頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果

肖阿平

摘要：目的：本次研究旨在分析X線平片和CT影像診斷兩項(xiàng)技術(shù)在頸椎病診斷中的運(yùn)用效果，以判斷何種方式更為適用于頸椎病臨床診斷。方法：本次研究選擇2020年2月至2021年2月前來(lái)我院治療頸椎病的患者作為研究對(duì)象，總計(jì)176例，依照影像檢查的方式將患者區(qū)分為觀察組1與觀察組2。其中觀察組1為X線平片檢查方式，觀察組2為CT影像學(xué)檢查方式，對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果以及特異性征象檢出率。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，相較于觀察組1而言，觀察組2在鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢驗(yàn)結(jié)果更為理想，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。在其他指標(biāo)方面，兩組之間數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。從特異征象檢出率而言，觀察組1在椎間孔狹窄以及頸椎雙邊征檢出率優(yōu)于觀察組2，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。觀察組1特異性征象總檢出率（20.45%）較觀察組2（9.09%）兩種更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)頸椎病臨床診斷工作而言，兩種影像診斷技術(shù)均有其運(yùn)用價(jià)值。故而，臨床診斷過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可聯(lián)合應(yīng)用兩種影像檢查方式，以明確患者當(dāng)前病情狀況，為后續(xù)治療方案提供影像學(xué)資料支持。

關(guān)鍵詞：頸椎病;X線平片;CT影像診斷技術(shù);診斷效果

頸椎病屬于一種頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病癥，好發(fā)于中老年群體中，主要影響因素包含有遺傳因素以及慢性勞損等，一般細(xì)分為如下五種類(lèi)型：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病以及混合型頸椎病[1]。患者患病之后，如不能盡早接受治療，將導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)不同程度的功能性障礙，對(duì)患者日常工作以及學(xué)習(xí)都將產(chǎn)生不良影響[2]。故而，盡早診斷，并為治療提供影像學(xué)資料作為支持便成為頸椎病治療的關(guān)鍵所在。為此，許多學(xué)者討論頸椎病患者以哪種診斷方式為最好。如今，臨床多采用X線平片以及CT影像診斷作為診斷方式，臨床效果受到許多學(xué)者的認(rèn)可。本文即以我院收治的頸椎病患者作為研究對(duì)象，討論兩種診斷方式的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2020年2月至2021年2月前來(lái)我院治療頸椎病的患者影像資料及臨床資料，總計(jì)176例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：所有患者均經(jīng)過(guò)我院診斷，確診為頸椎病患者;患者臨床資料完善，各項(xiàng)指標(biāo)均滿足X線平片檢查以及CT影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)。本次排除標(biāo)準(zhǔn)如下：患者患有先天性器質(zhì)性病癥;患者臨床資料不完善，或是與本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不相符;患者患有精神類(lèi)病癥，或是因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致患者不能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查與治療工作。

本次研究按檢查方法分為觀察組1與觀察組2，其中觀察組1為X線平片檢查方式，觀察組2為CT影像學(xué)檢查方式，其中觀察組1內(nèi)患者總計(jì)88例，其中男性患者45例，女性患者43例，年齡最小值為42歲，年齡最大值為78歲，年齡平均值為（55.78±2.35）歲。患者臨床癥狀如下：30例頸部肩部呈現(xiàn)麻木性疼痛、18例患者主訴頭痛眩暈、14例患者惡心嘔吐、14例患者心律失常、12例患者存在心悸癥狀。觀察組2中患者總計(jì)88例，其中男性患者47例，女性患者41例，年齡最小值為41歲，年齡最大值為79歲，年齡平均值為（55.69±2.42）歲。患者臨床癥狀如下：22例頸部肩部呈現(xiàn)麻木性疼痛、14例患者主訴頭痛眩暈、18例患者惡心嘔吐、18例患者心律失常、16例患者存在心悸癥狀。兩組患者在年齡、性別結(jié)構(gòu)等一般資料方面差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

