前列腺癌的“懶、饞、頑”

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科教授 孫穎浩

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前列腺癌的“懶、饞、頑”

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科教授 孫穎浩

目前，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高。但是，人們對(duì)前列腺癌認(rèn)識(shí)尚不全面，甚至存在很多誤解。比如，有的患者聽(tīng)說(shuō)前列腺癌是一種發(fā)展很慢的腫瘤，可以僅僅觀察而不用治療，就在確診之后拒絕醫(yī)生提出的手術(shù)建議，從而喪失了治愈機(jī)會(huì)。也有患者認(rèn)為前列腺癌治療越早越好，就不顧醫(yī)生根據(jù)他具體情況做出的可以暫不治療的建議，堅(jiān)決要求手術(shù)，因此承受了不必要的痛苦。前列腺癌雖然是癌癥，但它同別的癌癥有很大區(qū)別。前列腺癌有3個(gè)特殊的“個(gè)性”，概括起來(lái)就是“懶、饞、頑”。這3個(gè)字形象地反映了前列腺癌的“脾氣”。

第1個(gè)特點(diǎn)：“懶”

大家都知道，很多癌癥一旦發(fā)現(xiàn)后必須馬上治療，否則腫瘤會(huì)越來(lái)越大，最終會(huì)危及患者生命。在所有癌癥中，只有前列腺癌最特殊，因?yàn)橐徊糠智傲邢侔┛赡茉诤荛L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不發(fā)生任何變化，與機(jī)體“和平共處”，不對(duì)健康構(gòu)成任何危害。醫(yī)學(xué)上將這種前列腺癌稱為潛伏性前列腺癌。從某種意義上講，潛伏性前列腺癌的發(fā)病率高于那些可能對(duì)生命構(gòu)成威脅的前列腺癌。80歲以上的男性中，將近70%的人前列腺內(nèi)可以找到癌細(xì)胞，其中很多是潛伏性前列腺癌。如果對(duì)這些患者都進(jìn)行積極治療，勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并使患者承受不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生理?yè)p害。

如何判斷前列腺癌是否對(duì)健康構(gòu)成威脅呢？這一點(diǎn)患者本人很難做到。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的預(yù)期壽命、腫瘤的體積、癌細(xì)胞的分化程度等多方面因素綜合考慮，然后給患者一個(gè)合理的治療建議。有些患者不需要任何治療，只要定期隨訪觀察就可以了。

第2個(gè)特點(diǎn)：“饞”

前列腺癌非?！梆挕保?yàn)樵谄浒l(fā)生發(fā)展過(guò)程中的大部分時(shí)間內(nèi)，這種腫瘤只“愛(ài)吃”一種東西，就是雄激素。一旦將雄激素阻斷，就像斷了糧草一樣，癌細(xì)胞就會(huì)紛紛“餓死”。正是由于前列腺癌的這個(gè)特性，使其成為腫瘤當(dāng)中唯一一個(gè)在晚期仍可以獲得滿意療效的腫瘤。美國(guó)一位科學(xué)家正是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了雄激素阻斷治療晚期前列腺癌而獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這是前列腺癌非常重要的治療方法，至今仍發(fā)揮著重要的作用。激素治療包括很多方法，有很多的用藥方式可供選擇。

第3個(gè)特點(diǎn)：“頑”

“頑”的意思是：雖然前列腺癌具有很高的雄激素依賴性，但是當(dāng)對(duì)其進(jìn)行激素治療時(shí)，由于機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞“愛(ài)吃的糧草”（雄激素）沒(méi)有了，癌細(xì)胞會(huì)逐漸適應(yīng)新的環(huán)境，慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)椴灰蕾囆奂に匾材苌L(zhǎng)的腫瘤。一旦前列腺癌發(fā)展到這個(gè)階段，目前的醫(yī)療技術(shù)就很難控制它的生長(zhǎng)了。在臨床上，將這一類前列腺癌稱為激素非依賴性前列腺癌。這是一種無(wú)法治愈的“頑疾”，沒(méi)有很好的治療手段。正因?yàn)槿绱?，前列腺癌患者?yīng)該適時(shí)地把握根治手術(shù)的時(shí)機(jī)，避免前列腺癌最終進(jìn)入這種“頑疾狀態(tài)”而危及生命。