胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用分析

瑪依拉·肖開提，哈迪娜，熱馬贊新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心，新疆烏魯木齊　830000

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胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用分析

瑪依拉·肖開提，哈迪娜，熱馬贊
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心，新疆烏魯木齊830000

[摘要]目的分析胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用情況。方法選取該院2010—2015年收治的280例重癥哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)皮下注射胰島素的給藥方式，觀察組患者采取胰島素泵48段持續(xù)泵注的給藥方式，觀察記錄兩組患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值情況，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出相應(yīng)的結(jié)論。結(jié)果兩組患者治療后的各時(shí)間段體內(nèi)血糖含量均有所下降，且觀察組患者下降效果更為明顯，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用效果顯著，具有操作簡(jiǎn)單，并且是一種安全有效的治療方法，在臨床實(shí)踐中，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]胰島素泵；糖尿病；治療；應(yīng)用效果

糖尿病主要指的是一種以血糖慢性升高為臨床表現(xiàn)的慢性疾病，其病因主要是由于胰島素分泌或作用缺陷所引起的。該病情具有長(zhǎng)期性的表現(xiàn)特征，在長(zhǎng)期的糖尿病狀態(tài)下，可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官發(fā)生慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。國(guó)民經(jīng)濟(jì)的提升帶動(dòng)了人們生活水平的提升，人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了不同的改變，使得糖尿病發(fā)病率隨之上升。胰島素泵是對(duì)人體正常胰島素中分泌方式的有效模擬形式，可以持續(xù)輸入胰島素，是一種科學(xué)有效的方式，能夠使患者體內(nèi)的胰島素保持正常水平[1]。臨床醫(yī)學(xué)中采取了胰島素泵的治療方式，對(duì)患者病情起到一定的預(yù)防作用。該研究選取該院2010年—2015年收治的280例重癥哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，對(duì)其在治療中應(yīng)用胰島素泵的情況予以觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2010—2015年收治的280例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組140例，男76例，女64例，年齡30～77歲，平均年齡(52.5±12.05)歲。對(duì)照組140例，男79例，女61例，年齡32～81歲，平均年齡(54.3±15.07)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)皮下注射胰島素的給藥方式，于每日三餐進(jìn)食前及入睡前分別實(shí)施門冬胰島素給藥，藥物為丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)。

觀察組患者采取胰島素泵48段持續(xù)泵注的給藥方式，并依據(jù)患者的體重情況乘以0.44U，進(jìn)而計(jì)算出患者初始胰島素的總量，以備患者使用。同時(shí)，將總量的1/2設(shè)定為基礎(chǔ)量，并對(duì)人體胰島素分泌情況實(shí)施模擬，設(shè)定48段基礎(chǔ)率，對(duì)患者實(shí)施胰島素泵持續(xù)給藥。將總量剩余的1/2胰島素用于患者每日三餐進(jìn)食前，確保追加給藥的完成。觀察記錄兩組患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值情況，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出相應(yīng)的結(jié)論。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①所有參加研究的患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為2型糖尿病；②所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官病變等現(xiàn)象；③所有患者均無(wú)嚴(yán)重感染、糖代謝紊亂疾病及合并酮癥酸中毒現(xiàn)象；④所有患者意識(shí)清醒，且無(wú)休克、昏迷以及精神類疾病，并自愿配合該研究，同時(shí)簽署之情同意書。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率Χ2表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值情況比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表1。

表1兩組患者治療前后的各時(shí)間段體內(nèi)血糖變化情況比較（±s）

表1兩組患者治療前后的各時(shí)間段體內(nèi)血糖變化情況比較（±s）

組別　　例數(shù)觀察組對(duì)照組P 140 140 18.06±7.46 19.89±7.07 ＞0.05 5.32±1.21 6.33±1.28 ＜0.05 28.51±5.06 28.15±5.54 ＞0.05 6.78±1.42 7.53±1.56 ＜0.05 27.42±4.32 28.31±5.13 ＞0.05 5.39±1.91 6.98±2.47 ＜0.05 23.58±6.62 23.69±6.76 ＞0.05 6.02±1.52 6.49±1.83 ＜0.05清晨空腹治療前　　治療后早餐后2 h治療前　　治療后晚餐后2 h治療前　　治療后夜間血糖值治療前　　治療后