兩組患者接受了不同的檢查方式，其中觀察組1患者接受了X線平片檢測(cè)。醫(yī)技人員運(yùn)用X線對(duì)患者頸椎側(cè)位、前后位進(jìn)行常規(guī)攝影。其中前后位拍攝要求患者站立保持稍后仰體位;側(cè)位片拍攝，要求患者站立稍后仰向右或向左側(cè)位;若患者為復(fù)雜性骨折，加攝頸椎雙斜位片[3]。本次檢查所用設(shè)備為富士平板DR FDR Smart f-A，重點(diǎn)觀察患者椎間隙、棘突以及椎弓等位置，確認(rèn)患者已經(jīng)產(chǎn)生病變的位置，同時(shí)詳細(xì)記錄攝影最終結(jié)果。

觀察組2患者接受了CT影像學(xué)檢查。運(yùn)用philips MX16-slice多層螺旋CT掃描設(shè)備針對(duì)患者頸椎予以全面的CT檢查，管電壓設(shè)定為120kV，管電流參數(shù)設(shè)定為150mA?；颊弑３制脚P體位，針對(duì)患者頸椎進(jìn)行螺旋掃描，掃描范圍包含頸椎體上緣、胸1椎體等水平位置，掃描層間距為3mm，厚層為3mm[4]。在完成所有數(shù)據(jù)采集之后，進(jìn)行數(shù)據(jù)的重建，應(yīng)用管樁與矢狀多平面的針對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)開(kāi)展重建以及分析。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)分析X線平片和CT影像診斷兩種方式在頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。所以以診斷結(jié)果以及特異性征象檢出率作為主要對(duì)比指標(biāo)。診斷結(jié)果項(xiàng)目具體包含有頸椎曲度異常以及椎體后緣骨贅等。特異性征象檢出率包括椎間孔狹窄情況、頸椎雙邊征、寰樞椎半脫位以及椎管狹窄伴發(fā)脊髓變性和水腫等臨床癥狀的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次實(shí)驗(yàn)所有信息數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以計(jì)算，計(jì)量資料表示為（ ）的形式，采用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料則表示為百分比（%）形式，通過(guò)X?檢測(cè)，如果計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則判定兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2.結(jié)果

就本次研究結(jié)果顯示，觀察組1和觀察組2患者在診斷結(jié)果在部分檢測(cè)指標(biāo)方面等方面有明顯差異，其中觀察組1在鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢驗(yàn)結(jié)果方面不及觀察組2，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在小關(guān)節(jié)突增生、頸椎間隙不足方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體情況如下表所示：

在患者特異征象檢出率方面。就本次研究結(jié)果顯示，觀察組1在椎間孔狹窄以及頸椎雙邊征檢出率方面較CT影像更高。其中CT影像黃韌帶肥厚現(xiàn)象檢出率較觀察組1更高，兩組之間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在總檢出率方面，觀察組1特異性征象總檢出率較CT影像學(xué)檢出率更高，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表所示：

3.討論

如今，人們生活壓力增加，生活節(jié)奏加快，生活方式與工作方式都產(chǎn)生明顯的改變，頸椎病患者數(shù)量不斷增多[5]。頸椎病是臨床以表現(xiàn)為退行性病理改變的基礎(chǔ)病癥種類(lèi)，誘發(fā)頸椎病產(chǎn)生的根本原因在于患者椎間骨質(zhì)出現(xiàn)增生現(xiàn)象、頸椎韌帶厚度增加、頸椎長(zhǎng)期處于勞損狀態(tài)或是椎間盤(pán)突出等。患者患有頸椎病之后，其神經(jīng)根、頸椎脊髓以及頸椎動(dòng)脈等多個(gè)位置均會(huì)因此受到不同程度的壓迫，進(jìn)而形成許多功能性障礙，該病癥臨床癥狀呈多樣化趨勢(shì)，臨床癥狀為患者頸椎髓核明顯外突，甚至脫出，椎管產(chǎn)生狹窄、頸椎韌帶厚度顯著增加以及椎節(jié)緊固性不佳或是原本穩(wěn)定性降低，部分患者椎節(jié)之間出現(xiàn)骨刺。上述臨床癥狀導(dǎo)致患者上下肢活動(dòng)受到嚴(yán)重影響，同時(shí)容易誘發(fā)頭暈以及乏力等多種癥狀，使得患者正常生活以及工作都受到不同程度的影響，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。故而，醫(yī)護(hù)人員在診斷過(guò)程中，應(yīng)盡早診斷患者病情發(fā)展程度，了解患者當(dāng)前病情情況，同時(shí)為患者提供更為合理且有效的治療方案，這也成為改善頸椎病患者臨床治療后的重要措施。

