前列腺增生咋診斷

前列腺增生是高齡男性臨床常見病，隨著社會人口老齡化日益嚴(yán)重，前列腺增生發(fā)病率也逐年升高，目前已成為我國老年醫(yī)學(xué)的重要研究課題。前列腺增生是一種進(jìn)行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿液殘留，雖然短期內(nèi)不會危及患者生命，但是嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

既然前列腺增生的發(fā)病已經(jīng)十分普遍，那么對前列腺增生進(jìn)行診斷就很重要。前列腺增生診斷的主要方法有以下幾種：

1.直腸指檢直腸指檢(簡稱“肛檢”)是最簡單易行但又非常重要的實(shí)用診療技術(shù)，可初步了解前列腺的大小、硬度，有無結(jié)節(jié)、粘連，精囊可否觸及，直腸內(nèi)有無異常腫塊等情況。前列腺增生肛檢的首診確診率在78%以上。其缺點(diǎn)是無法全面、完整地了解前列腺可能出現(xiàn)的較小病灶。肛裂、痔瘡患者可先行局麻擴(kuò)肛，使肛門括約肌放松后再做直腸指檢，防止損傷加重。

2.B超檢查前列腺B超檢查可分為經(jīng)直腸、經(jīng)腹、經(jīng)尿道和經(jīng)會陰四種途徑，可觀察到前列腺本身病變情況及有無膀胱結(jié)石、腫瘤等并發(fā)癥，其中以經(jīng)直腸和經(jīng)腹兩種途徑較為常用，并且檢查結(jié)果較為精確。有學(xué)者報(bào)道應(yīng)用非侵入性腹部B超檢查膀胱小梁樣改變，以評估膀胱出口梗阻嚴(yán)重程度，與膀胱鏡在判斷和分級結(jié)果上差別不大，因此可作為替代手段。

3.尿動力學(xué)檢查由于前列腺增生基本的病理改變是膀胱出口梗阻和膀胱功能改變，這些是典型的膀胱出口梗阻且伴有逼尿肌功能失調(diào)的疾病，屬于尿動力學(xué)研究的主要病變之一。尿動力學(xué)是借助流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理、方法，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，以了解尿路輸送尿液的功能、機(jī)制以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化，是確診膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。另外，充盈性膀胱測壓、尿道壓力圖及壓力-流率同步檢查對尿道梗阻和尿肌功能的診斷和評估具有較大的參考價(jià)值。

4.血清前列腺特異抗原檢測血清前列腺特異抗原是前列腺上皮細(xì)胞合成和分泌的蛋白，作為前列腺最重要的功能學(xué)指標(biāo)常用于前列腺癌的篩查。急性尿潴留是前列腺增生的嚴(yán)重并發(fā)癥，了解急性尿潴留的發(fā)生率有助于正確判斷前列腺增生的進(jìn)程。一組大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)研究前列腺增生患者110個(gè)指標(biāo)與急性尿潴留的相關(guān)性，經(jīng)分析認(rèn)為血清前列腺特異抗原是預(yù)測急性尿潴留的最佳獨(dú)立變量，血清前列腺特異抗原高時(shí)急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)也大。隨著研究的深入，血清前列腺特異抗原的價(jià)值將逐漸受到專家的重視。