46%），發(fā)生腎毒性反應(yīng)的有21例（占16.15%），發(fā)生肝毒性反應(yīng)的有17例（占13.08%），發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的有9例（占6.92%），發(fā)生血液系統(tǒng)反應(yīng)的有4例（占3.08%）。結(jié)論：臨床中使用頭孢菌素類藥物必須根據(jù)患者具體病癥斟酌用藥種類及數(shù)量，盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生率，一旦發(fā)生不良反應(yīng)即應(yīng)停止用藥，給予有效治療。

頭孢菌素類藥物;不良反應(yīng);臨床使用對策

頭孢菌素類是指將冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離所得的頭孢菌素C經(jīng)改造側(cè)鏈后得到的一系列半合成抗生素，應(yīng)用于臨床諸多病癥的治療，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，且對酸及對各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定[1]。頭孢菌素類是一種繁殖期殺菌藥，其作用于青霉素類似，但其毒副作用輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率低于青霉素，因而目前得到廣泛的開發(fā)研究，應(yīng)用于臨床治療。此次試驗(yàn)旨在探討臨床試驗(yàn)頭孢菌素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及臨床使用對策，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2013年5月-2016年5月收治的130例使用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者作為觀察對象，其中男75例，女55例，年齡最大者65歲，最小者17歲，平均年齡為（47.9±5.7）歲，患者使用的藥物種類有頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、頭孢唑啉、頭孢氨芐、拉氧頭孢、頭孢匹羅以及頭孢曲松鈉。

1.2 方法

頭孢菌素類藥物可用于多種臨床病癥的治療，不同患者服用不同種類的藥物，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)類型及發(fā)生例數(shù)，同時(shí)記錄應(yīng)急治療方法。

2 結(jié)果

患者服用頭孢菌素類藥物，不良反應(yīng)類型有以下幾種：①變態(tài)反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為麻疹、蕁麻疹、心慌氣短等，有42例，占32.31%；②腸胃道反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為腹部疼痛。腹瀉、惡心嘔吐等，有37例，占28.46%；③腎毒性反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為蛋白尿或尿量減少，有21例，占16.15%；④肝毒性反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，有17例，占13.08%；⑤神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頭疼，有9例，占6.92%；⑥血液系統(tǒng)反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為血液中血細(xì)胞及血小板含量降低，有4例，占3.08%。

3 討論

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用于臨床治療的頭孢菌素類藥物也在不斷更新?lián)Q代，現(xiàn)在臨床上最新型的頭孢菌素屬于第四代，與前幾代藥物相比，具有抗菌譜更廣、抗菌活性更強(qiáng)且對細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)[2]。目前，頭孢菌素類藥物主要用于感染性肺炎、呼吸道感染、尿路感染以及皮膚軟組織感染等疾病的治療，取得了良好的治療效果。

頭孢菌素類藥物雖療效顯著，且毒性較低，但是有些患者服用后還是會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)主要有變態(tài)反應(yīng)、腸胃道反應(yīng)、腎毒性反應(yīng)、肝毒性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)以及血液系統(tǒng)反應(yīng)，其中變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率最高。此次試驗(yàn)通過對130例應(yīng)用頭孢菌素類藥物而后發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)了各類不良反應(yīng)的以下特點(diǎn)：①變態(tài)反應(yīng)，可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，通常用藥后5至30分鐘就會(huì)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可致患者休克昏迷，可通過用藥前過敏試驗(yàn)進(jìn)行預(yù)防；②腸胃道反應(yīng)，是由于藥物進(jìn)入胃腸道引起的，頭孢曲松以及拉氧頭孢易引起此類不良反應(yīng)；③腎毒性反應(yīng)，人體的腎會(huì)自動(dòng)排斥頭孢菌素類藥物，大量用藥會(huì)引起腎損傷，尤其是與氨基糖苷類藥物合用的時(shí)候；④肝毒性反應(yīng)，堿性磷酸酶升高，引起肝臟輕微損傷，停止用藥基本可恢復(fù)[3]；⑤神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，大量使用頭孢菌素類藥物就會(huì)引起患者頭暈頭痛，尤其是腎功能不全者，可能會(huì)直接精神錯(cuò)亂；⑥血液系統(tǒng)反應(yīng)，頭孢菌素類藥物會(huì)使得患者血液中血小板和白細(xì)胞含量降低，引起凝血功能障礙。

針對患者使用頭孢菌素類藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，臨床上常采取以下對策：①制定嚴(yán)格的頭孢菌素類藥物用藥規(guī)定，根據(jù)患者病情差異對癥下藥，仔細(xì)斟酌用藥量，服藥期間需定期檢查肝腎功能，忌食含乙醇的食品，針對年齡較大、腎功能不全或者免疫力較差的患者，必須謹(jǐn)慎用藥，用藥后需每周注射維生素K，恢復(fù)期凝血功能；②建立科學(xué)可行的不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，對相關(guān)診室的護(hù)士進(jìn)行頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)急救操作培訓(xùn)，包括及時(shí)檢測患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，給予吸氧（8L/ min）；③心理護(hù)理干預(yù)，患者發(fā)生不良反應(yīng)后可能產(chǎn)生恐懼焦慮等負(fù)面情緒，對醫(yī)護(hù)人員不信任，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)安撫患者，最好在使用頭孢菌素類藥物前先做過敏試驗(yàn)，并向患者解釋用藥后的禁忌以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

綜上所述：頭孢菌素類藥物治療臨床上的多種疾病都具有顯著的效果，但是易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此必須嚴(yán)格用藥制度，用藥期間密切觀察患者的身體狀況，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，一旦發(fā)生異常即停止用藥，采取對癥治療。

[1]楊秀平.頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)情況以及應(yīng)急對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,09(06):1542-1543.

[2]駱晨音.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及其防治對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,05(12):530-531.

[3]陳秀紅.頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)分析與臨床對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,65(13):189-190.