3討論

3.1糖尿病

糖尿病組要是以患者高血糖為主要表現(xiàn)特征的一種代謝性疾病，糖尿病主要屬于臨床內(nèi)分泌代謝性疾病，在臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種慢性疾病形式，患者臨床表現(xiàn)為，血糖含量顯著升高，同時(shí)，伴有飲水多、進(jìn)食多、排尿多，但體重減少等特點(diǎn)。相關(guān)研究表明，糖尿病患者在患病期間如果沒(méi)有得到有效的血糖控制，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，并伴有血管、神經(jīng)、心、腎等各器官功能不全、衰竭甚至是早亡等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[2]。臨床上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)其主要的病因?yàn)椋旱谝?，遺傳原因。糖尿病具有遺傳性，根據(jù)臨床研究發(fā)展糖尿病患者存在家族術(shù)，美國(guó)DOWELL對(duì)糖尿病患者進(jìn)行家族是研究，研究結(jié)果顯示平均4個(gè)人之間存在一名糖尿病患者是由于家族遺傳原因而導(dǎo)致的糖尿病?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)糖尿病患者遺傳原因進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，存在60種以上的遺傳綜合性癥狀可能引發(fā)患者產(chǎn)生糖尿病，其中1型糖尿病患者就是由于患者體內(nèi)DNA位點(diǎn)產(chǎn)生變化而導(dǎo)致的患者出現(xiàn)糖尿病，進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)其中HLA抗原基因和DQ位點(diǎn)的動(dòng)態(tài)關(guān)系變化密切程度最為明顯，是1型糖尿病發(fā)病的主要原因。2型糖尿病患者中其遺傳原因主要表現(xiàn)在患者的胰島基因、胰島素受體基因、線粒體基因等產(chǎn)生變化，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)為糖尿病。由此不難看出遺傳因素是糖尿病患者發(fā)病的主要原因之一。第二，環(huán)境因素。環(huán)境因素的影響主要表現(xiàn)患者進(jìn)食環(huán)境或進(jìn)食種類等導(dǎo)致其出現(xiàn)糖尿病。以2型糖尿病患者為例，其中有1/3的患者是由于體力活動(dòng)項(xiàng)目逐漸減少，自身體重質(zhì)量逐漸增加，導(dǎo)致產(chǎn)生肥胖的癥狀，最終引發(fā)患有糖尿病。由于引發(fā)糖尿病的原因不同，其具體的臨床表現(xiàn)也會(huì)產(chǎn)生不同。針對(duì)不同患者的臨床癥狀，對(duì)患者的糖尿病類型進(jìn)行判斷，從而給進(jìn)行治療。

3.2糖尿病的治療

糖尿病在其臨床治療過(guò)程中并未有根治的治療方式。因此，臨床上一般采用多有治療手段對(duì)糖尿病患者進(jìn)行控制治療，從而幫助患者改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。一般可以將其分為一般治療、藥物治療和運(yùn)動(dòng)治療三種方式。一般治療：一般治療主要是采用自我檢測(cè)血糖和對(duì)患者進(jìn)行在教育的方式，采用三餐前后及睡覺(jué)前后進(jìn)行血糖測(cè)量，及時(shí)的對(duì)患者自身血糖情況進(jìn)行監(jiān)控。通過(guò)教育的方式是患者了解糖尿病控制因素，在日常生活中對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行控制。一旦發(fā)現(xiàn)自身血糖值過(guò)高過(guò)過(guò)小及時(shí)進(jìn)行處理并到醫(yī)院進(jìn)行就診。藥物治療：現(xiàn)階段我國(guó)臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床藥物治療中主要分為兩種，一種為口服藥物治療，一種為皮下注射胰島素治療?？诜幬镏委熤饕腔诨颊呋请孱愃幬?、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑進(jìn)行臨床治療。但是，在其藥物使用過(guò)程中需要針對(duì)患者不同的臨床癥狀進(jìn)行處理，對(duì)相關(guān)藥物使用的注意事項(xiàng)和禁忌現(xiàn)象等進(jìn)行控制，才能夠合理的對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療。其中由于不同患者對(duì)藥物接受程度不同可能夠會(huì)產(chǎn)生一旦的不良反應(yīng)，其中最為常見的就是惡心、嘔吐、腹痛。因此，在進(jìn)行藥物治療中藥對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)控。

