超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉治療旰血管痛的應(yīng)用價(jià)值分析

杜 瑜

重慶煤炭職業(yè)病醫(yī)院普外科 重慶市 402160

超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉治療旰血管痛的應(yīng)用價(jià)值分析

杜 瑜

重慶煤炭職業(yè)病醫(yī)院普外科 重慶市 402160

目的：分析超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉治療旰血管痛的應(yīng)用方法及效果。方法：隨機(jī)抽取2015年1月-2016年5月本院收治的旰血管痛患者共40例，作為分析對象，在超聲造影引導(dǎo)下，注射平陽霉治療，分析患者的臨床療效，并探究其不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：所有患者經(jīng)超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉治療，總有效率達(dá)92.50%，且治療后，并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論：在臨床上，在對旰血管痛患者進(jìn)行治療時(shí)，超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉治療，臨床效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

超聲造影；平陽霉；旰血管痛；應(yīng)用價(jià)值

筆者將2015年1月-2016年5月期間，本院收治的旰血管痛患者共40例，納入研究范疇，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年1月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)，于本院接受治療的旰血管痛患者作為分析對象，選取40例患者。所有患者均符合注射平陽霉素治療肝血管瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)。男25例，女5例，患者年齡35-58歲，平均年齡（44.2±2.5）歲。其中，血管瘤單發(fā)和血管瘤多發(fā)分別為13例、27例。體積范圍：4.5cm乘以4.3cm——9.8cm乘以6.8cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)二維超聲或者CT、MRI檢查，患者肝血管瘤的長徑超過4cm；②血小板及凝血功能無異常；③排除重大心腦血管疾病者。

1.2 方法

應(yīng)用的儀器為本院專用儀器；選用生理鹽水（10ml）、注射器（5ml）2副、靜脈留置針1副；選用鹽酸平陽霉素（國藥準(zhǔn)字H12020932）；18G PTC針。

應(yīng)用流程：

第一步驟：超聲造影——將59毫克聲諾維加入5毫升生理鹽水混合后抽出2.5毫升注入患者體內(nèi)（肘部淺靜脈，以彈丸式團(tuán)注法推注）。之后，用CPS（對比脈沖序列）超聲造影成像技術(shù)軟件分析超聲造影過程[1]。

第二步驟：用生理鹽水充分溶解平陽霉素（生理鹽水：2mg/ml；平陽霉素：10mg，可增減2毫克）

第三步驟：患者經(jīng)彩超檢查，并建立靜脈通道，經(jīng)造影指導(dǎo)注射。

第四步驟：檢查確認(rèn)瘤體——選擇穿刺點(diǎn)（選擇標(biāo)準(zhǔn)：肝包膜與瘤體間正常肝組織之間超過2cm）——消毒——穿刺（用18GPTC針在超聲指導(dǎo)下沿穿刺引導(dǎo)線穿刺，引導(dǎo)線對準(zhǔn)穿刺目標(biāo)）——緩慢注射平陽霉素溶液——拔針（壓迫針孔數(shù)分鐘）完成。針對術(shù)后過敏者口服強(qiáng)的松10mg、靜脈滴注或推注地塞米松5至10mg，肌肉注射異丙嗪25mg，觀察患者術(shù)后體征[2]。

第五步驟：復(fù)查，接受治療14天后應(yīng)用彩超復(fù)查，確認(rèn)治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

行二維超聲檢查，評估療效：顯效——無瘤體或者瘤體直徑縮小超過90%，存在直徑0.5～1.0cm的可見疤痕；有效——瘤灶縮小50%至90%，內(nèi)部血流變化，出現(xiàn)減少；無效——瘤灶無變化，內(nèi)部血流變化不明顯。

2 結(jié)果

2.1 超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉治療旰血管痛的臨床療效

治療后，治療總有效率為92.50%（37/40），其中顯效42.50%(17/40)，有效50.00%(20/40)，無效7.50%(3/40)。40例患者中，平陽霉素注射次數(shù)為1次至3次。出現(xiàn)肝皆功能損傷、腹腔出血癥狀的患者為0例。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對接受注藥治療的患者進(jìn)行6小時(shí)的觀察，期間，出現(xiàn)低熱1例，出現(xiàn)右上腹脹痛3例，接受治療后癥狀消失。隨訪半年，所有病例無復(fù)發(fā)情況。

3 討論

現(xiàn)如今，影像學(xué)已經(jīng)在醫(yī)院治療中占據(jù)重要的地位。在診治肝血管瘤過程中，超聲造影起到了關(guān)鍵作用，它能夠針對腫瘤血管的形態(tài)清晰顯示。一般而言，肝血管瘤長徑不會超過四厘米，且癥狀無顯著性表現(xiàn)，因此，只要不存在腫瘤破裂出血的潛在危險(xiǎn)，病情不會過于嚴(yán)重。在患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、厭食等癥狀后，則需要及時(shí)采取肝血管瘤治療方法治療?？晒┻x擇的治療的手段有如下幾種：①外科手術(shù)；②選擇性動脈栓塞療法(TAE)；③超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)硬化劑注射療法；④微波射頻治療等[3]。

目前，在肝血管瘤的治療中，選用超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)硬化劑注射療法的較多。臨床上，慣用的硬化劑有三種，分別是無水乙醇、平陽霉素及聚桂醇等。相比之下，注射平陽霉素治療，患者疼痛感較小，耐受性較好，因而得到了臨床的認(rèn)可。經(jīng)研究證實(shí)，平陽霉素?fù)碛休^高的安全性。同時(shí)，對于治療血管瘤，它不僅能破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，而且可抑制細(xì)胞再生。選用平陽霉素，可在抗感染的作用下，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。在本次研究中，患者選用了平陽霉素，治療總有效率可達(dá)到92.50%，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有1例低熱，右上腹脹痛3例患者有輕微不良反應(yīng)。從減少不良反應(yīng)發(fā)生率的角度出發(fā)，在使用平陽霉素時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)調(diào)查患者是否為過敏體質(zhì)，或者是否存在肺功能不全，針對此類人群，平陽霉素需慎用。

綜上所述，治療旰血管痛，運(yùn)用超聲造影技術(shù)，注射平陽霉，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

[1]張衛(wèi)兵,何曉飛,顏朝暉,劉華,金霞,陳曉,陳建.超聲引導(dǎo)下注射平陽霉素與無水乙醇治療肝海綿狀血管瘤療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(06):560-562.

[2]王琴,蔣天安.超聲造影引導(dǎo)下注射平陽霉素治療肝血管瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(01):82-84.

[3]蔡玲.超聲引導(dǎo)下注射平陽霉素治療肝血管瘤的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(05):703-704.

[4]毛根祥,蔡年生.平陽霉素臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床藥物治療雜志,2010,08(06):53-57.