2012—2014年臺山市中醫(yī)院中藥飲片應(yīng)用分析

阮偉萬(臺山市中醫(yī)院藥劑科，廣東 臺山　529200)

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2012—2014年臺山市中醫(yī)院中藥飲片應(yīng)用分析

阮偉萬*(臺山市中醫(yī)院藥劑科，廣東 臺山529200)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.025

摘要目的：通過分析臺山市中醫(yī)院小包裝中藥飲片和傳統(tǒng)散裝中藥飲片的使用數(shù)據(jù)，了解兩類中藥的使用情況，為小包裝中藥飲片的推廣應(yīng)用提供參考。方法：通過計算機(jī)信息系統(tǒng)查看中藥使用數(shù)據(jù)，應(yīng)用Excel 2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：小包裝中藥飲片使用量逐年增加。兩類中藥飲片使用量最大的10種飲片多為補(bǔ)益藥，其次為活血化瘀藥和利水滲濕藥。全院中藥使用率逐年提高。結(jié)論：久病體虛類患者依然是采用中醫(yī)中藥治療的主體。小包裝中藥飲片已經(jīng)逐漸被患者所接受，在臨床應(yīng)用中得到普及，今后的中藥采購應(yīng)對小包裝中藥飲片有所側(cè)重。

關(guān)鍵詞小包裝； 中藥飲片； 使用分析； 中藥使用率

Analysis on Application of Chinese Decoction Pieces in Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital during 2012-2014

RUAN Weiwan(Dept.of Pharmacy, Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Taishan 529200, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the application of two kinds of traditional Chinese medicine through analyzing the application data of Chinese decoction pieces in small package and in bulk, so as to provide reference for the popularization and application of Chinese decoction pieces in small package. METHODS: Excel 2007 software was used to statistically analyze the application information about Chinese decoction pieces from drug management information system in our hospital. RESULTS: The application of Chinese decoction pieces in small package increased year by year. The top 10 decoction pieces ranked by application amount in two kinds of Chinese decoction pieces was tonic, followed by medicine for resolving phlegm and promoting blood circulation, and medicine for eliminating dampness. The application rate of Chinese decoction pieces increased year by year in our hospital. CONCLUSIONS: Patients with chronic illness are the main application parts of Chinese medicine treatment. Chinese decoction pieces in mall package has been gradually accepted by patients, which has been popularized in clinical application. Tips for the future of Chinese decoction pieces procurement should be focused on Chinese decoction pieces in small package.

KEYWORDSSmall package; Chinese decoction pieces; Application analysis; Application rate of chinese medincine

臺山市中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)是一所綜合性二級甲等中醫(yī)院。2012年底，我院中藥房在原有傳統(tǒng)散裝中藥飲片基礎(chǔ)上增加了小包裝飲片，以便于藥房調(diào)劑及患者使用。由于小包裝中藥飲片與傳統(tǒng)的調(diào)配模式相比具有保持中藥特色、劑量準(zhǔn)確、易于復(fù)核、提高效率、飲片純凈、改善工作環(huán)境、減少浪費(fèi)、提高消費(fèi)透明度等優(yōu)點(diǎn)[1]，小包裝中藥飲片已經(jīng)逐漸被患者所接受，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。為了考察中藥飲片的使用情況，針對2012—2014年我院中藥飲片使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1資料與方法

1.1資料來源

我院已實(shí)行信息化管理，數(shù)據(jù)來源于我院計算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。收集2012年1月1日—2014年12月31日中藥飲片使用數(shù)據(jù)，包括使用總量，銷售總金額，單一品種的使用數(shù)量及銷售金額，臨床科室中藥使用率。參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]，從中選取若干項目進(jìn)行比較分析。

1.2方法

運(yùn)用Excel 2007軟件分別統(tǒng)計小包裝和散裝飲片年度使用總量、銷售總金額、單品種飲片使用量、單品種飲片銷售金額和臨床科室中藥飲片使用比例。2012年12月我院才引入小包裝中藥飲片，當(dāng)年的小包裝飲片使用數(shù)據(jù)無比較意義，故只分析比較2013—2014年的小包裝飲片使用情況。中藥飲片規(guī)范名稱參照《中華人民共和國藥典1部》(2010年版)[6]、《廣東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》(第2冊)[7]和《廣東省中藥飲片炮制規(guī)范》(第一冊)[8]，中藥飲片分類參照《中藥學(xué)》[9]《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知：中藥飲片卷》[10]和《中華本草》[11]。