皮下注射胰島素治療?，F(xiàn)階段臨床治療中，常見的治療方式為傳統(tǒng)的皮下注射胰島素，但是復(fù)雜的操作方式不便于應(yīng)用，而且血糖控制效果不夠顯著。隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，新的皮下注射胰島素的方式逐漸產(chǎn)生，胰島素泵的產(chǎn)生幫助糖尿病患者改善了傳統(tǒng)皮下注射的弊端。胰島素泵的治療方式是依據(jù)患者血糖的變化規(guī)律實(shí)施的，對(duì)患者血糖具有很好的控制效果，使患者血糖能夠接近理想的水平，從而起到鞏固治療的效果[3]。胰島素泵治療組要是采用人工智能控制的專制根基患者自身血糖的變化情況對(duì)皮下注射胰島素的劑量和時(shí)間進(jìn)行控制，建立模擬胰島素生理分泌模式從而對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療的一種智能化裝置。與傳統(tǒng)胰島素皮下注射方式相比較其主要的特點(diǎn)在于：第一，避免患者出現(xiàn)夜間低血糖現(xiàn)象。由于胰島素泵在夜晚會(huì)出輸出低量的胰島素，避免使用中效或長(zhǎng)效胰島素，降低夜晚血糖偏低的情況，并且在后半夜的時(shí)候胰胰島素泵能夠自動(dòng)的對(duì)胰島素進(jìn)行輸入，從而調(diào)節(jié)患者的血糖情況，使患者在白天保持正常的胰島素用量；第二，不需要多次進(jìn)行注射；第三，改善患者血糖波動(dòng)，降低糖化血紅蛋白的水平，從而降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者生命質(zhì)量；第四，改善糖尿病患者進(jìn)食限制的現(xiàn)狀，使糖尿病患者能夠靈活的進(jìn)行盡職，從而給提高患者的生活質(zhì)量和生活自由；第五，減少餐前胰島素的用量。傳統(tǒng)的皮下胰島素注射方式會(huì)在餐前對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射，會(huì)造成患者短效或中效胰島素在患者體內(nèi)產(chǎn)生重疊治療的作用，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖過(guò)低的現(xiàn)象。胰島素泵的應(yīng)用根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行胰島素注射，大大降低了此種現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)胰島素泵的治療原理和其與傳統(tǒng)皮下胰島素治療方式進(jìn)行比較，不難發(fā)現(xiàn)胰島素泵的應(yīng)用改善的傳統(tǒng)皮下注射胰島素帶來(lái)的缺點(diǎn)，改善了患者的生活質(zhì)量。

3.3案例分析

典型案例1分析：王某，女，79歲，離休人員，其主訴為口干、多飲、多尿近30年，血糖波動(dòng)1個(gè)月。經(jīng)臨床診斷，其確診為II型糖尿病?；颊呋疾〖韧窞镮I型糖尿病：II型糖尿病性周圍神經(jīng)病變、II型糖尿病性視網(wǎng)膜病變。同時(shí)伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高血脂等等。在接受傳統(tǒng)皮下注射胰島素治療以后，未見明顯效果，應(yīng)用胰島素泵實(shí)施治療，通過(guò)對(duì)其各個(gè)時(shí)間段的血糖值監(jiān)測(cè)結(jié)果，證實(shí)其治療效果顯著[4]。

典型案例2分析：劉某，男，67歲，下崗工人，其主訴為惡心、口感、尿頻近15年，血糖波動(dòng)2個(gè)月。經(jīng)臨床診斷，其確診為I型糖尿病?；颊呋疾〖韧窞镮型糖尿?。篒型糖尿病性周圍神經(jīng)病變、I型糖尿病性視網(wǎng)膜病變。同時(shí)伴有高血脂、高血壓、急性動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病等。在接受傳統(tǒng)皮下注射胰島素治療3個(gè)月以后，未見明顯效果，經(jīng)臨床醫(yī)生進(jìn)行研究決定進(jìn)一步使用胰島素泵實(shí)施治療，經(jīng)治療后通過(guò)對(duì)其各個(gè)時(shí)間段的血糖值監(jiān)測(cè)結(jié)果，證實(shí)其治療效果顯著。