如今，醫(yī)護(hù)人員臨床診斷頸椎病以影像學(xué)資料作為首選方案，而其中運(yùn)用最為廣泛的診斷方式分別為X線平片與CT[6]。臨床運(yùn)用之中，X線平片應(yīng)用歷史較CT更長(zhǎng)，該檢查方式具有價(jià)格低廉、操作便捷等優(yōu)勢(shì)，可以有效檢查患者當(dāng)前關(guān)節(jié)突出增生、雙斜位椎間孔、椎間空隙狹窄以及頸椎半脫位等臨床癥狀。故而，臨床在針對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病以及神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行檢查時(shí)，普遍運(yùn)用X線平片開(kāi)展檢查。然而X線平片也有其劣勢(shì)，在軟組織檢查診斷方面分辨率不足，從某種程度而言嚴(yán)重影響了病癥診斷的精確度。CT影像學(xué)檢查在臨床病癥診斷中的運(yùn)用十分廣泛，特別是在頸椎病診斷之中，能夠較為精確地掃描患者當(dāng)前椎管直徑，同時(shí)對(duì)患者側(cè)隱窩進(jìn)行測(cè)量，明確患者是否存在鉤突增生的問(wèn)題。較X線平片更為理想[7]。特別是在檢查椎管狹窄情況以及狹窄程度方面，判斷更為精準(zhǔn)。另外，CT能夠針對(duì)患者進(jìn)行更為直接的橫斷面掃描，掃描精確度更高，分辨率也更為理想，且能夠?qū)崿F(xiàn)三維成像，在軟組織病變之中的應(yīng)用效果較X線平片更為理想。然而，相比X線平片而言，檢查所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，且費(fèi)用輻射更高。

就本次研究結(jié)果顯示，X線平片與CT影像檢驗(yàn)兩種方式各有優(yōu)勢(shì)，觀察組2在鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢驗(yàn)結(jié)果較觀察組1更為理想，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。但是在小關(guān)節(jié)突增生、椎體后緣骨贅以及頸椎間隙狹窄方面差異不顯著（P>0.05）。在特異征象檢出率方面，觀察組1在椎間孔狹窄以及頸椎雙邊征檢出率方面較CT影像更為理想?？倷z出率方面，觀察組1特異性征象總檢出率高于觀察組2，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。學(xué)者管秀紅同樣討論了CT影像與X線平片兩種檢驗(yàn)方式在頸椎病臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用，結(jié)果顯示X線片與CT在頸椎病病患小關(guān)節(jié)突增生，脊椎曲度異常、椎體后緣骨贅等診斷結(jié)果方面，差異不顯著（P>0.05）。CT影像在檢驗(yàn)病患椎間隙不足、骨性椎管空間不足以及鉤突異樣增生方面，檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于X線平片檢驗(yàn)結(jié)果，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。而在特異性征象檢出率方面，X線平片組總檢出率為22%，相較于CT影像組更高，兩組之間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相近。由此可見(jiàn)，兩種檢查方式在臨床頸椎病檢查中各有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，X線平片與CT影像檢驗(yàn)兩種檢驗(yàn)方式在臨床頸椎病檢驗(yàn)中均可達(dá)到理想的效果。其中，CT影像診斷病癥檢出率與特異性較X線平片更高，能夠精確判斷患者頸椎病類(lèi)型。然而CT影像檢測(cè)可能出現(xiàn)誤診或是漏診的問(wèn)題，所以必要狀況下，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用X線平片聯(lián)合CT影像診斷方式，以保證診斷結(jié)果更加全面與精準(zhǔn)，為臨床診斷工作提供必要依據(jù)以及支持。在未來(lái)的研究工作中，本人將進(jìn)一步豐富樣本量，通過(guò)大量樣本以證明本次研究結(jié)果的真實(shí)性。

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