2結(jié)果

2.12012—2014年我院中藥飲片使用情況

我院2012年中藥飲片總銷售金額為492.59萬元，其中小包裝飲片使用量占1.54%，銷售金額占0.86%；2013年中藥飲片總銷售金額為621.26萬元，其中小包裝飲片使用量占22.02%，銷售金額占22.01%；2014年中藥飲片總銷售金額為717.71萬元，其中小包裝飲片使用量占52.63%，銷售金額占47.98%，見表1。

表1　2012—2014年中藥飲片使用情況

2.22012—2014年我院使用量最大的10個中藥飲片品種

2012—2014年我院使用量最大的10種散裝中藥飲片中，相同的品種有8個，分別是補(bǔ)氣藥黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、補(bǔ)血藥當(dāng)歸、補(bǔ)陰藥枸杞子、玉竹、利水滲濕藥茯苓；2013年—2014年使用量最大的10種小包裝中藥飲片中，相同的品種有7個，分別是補(bǔ)氣藥黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、補(bǔ)血藥白芍、利水滲濕藥茯苓，見表2~3。

2.32012—2014年我院銷售金額排名前10位的中藥飲片品種

2012—2014年我院銷售金額排名前10位的散裝中藥飲片中，相同的品種有5個，分別是補(bǔ)氣藥黨參、黃芪，補(bǔ)血藥當(dāng)歸，補(bǔ)陰藥玉竹，止血藥三七；2013—2014年銷售金額排名前10位的小包裝中藥飲片中，相同的品種有6個，分別是補(bǔ)氣藥黨參、黃芪、發(fā)散風(fēng)熱藥柴胡[9]、化濕藥砂仁、止血藥白及、養(yǎng)心安神藥酸棗仁，見表4~5。

表2　2012—2014年使用量最大的10種散裝中藥飲片

表3　2012—2014年使用量最大的10種小包裝中藥飲片

表4　2012—2014年銷售金額排名前10位的散裝中藥飲片

表5　2012—2014年銷售金額排名前10的小包裝中藥飲片

2.42012—2014年我院臨床科室中藥飲片使用情況

我院設(shè)置的臨床科室中，基本上所有科室都開具中藥飲片處方，但相對集中在特診室、肛腸科、骨科系列、內(nèi)科系列和綜合科，年度平均使用率分別為25.56%、23.91%、23.44%、22.66%和22.10%，全院中藥飲片使用率呈現(xiàn)逐年增加趨勢，見表6。

