易被誤診的垂體瘤

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科 賈 棟

李大姐的女兒今年28歲，月經(jīng)不調(diào)有3年多了，先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的婦科、內(nèi)分泌科診治都不見好轉(zhuǎn)。最近又發(fā)現(xiàn)她常常無緣由地分泌乳汁，視力也越來越差。后來到醫(yī)院神經(jīng)外科來就診，竟查出患了垂體瘤。

垂體瘤易被誤診

腦垂體是人體的一個(gè)重要器官，位于顱內(nèi)大腦下方。雖然它只有豌豆大小，重量不足2克，卻是人體的主管腺體，其分泌的激素釋放于血中，調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)和多數(shù)機(jī)體活動(dòng)，因而被稱為“內(nèi)分泌之王”。

垂體瘤是常見的顱內(nèi)良性腫瘤，發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的10%，近年來發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，女性發(fā)病率高于男性，多發(fā)于30～50歲人群。

垂體瘤主要有兩方面癥狀：①內(nèi)分泌癥狀。比如女性月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳、不孕、性欲低下，男性則是乳房發(fā)育、性功能減退、體毛減少等。②視力、視野減退癥狀。垂體瘤增大時(shí)會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致單眼或雙眼視物不清楚，重者甚至失明。此外，還會(huì)令患者出現(xiàn)頭痛、肢體增大等癥狀。臨床上，垂體瘤經(jīng)常被誤診為不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、亞健康、眼病等。

有以下癥狀時(shí)查查腦垂體

1.視力下降和視野缺損。最常見的表現(xiàn)是看不到兩邊，甚至經(jīng)常會(huì)撞到門上。

2.面容、四肢及形體的改變。成人表現(xiàn)為手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛發(fā)增多，并出現(xiàn)聲音嘶啞、打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征等癥狀。

3.女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)溢乳、不孕。青春期或已婚女性，月經(jīng)周期變長(zhǎng)或者閉經(jīng)，乳房溢乳，婚后不育。

4.男性性功能改變。男性性欲低、陽痿、不長(zhǎng)胡須、聲音變細(xì)、不育。

5.向心性肥胖?；颊邥?huì)在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對(duì)瘦小，呈現(xiàn)“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并出現(xiàn)紫紋。

6.頭痛。約2/3的患者早期會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，疼痛部位主要位于眼眶后、前額部及雙側(cè)太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。

一旦出現(xiàn)這些癥狀，要警惕患垂體瘤的可能性?；颊咭欢ㄒM早到大型醫(yī)院神經(jīng)外科就診，以便確定病情、及時(shí)治療。