3.4研究結(jié)果分析

該研究過(guò)程中，將所有患者實(shí)施分組比較觀察，對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)皮下注射胰島素的方式，而觀察組則采取的是胰島素泵的治療方式，通過(guò)兩組采取不同的治療方法，其得出的結(jié)果不同。該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的各時(shí)間段體內(nèi)血糖含量均有所下降，且觀察組患者下降效果更為明顯，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果對(duì)于胰島素泵在臨床中的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，具有重要的研究意義。由此進(jìn)一步證實(shí)使用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行臨床治療其療效明顯高于對(duì)照組患者。該研究中針對(duì)兩組患者進(jìn)行清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值測(cè)量其中治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是經(jīng)過(guò)治療后以夜間血糖值為例，對(duì)照組患者治療后為（6.02±1.52），觀察組治療后為（6.49±1.83），由此不難看出，胰島素泵能夠有效改善患者夜晚血糖值偏低的情況，從而使患者而第二天的血糖值處于正常狀態(tài)下。胰島素泵的應(yīng)用明顯改善糖尿病患者的現(xiàn)有生活狀態(tài)，幫助患者提高生活質(zhì)量。

胰島素泵48段基礎(chǔ)率給藥方式是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，是一項(xiàng)具有重要意義的研究成果，對(duì)患者治療具有較大的優(yōu)勢(shì)，其特點(diǎn)在于對(duì)患者實(shí)施給藥期間，不必實(shí)施多次穿刺的方式，減少患者的痛苦，避免不必要痛苦增加。與此同時(shí)，將人體分泌胰島素情況實(shí)施模擬，能夠有效的提高患者治療效果，從而減少治療過(guò)程中引發(fā)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，具有安全、可靠的使用性能。除此之外，操作簡(jiǎn)單方便是其做大的優(yōu)勢(shì)，可以有效的縮短臨床控制血糖的時(shí)間[5]。該研究過(guò)程中，將所有患者實(shí)施分組比較觀察，對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)皮下注射胰島素的方式，而觀察組則采取的是胰島素泵的治療方式，通過(guò)兩組采取不同的治療方法，其得出的結(jié)果不同。該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的各時(shí)間段體內(nèi)血糖含量均有所下降，且觀察組患者下降效果更為明顯，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果對(duì)于胰島素泵在臨床中的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，具有重要的研究意義。

在對(duì)患者使用胰島素泵進(jìn)行治療過(guò)程中也應(yīng)該對(duì)胰島素泵使用進(jìn)行規(guī)范的管理，從而提高胰島素泵的使用效率。首先，應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵的使用操作培訓(xùn)，從而提高患者的使用率。在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中應(yīng)包括胰島素泵的工作原理、輸入裝置、設(shè)置基礎(chǔ)率、常用設(shè)置功能、常用報(bào)警功能等相關(guān)使用功能進(jìn)行講解，使患者和臨床護(hù)理人員了解并熟練的掌握胰島素泵的使用國(guó)澤；其次，建立胰島素泵使用治療跟進(jìn)小組，及時(shí)的對(duì)非專業(yè)操作人員的使用情況及維護(hù)情況進(jìn)行記錄，從而幫助患者建立胰島素泵使用記錄，幫助患者使用胰島素泵；最后，由于胰島素泵在使用過(guò)程中能夠自動(dòng)的進(jìn)行胰島素劑量、速度、時(shí)間等操作，但是以上內(nèi)容均是在其預(yù)先設(shè)定工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)施的。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胰島素泵設(shè)定操作的培訓(xùn)，及時(shí)的對(duì)胰島素泵的工作方案進(jìn)行調(diào)整，全面的了解患者血糖情況，定期對(duì)患者的胰島素泵進(jìn)行操作和維護(hù)。胰島素泵的產(chǎn)生幫助糖尿病患者改善的生活質(zhì)量，但是在其使用過(guò)程中也更應(yīng)該具有規(guī)范性。

綜上所述，胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)于患者而言，其滿意效果更佳，主要是因?yàn)樵谝葝u素泵使用過(guò)程中，具有操作簡(jiǎn)單且安全有效的治療方法，能夠充分的幫助患者實(shí)現(xiàn)有效的治療，在臨床實(shí)踐中，值得推廣使用。

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收稿日期：（2015-12-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.127

[作者簡(jiǎn)介]瑪依拉·肖開提（1966.10-），新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心，新疆烏魯木齊，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌及糖尿病。

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0127-03