表6　2012—2014年中藥飲片使用率前10位的臨床科室

3討論

3.1從藥物經(jīng)濟(jì)的角度分析

從表1中可以看出，我院中藥飲片年度使用總量有增有減， 2013年使用量大幅增加主要原因為該年小包裝飲片的逐漸使用；近3年小包裝中藥飲片使用量分別占中藥飲片總使用量的1.54%、22.02%、52.63%，銷售金額分別占總銷售金額的0.86%、22.01%、47.98%；2014年小包裝中藥飲片使用量比2013年大幅增加(136.04%)，散裝中藥飲片使用量相對減少(-39.99%)。由此可見，小包裝中藥飲片的用量呈明顯的上升趨勢。小包裝中藥飲片已經(jīng)逐漸被患者和臨床醫(yī)師所接受，這與其保持中藥特色、劑量準(zhǔn)確、飲片純凈、減少浪費(fèi)、提高消費(fèi)透明度等優(yōu)點(diǎn)密切相關(guān)[1]。但也應(yīng)該注意到，2014年中藥飲片的使用總量比2013年減少，但銷售金額比2013年增加15.52%(96.45萬元)，增長幅度較大,這跟小包裝中藥飲片價格偏高密切相關(guān)，由于小包裝中藥飲片在包裝材料、人工、質(zhì)量要求等方面生產(chǎn)成本都高于散裝飲片，造成其零售價格普遍高于散裝飲片。通過表2~3可以計算出，兩種類型的中藥飲片使用量排名前10位的藥品中，相同的有5個，分別為黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓，這5個品種的小包裝中藥飲片平均單價比散裝高19.07%、34.62%、32.47%、18.08%、44.90%。價格因素成為制約小包裝中藥飲片推廣使用的最大阻力，這也是我院引進(jìn)小包裝飲片之初銷售局面無法打開的主要原因，后來通過引進(jìn)多家供應(yīng)商競爭降低價格，加強(qiáng)宣傳，優(yōu)化內(nèi)部使用管理等措施，小包裝中藥飲片逐漸被患者和臨床醫(yī)師所接受，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。由表4~5可見，3年來，銷售金額排名前10位的中藥飲片的銷售金額占年度總銷售金額比例：散裝飲片2012年為33.69%、2013年為31.92%、2014年為28.07%；小包裝飲片2013年為31.54%，2014年為33.53%，故統(tǒng)計飲片銷售金額前10位排名是有經(jīng)濟(jì)意義的，不管是散裝還是小包裝飲片，上榜品種大多為臨床常用品種，其中補(bǔ)虛藥的銷售金額最大，與其使用量相吻合。藥品管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定切實(shí)可行的措施，保證醫(yī)院的合理收入。

3.2從臨床的角度分析

2012—2014年是我院業(yè)務(wù)發(fā)展最為迅速的年份，以特診室、骨科系列、綜合科、內(nèi)科系列為代表的具有中醫(yī)特色臨床科室以驚人的速度發(fā)展壯大，門診和住院患者數(shù)都大幅增加。從表6可見，臨床中藥飲片使用也相對集中在特診室、肛腸科、骨科系列、內(nèi)科系列和綜合科，年度平均使用率分別為25.56%、23.91%、23.44%、22.66%和22.10%，全院中藥飲片使用也逐年增加，跟醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展相對應(yīng)。兩種類型飲片使用量排名前10位的用藥品種基本相同，均為臨床常用品種，主要以補(bǔ)益藥、活血化瘀藥和利水滲濕藥為主。在對每種藥的使用量統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，我院黨參的使用量遠(yuǎn)高于其他藥物。黨參性平，味甘，具補(bǔ)中益氣、健脾益肺的功效[6]，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明，黨參在臨床上對機(jī)體免疫功能、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、抗應(yīng)激等方面的治療具有積極的作用[12]。這與中醫(yī)治病扶正祛邪理論相穩(wěn)合，也說明臨床病患多以久病體虛的中老年人為主，中老年患者依然是采用中醫(yī)中藥治療的主體，中醫(yī)藥在慢性病的治療中有其獨(dú)特優(yōu)勢，這也符合我院作為中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)?；钛鏊幍?、牛膝等用量較大，這跟我院骨傷科作為地區(qū)骨傷救治中心有莫大關(guān)系。2013年底，我院在原有骨科門診的基礎(chǔ)上新增“腰腿痛?？瞥小?，一大批具有中醫(yī)特色的外敷、外洗等特色治療項目相繼推廣應(yīng)用，這與活血化瘀類藥大量使用情況相符合，可以預(yù)見，活血化瘀類中藥使用量將會進(jìn)一步提高。

通過對我院近3年的中藥飲片使用情況統(tǒng)計分析，可以確定小包裝中藥飲片已經(jīng)逐漸被患者所接受，藥品管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)使用情況制定合理的中藥飲片采購計劃，既要保證常用的、使用量大的品種得到穩(wěn)定供應(yīng)，又要制定切實(shí)可行措施降低小包裝中藥飲片價格，這樣不僅可以增加醫(yī)院合理收入，又可以減少患者負(fù)擔(dān)。小包裝中藥飲片的逐漸普及是中醫(yī)藥事業(yè)向標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)的重要一步，值得推廣。

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(收稿日期：2015-08-04)

中圖分類號R932

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)01-0069-03

*主管中藥師。研究方向：中藥學(xué)。E-mail:rww8010@163.com